Alcolismo - Biosfera

Prof. Murillo Ranulpho Tavares Júnior
ÁLCOOL
Depressor da atividade do Sistema Nervoso Central, o álcool contido nas bebidas,
cientificamente conhecido como etanol, é produzido através de fermentação ou destilação de
vegetais como a cana-de-açúcar, frutas e grãos.
Alguns exemplos (bebida/porcentagem de álcool):
- Cerveja - 5%
- Cerveja light - 3,5%
- Vinho -12%
- Vinhos fortificados - 20%
- Uísque, Vodka, Pinga - 40%
ABUSO E DEPENDÊNCIA DO ÁLCOOL
A dependência de álcool acomete de 10% a 12% da população. A incidência de alcoolismo é
maior entre os homens do que entre as mulheres.
No Brasil: o álcool é responsável por cerca de 60% dos acidentes de trânsito e aparece em 70%
dos laudos cadavéricos das mortes violentas. De acordo com pesquisa realizada pelo Centro
Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (Cebrid), entre estudantes do 1º e 2º
graus de 10 capitais brasileiras, as bebidas alcoólicas são consumidas por mais de 65% dos
entrevistados, estando bem à frente do tabaco. Dentre esses, 50% iniciaram o uso entre os 10
e 12 anos de idade.
Intoxicação Aguda Alcoólica
Intoxicação é o uso nocivo de substâncias em quantidades acima do tolerável para o organismo.
Os sinais e sintomas da intoxicação alcoólica caracterizam-se por níveis crescentes de depressão
do sistema nervoso central.
Inicialmente, há sintomas de euforia leve, evoluindo para tontura, ataxia e incoordenação
motora, passando para confusão, desorientação e atingindo graus variáveis de anestesia, entre
eles o estupor e o coma. A intensidade da sintomatologia da intoxicação tem relação direta com
a alcoolemia.
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA DO ÁLCOOL (SAA)
A cessação da ingestão crônica de álcool ou sua redução pode levar ao aparecimento de um
conjunto de sinais e sintomas de desconforto, definidos como Síndrome de Abstinência do Álcool
(SAA), que aparece quando há remoção do álcool.
Quadro Clínico
A maioria dos dependentes (70% a 90%) apresenta uma Síndrome de Abstinência entre leve e
moderada, caracterizada por tremores, insônia, agitação e inquietação psicomotora. Ela se dá
cerca de 24 a 36 horas após a última dose. Por volta de 5% dos dependentes apresentarão uma
síndrome de abstinência grave.
A SAA é autolimitada, com duração média de 7 a 10 dias. O sintoma de abstinência mais
comum é o tremor, acompanhado de irritabilidade, náuseas e vômitos. Ele tem intensidade
variável e aparece algumas horas após a diminuição ou parada da ingestão, mais observados no
período da manhã. Acompanham os tremores a hiperatividade autonômica, desenvolvendo-se
taquicardia, aumento da pressão arterial, sudorese, hipotensão ortostática e febre moderada.
Síndrome de Abstinência do Álcool
Aparece nas primeiras 24 horas após a última dose. Instala-se em 90% dos pacientes e
apresenta agitação, ansiedade, tremores nas extremidades, alteração do sono, do humor, do
relacionamento interpessoal, do apetite, sudorese em surtos, aumento da freqüência cardíaca,
pulso e temperatura. Alucinações são raras.
A forma grave da Síndrome de Abstinência caracteriza-se por tremores generalizados, com
alucinações auditivas e visuais e desorientação no tempo e no espaço. Em um estágio ainda
mais grave chegam ao Delirium Tremens, após 72 horas da última dose.
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Prof. Murillo Ranulpho Tavares Júnior
TRATAMENTO CLÍNICO E MEDICAMENTOSO DA SAA
Está condicionado à gravidade da SAA. As consultas devem ser freqüentes. Tanto o paciente
como sua família devem ser orientados sobre a doença e a necessidade de buscarem uma sala
de emergência caso haja agravamento clínico.
Quando grave deve ser hospitalar, isso deve-se ao estado confusional do paciente; à presença
freqüente de complicações clínicas associadas; à necessidade de exames laboratoriais de
controle e de manejo da dose dos medicamentos
Cuidados com a Síndrome Abstinência do Álcool
O que não fazer:
- Hidratar indiscriminadamente.
- Administrar glicose.
- Administrar Clorpromazina ou Fenil-hidantoína.
- Aplicar Diazepam endovenoso, sem recursos para reverter uma possível parada
respiratória.DELIRIUM TREMENS é tratado com benzodiazepínicos orais.
ALUCINOSE ALCOÓLICA é tratada com Haloperidol.
Álcool
Os sintomas que se observam são:
- Doses até 99mg/dl: sensação de calor/rubor facial, prejuízo de julgamento, diminuição da
inibição, coordenação reduzida e euforia;
- Doses entre 100 e 199mg/dl: aumento do prejuízo do julgamento, humor instável, diminuição
da atenção, diminuição dos reflexos e incoordenação motora;
- Doses entre 200 e 299mg/dl: fala arrastada, visão dupla, prejuízo de memória e da
capacidade de concentração, diminuição de resposta a estímulos, vômitos;
- Doses entre 300 e 399mg/dl: anestesia, lapsos de memória, sonolência;
- Doses maiores de 400mg/dl: insuficiência respiratória, coma, morte.
Os efeitos do uso prolongado do álcool são diversos. Dentre os problemas causados diretamente
pelo álcool pode-se destacar doenças do fígado, coração e do sistema digestivo.
Secundariamente ao uso crônico abusivo do álcool, observa-se: perda de apetite, deficiências
vitamínicas, impotência sexual ou irregularidades do ciclo menstrual.
LEGISLAÇÃO
O álcool já foi considerado ilegal para consumo. Em relação às bebidas alcoólicas, a própria
Constituição Federal prevê que a propaganda esteja sujeita a restrições legais e advertências
sobre os malefícios decorrentes do seu uso. Porém o abuso de álcool é erroneamente
considerado como somente um problema médico.
No Brasil o álcool pode ser vendido e consumido quase em todo lugar e por qualquer um. De
relevante, de 1990, o Estatuto da Criança e do Adolescente, que proíbe a venda de bebidas
alcoólicas às crianças e aos adolescentes menores de 18 anos.
O Estatuto da Criança e do Adolescente estabeleceu também restrições para publicações
destinadas ao público adolescente, que não poderão conter ilustrações, fotografias, legendas,
crônicas ou anúncios de bebidas alcoólicas, tabaco, armas e munições.
O Código de Trânsito Brasileiro (1997) proíbe a todo o condutor de veículo dirigir sob a
influência de álcool em nível superior a 0,6g (seis decigramas) por litro de sangue ou de
qualquer substância entorpecente ou que determine dependência física ou psíquica.
A infração, neste caso é considerada de natureza gravíssima, sujeitando o infrator às
penalidades de multa, de apreensão do veículo e de suspensão do direito de dirigir.
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