princípios do tratamento da dependência química

PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO DA
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
UM GUIA BASEADO EM PESQUISAS
National Institute on Drug Abuse
Três décadas de investigação científica e prática clínica
produziram como resultado uma variedade de enfoques
efetivos para tratar a dependência química.
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO EFETIVO
DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA
1.
Não há um tratamento isolado que seja apropriado
para todas as pessoas.
É importante a combinação adequada dos tipos de
ambiente terapêutico, das intervenções e das
características dos Serviços, com os problemas e
necessidades particulares de cada indivíduo para que a
pessoa seja bem sucedida em seu tratamento e retorne a
um funcionamento produtivo na família, no trabalho e na
comunidade.
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DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA
2.
O tratamento deve ser de fácil acesso
Como os dependentes geralmente hesitam
em iniciar o tratamento, é importante
aproveitar os
momentos em que estejam
dispostos a recebê-lo. Perde-se clientes em
potencial se os tratamentos não estão
disponíveis e de fácil acesso.
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DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA
3. O tratamento efetivo deve atender as
múltiplas
necessidades do indivíduo e
não somente seu uso de drogas.
Para ser efetivo, o tratamento deve
dirigir-se ao uso de drogas da pessoa mas
também aos problemas médicos, psicológicos,
sociais, vocacionais e legais associados.
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4. O plano de tratamento do paciente deve ser
avaliado continuamente e modificado quando
necessário, para
assegurar que corresponda
as novas necessidades do indivíduo.
Um paciente pode requerer combinações de
serviços e
componentes que variem durante o
curso
do
tratamento.
Pode
necessitar
de
aconselhamento,
psicoterapia,
medicamentos,
cuidados médicos, terapia familiar, orientação a pais,
reabilitação vocacional e serviços legais e sociais. O
tratamento deve ser adequado para a idade,sexo, o
grupo étnico e a cultura do paciente.
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5. Para que o tratamento seja efetivo é essencial a
permanência
adequado.
em
tratamento
por
um
tempo
A duração apropriada do tratamento de uma pessoa
depende de seus problemas e necessidades. As
investigações mostram que só após três meses de
tratamento começam a surgir melhoras mais
significativas. Após este limite de três meses os
tratamentos adicionais são mais benéficos. Como os
abandonos
prematuros
de
tratamento
são
freqüentes, os programas devem incluir estratégias
para engajar e manter os pacientes em tratamento.
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6.A terapia individual e/ou de grupo e outras terapias
comportamentais são componentes essenciais do
tratamento efetivo da dependência química.
Durante a terapia os pacientes desenvolvem sua
motivação, criam técnicas para evitar o uso de drogas,
substituem as atividades de uso de droga por
atividades construtivas, sem drogas e prazerosas,
melhoram suas capacidades para resolver problemas. A
terapia também melhora seus relacionamentos
interpessoais e seu funcionamento na família e na
comunidade.
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7.
Para muitos pacientes os medicamentos constituem
importante componente do tratamento, especialmente
quando combinados com diferentes tipos de terapia.
A metadona e o LAAM são muito efetivos para auxiliar os
dependentes de heroína e outros narcóticos a estabilizar suas
vidas e reduzir o uso de drogas ilegais. O naltrexone também é
um medicamento eficaz para dependentes de ópio e para
pacientes que também sofrem de dependência do álcool. Para
os dependentes de nicotina, os produtos que substituem a
nicotina (adesivos ou gomas) ou um medicamento oral
(bupropion) podem ser componentes efetivos de seu
tratamento.
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8.
Dependentes químicos com comorbidades
psiquiátricas devem receber tratamento integrado
para os dois problemas.
Como é freqüente a coexistência de dependência
química e transtornos psiquiátricos, sempre que
houver um dos diagnósticos deve ser investigado o
outro, e, sempre que houver, a comorbidade deve ser
tratada de maneira integrada.
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9.A desintoxicação médica é apenas a primeira
etapa do tratamento da dependência e, por si
só, pouco altera o uso de drogas a longo prazo.
A desintoxicação médica trata os sintomas físicos
agudos da abstinência. Embora a desintoxicação
isolada raramente seja suficiente para a obtenção da
abstinência, para alguns indivíduos ela serve como um
precursor do efetivo tratamento da dependência.
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10.O tratamento não necessita ser voluntário
para ser
efetivo.
A existência de motivação forte pode facilitar o
processo de tratamento. Sanções ou gratificações na
família, no trabalho ou no sistema judiciário podem
aumentar significativamente tanto a entrada e
permanência dos indivíduos no tratamento quanto o
sucesso do mesmo.
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DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA
O possível uso de drogas durante tratamento
deve ser continuamente monitorado.
11.
Pode haver lapsos e recaídas durante o
tratamento. O monitoramento objetivo do uso de
álcool e drogas, incluindo exames de urina e outros
testes, pode reforçar a abstinência do paciente.
A constatação precoce do uso de drogas permite
alterar os planos do tratamento.
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12.Os programas de tratamento devem incluir
investigação de HIV/AIDS, hepatite B e C,
tuberculose, e outras doenças infecciosas, e
deve incluir terapias para auxiliar os pacientes a
modificar os comportamentos de risco que
possam infectar a eles ou outras pessoas.
A terapia pode auxiliar os pacientes a evitar
comportamentos de risco. Pode também auxiliar as
pessoas já infectadas a lidar com sua enfermidade.
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A recuperação na dependência química pode
ser um processo a longo
prazo
e
freqüentemente requer múltiplas tentativas de
tratamento.
13.
Tal como em outras enfermidades crônicas a reincidência
no uso de drogas pode ocorrer durante ou depois de
tratamentos exitosos. Os pacientes podem necessitar
tratamentos prolongados e repetidas tentativas de
tratamento para conseguir alcançar abstinência a longo
prazo e um funcionamento completamente recuperado. A
participação em programas de auto-ajuda, durante e após
o tratamento serve de apoio para manter a abstinência.
(Este texto, completo,pode ser adquirido gratuitamente,em
inglês ou espanhol, no site da NIDA – http://www.Nida.nih.gov)
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