Apresentação do PowerPoint

GENE
(Grupo de Estudos de Neurorradiologia)
Apresentador: Aluizio de Oliveira Neto (R4)
Orientador: Luis Antônio Tobaru Tibana
09/04/2015
Universidade Federal de São Paulo
DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
NEUROTIME
Caso clínico
ID: PDGNS, masculino, 7 anos.
HDA:
Paciente com queixa de paralisia facial periférica, estrabismo à esquerda e
diplopia, há 15 dias. Na última semana, evoluiu com piora, apresentando ptose
palpebral, alteração da motilidade ocular extrínseca, edema facial à esquerda e
inapetência. Nega história de IVAS recente.
Exame físico:
BEG, consciente, orientado, corado e afebril.
Oroscopia: hiperemia e edema de gengiva a esquerda, dentes sépticos.
Sinais de paralisia do III, IV, VI e VII nervos cranianos à esquerda.
FO: sem papiledema.
Antecedentes:
História de tratamento dentário há 02 meses (endodontia) e traço falciforme.
TC de Crânio
RM de Encéfalo
????
Rabdomiossarcoma
Embrionário
Rabdomiossarcoma embrionário
•
Rabdomiossarcoma (RMS) é o sarcoma
de partes moles mais comum na
infância.
• 2o tumor maligno primário de
cabeça e pescoço na criança.
•
Distribuição bimodal  1a década de
vida e na adolescência.
•
Localizaçōes (3 grupos): parameníngea;
não parameníngea e órbita.
Rabdomiossarcoma embrionário
•
Subtipos histológicos e correlação radiológica:
•
O subtipo embrionário (75%), que inclui os subtipos botrióide (50-66%),
celulas fusiformes (5-10%) e anaplásico, afeta crianças mais novas e tem
prognóstico relativamente bom.
•
•
Maior tendência a hemorragias, necrose e calcificaçōes  padrão de realce mais
heterogêneo.
O subtipo botrióide  aspecto em cacho de uvas.
•
O subtipo alveolar (20%), que é visto em crianças mais velhas, tem pior
prognóstico. flow voids serpentinos podem ser vistos na RM.
•
O raro subtipo pleomórfico (5%) apresenta quantidades variadas de
hemorragia e necrose e é usualmente visto em adultos, com prognóstico
ruim.
Rabdomiossarcoma embrionário
Pior prognóstico
10-20%
Metástases à distância
em 15% dos casos.
Imaging findings in craniofacial childhood rhabdomyosarcoma Pediatr Radiol (2010) 40:1723–1738
Rabdomiossarcoma embrionário
“A difusão (DWI) … no momento, não há dados baseados em evidência a respeito do real
papel da DWI no rabdomiossarcoma de cabeça e pescoço”
Imaging findings in craniofacial childhood rhabdomyosarcoma
Pediatr Radiol (2010) 40:1723–1738
“ Em relação a espectroscopia de prótons … a presença de diferentes tecidos em cada
pequena amostra de volume na região da cabeça e pescoço, ainda é um fator limitante para o
uso rotineiro da espectroscopia de prótons nesta região ”
Imaging findings in craniofacial childhood rhabdomyosarcoma
Pediatr Radiol (2010) 40:1723–1738
Rabdomiossarcoma embrionário
“… PET-CT teve a mesma precisão da técnicas de imagens convencionais no estadiamento do
tumor primário (T-stage) e linfonodos regionais (N-stage). No entanto, metástases à distância
(M-stage) foram muito melhor caracterizadas pelo PET-CT em comparação com RM, TC ou
cintilografia óssea.”
Tateishi U, Hosono A, Makimoto A et al (2009) Comparative study of FDG PET/CT and conventional imaging in the staging of
rhabdomyosarcoma. Ann Nucl Med 23:155–161
“Um outro estudo retrospectivo não cego concluiu que o PET detectou metástases linfáticas
ocultas no pescoço não identificadas por outras técnicas de imagem.
Klem ML, Grewal RK, Wexler LH et al (2007) PET for staging in rhabdomyosarcoma: an evaluation of PET as an adjunct to
current staging tools. J Pediatr Hematol Oncol 29:9–14
“ FDG-PET / CT é superior às técnicas convencionais de imagem, para monitorização óssea de
metástases ósseas ocultas em pacientes com RMS no momento do diagnóstico.
FDG-PET/CT is superior to bone scan for detection of bone metastases from rhabdomyosarcoma at staging
J Nucl Med May 2014 55:651
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Rabdomiossarcoma Espaço Mastigador
Imaging findings in craniofacial childhood rhabdomyosarcoma
Pediatr Radiol (2010) 40:1723–1738
Rabdomiossarcoma Nasofaríngeo
Imaging findings in craniofacial childhood rhabdomyosarcoma
Pediatr Radiol (2010) 40:1723–1738
Referências bibliográficas
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Nicole JM. et al. Imaging findings in craniofacial childhood rhabdomyosarcoma. Pediatr
Radiol (2010) 40:1723–1738.
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Tateishi U, Hosono A, Makimoto A et al (2009) Comparative study of FDG PET/CT and
conventional imaging in the staging of rhabdomyosarcoma. Ann Nucl Med 23:155–161
4.
Klem ML, Grewal RK, Wexler LH et al (2007) PET for staging in rhabdomyosarcoma: an
evaluation of PET as an adjunct to current staging tools. J Pediatr Hematol Oncol 29:9–
14.
5.
FDG-PET/CT is superior to bone scan for detection of bone metastases from
rhabdomyosarcoma at staging J Nucl Med May 2014 55:651.
Obrigado!!!