AULA 1 e 2 Higiene Social
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I– Introdução ao estudo de Higiene Social Relação saúde-doença Conceitos de saúde-doença História natural da doença Tipos e níveis de prevenção Atenção primária secundária terciária I– Introdução ao estudo de Higiene Social Higiene: é um conjunto de conhecimentos e técnicas para evitar doenças infecciosas usando desinfecção, esterilização e outros métodos de limpeza com o objetivo de conservar e fortificar a doença. Higiene Social: compreende todos os hábitos e condutas que auxiliam a prevenir doenças e manter a saúde do coletivo. Tipos de Higiene: Pessoal Coletiva Mental Ambiental Processo Saúde-Doença refere-se a todas as variáveis que envolvem a saúde e a doença de um indivíduo ou população e considera que ambas estão interligadas e são consequências dos mesmos fatores. Conceito saúde-doença estuda os fatores: biológicos econômicos sociais culturais *este conceito da multicasualidade não exclui os agentes etiológicos > vírus bactérias protozoários Processo saúde-doença Saúde e doença não são estados estáticos, ou seja, se modificam de acordo com: Movimentos históricos Desenvolvimento científico CONCEITO DE SAÚDE E DOENÇA O que é Saúde? Organização Mundial da Saúde (OMS) – saúde é um completo bem estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de doenças ou enfermidades. Aurélio – saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal Saúde é o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio ambiente CONCEITO DE SAÚDE E DOENÇA O que é doença? Wikipédia – doença é uma condição anormal de um organismo que interfere nas funções corporais e está associada a sintomas específicos. Pode estar associada a fatores externos (infecções), ou por disfunções ou malfunções internas (doenças autoimunes. Ex. esclerose múltipla) Doença – falta ou perturbação da saúde. Doença influencia o indivíduo as pessoas ao seu redor ( família, amigos) consequências biológicas conseqüências sociais (isolamento, preconceito, etiquetação, etc) algumas provocam mudanças no sistema social (ex. H1N1) CONCEITO DE SAÚDE E DOENÇA Fatores que influenciam a doença: Fatores biológicos: predisposição genética e os processos de mutação o funcionamento do organismo e o metabolismo, etc. Fatores psicológicos: preferências , reações emocionais, expectativas e medos , processos cognitivos, interpretação das percepções, etc. Fatores socioculturais: presença de outras pessoas , expectativas da sociedade e do meio cultural influência do círculo familiar, de amigos, etc. HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA Prevenção da doença só é possível com base no conhecimento das características dessas mesmas doenças. Comportamentos preventivos relativos a uma doença só serão possíveis através do conhecimento: - dos fatores de risco da doença - os sintomas através dos quais se manifesta - toda a sua evolução - o que a previne - a forma como pode ser tratada HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA Padrões de progressão das doenças Curso da doença é variável Progridem segundo alguns padrões: Evolução aguda, rapidamente fatal Evolução aguda, sintomática e c/ rápida recuperação Assintomática Evolução crônica – sintomática, evolui p/ óbito Evolução crônica – período assintomática HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA Fases da história natural da doença: Fase inicial (suscetibilidade) – pessoas que não estão doentes, mas que tem mais riscos de adoecer. Fase pré-patológica (pré-clínica) – pessoas que não tem sintomas, mas estão doentes. Fase clínica – pessoas doentes (interveções) Fase de incapacidade residual – não morreu ou não houve cura completa, deixando com sequelas (reabilitação) HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA Etiologia e Prevenção Etiologia - pré-patológico * pacientes suscetíveis * conhecer os fatores de risco - patológico *adotar critérios de diagnóstico * tratamento * interromper a progressão - prevenção * apresenta forma diferente * depende do agente agressor Classificação das Medidas Preventivas Prevenção São todas aquelas para evitar as doenças ou suas conseqüências. Medidas inespecíficas e específicas - Inespecíficas, amplas, gerais – promover o bem estar das pessoas - Específicas, restritas – técnica para lidar com o dano a saúde Classificação das Medidas Preventivas • Prevenção primária Conjunto de medidas dirigidas à população sadia, evitar a ocorrência de novos casos • Prevenção secundária Conjunto de medidas dirigidas à população doente • Prevenção terciária (reabilitação) Atenuar a invalidez Promover o ajustamento do paciente Estender o conceito de prevenção ao campo da reabilitação Classificação das Medidas Preventivas NÍVEIS DE PREVENÇÃO 1. Promoção a saúde Educação sanitária Alimentação e nutrição adequada Empregos e salários adequados Condições para satisfação das necessidades básicas do indivíduo 2. Proteção específica Vacinação Exame pré-natal Quimioprofilaxia Eliminação de exposição a agentes carcinogênicos Classificação das Medidas Preventivas NÍVEIS DE PREVENÇÃO 3. Diagnóstico e tratamento precoce Rastreamento Exame periódico da saúde Procura de casos entre os contatos Auto-exame Intervenções médicas ou cirúrgicas precoces 4. Limitação do dano Acesso facilitado a serviço de saúde Tratamento médico ou cirúrgico adequado Hospitalização em função da necessidade 5. Reabilitação Terapia ocupacional Treinamento do deficiente Melhores condições de trabalho para o deficiente Prótese e órteses Classificação das Medidas Preventivas Medidas Universais, Seletivas e Individuais Medidas Universais – recomendada a todas as pessoas dieta balanceada, higiene dental... Medidas Seletivas – subgrupos da população faixa etária, sexo, ocupação vacina anti-rábica para o veterinário, proteção no trabalho Medidas Individualizadas – presença que coloca o indivíduo em alto risco para ter aquela doença exames clínicos e laboratoriais específicos controle da hipertensão e da hipercolesterolemia Quimioprofilaxia contra tuberculose Causalidade das doenças UNICAUSALIDADE • Fase miasmática – influência invisível, vinha do ar (fluido, miasma), fazia adoecer • Sociedades antigas até séc XIX, influência religiosa e mística • Doença era castigo de Deus pela desobediência dos homens • P. ex. febre amarela no Brasil, malária (mal ares) • • • • • Avanço da biologia Descoberta das bactérias Pesquisas de Pasteur, Kock – micróbios associados às doenças Teoria – toda doença tem um agente biológico (final séc XIX) Era dos antibióticos Causalidade das doenças Classificação dos Agentes Etiológicos - Biológicos – Bactérias, vírus. - Genéticos – Translocação de cromossomos - Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool - Físicos – radiação, atrito e impacto de veículos automotores - Psíquicos ou psicossociais – estresse do desemprego e da migração Causalidade das doenças MULTICAUSALIDADE • Nem toda doença tinha origem apenas no agente etiológico • Fatores Ambientais Ambiente Físico - Clima, altitude, umidade relativa do ar, temperatura. Ambiente Biológico - Seres vivos da terra - Podem constituírem como agente, hospedeiro, reservatório de doença Ambiente Social - Características sociais, econômicas, políticas e culturais. Causalidade das doenças • Fatores do Hospedeiro Herança Genética - Alterações cromossômicas – Hemofilia e anemia falciforme Anatomia e Fisiologia do Organismo Humano - Imunidade natural e a adquirida - Idade, sexo, raça. Estilo de Vida - Controle social e autocontrole - Usuários de drogas injetáveis, fumantes... Causalidade das doenças Ações para intervir no processo saúde-doença Hospedeiro (homem) 1. Em relação a herança genética - aconselhamento genético - diagnóstico pré-natal - aborto terapêutico 2. Em relação à anatomia e fisiologia - imunização ativa ou passiva - manutenção do peso corporal em níveis aceitáveis 3. Estilo de vida - não fumar - evitar promiscuidade sexual Causalidade das doenças Ações para intervir no processo saúde-doença Meio ambiente 1. Meio Físico - saneamento das águas - saneamento do ar - saneamento do solo 2. Meio biológico - controle biológico de vetores - vigilância de alimento - eliminação de vetores na cidade 3. Meio social - Provisão de empregos, habitações, transportes, escolas, lazeres. - Melhor qualidade nos serviços de saúde. Causalidade das doenças Determinação Social da Doença sec. XXI – Centralização no hospedeiro – Desigualdades sociais – Desencadeadora dos fatores associados às doenças – Doença – sociedade injusta
