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I – Introdução ao estudo de Higiene Social
Relação saúde-doença
Conceitos de saúde-doença
História natural da doença
Tipos e níveis de prevenção
Atenção primária
secundária
terviária
I – Introdução ao estudo de Higiene Social
Higiene:
é um conjunto de conhecimentos e técnicas para evitar doenças infecciosas
usando desinfecção, esterilização e outros métodos de limpeza com o objetivo de
conservar e fortificar a doença.
Higiene Social:
compreende todos os hábitos e condutas que auxiliam a prevenir doenças e
manter a saúde do coletivo.
Tipos de Higiene:
Pessoal
Coletiva
Mental
Ambiental
Processo Saúde-Doença
referencia a todas as variáveis que envolvem a saúde e a doença de um
indivíduo ou população e considera que ambas estão interligadas e são
consequências dos mesmos fatores.
Conceito saúde-doença estuda os fatores: biológicos
econômicos
sociais
culturais
*este conceito da multicasualidade não exclui os agentes etiológicos > vírus
bactérias
protozoários
Processo saúde-doença
Saúde e doença não são estados estáticos, ou seja, se modificam de acordo com:
Movimentos históricos
Desenvolvimento científico
CONCEITO DE SAÚDE E DOENÇA
O que é Saúde?
Organização Mundial da Saúde (OMS) –
saúde é um completo bem estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de
doenças ou enfermidades.
Aurélio – saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se
acham em situação normal
Saúde é o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio
ambiente
CONCEITO DE SAÚDE E DOENÇA
O que é doença?
Wikipédia – doença é uma condição anormal de um organismo que interfere nas funções
corporais e está associada a sintomas específicos. Pode estar associada a fatores externos
(infecções), ou por disfunções ou malfunções internas (doenças autoimunes).
Doença – falta ou perturbação da saúde.
Doença
influencia o indivíduo
as pessoas ao seu redor ( família, amigos)
consequências biológicas
conseqüências sociais (isolamento, preconceito, etiquetação, etc)
algumas provocam mudanças no sistema social ( H1N1)
CONCEITO DE SAÚDE E DOENÇA
Fatores que influenciam a doença:
Fatores biológicos: predisposição genética e os processos de mutação
o funcionamento do organismo e o metabolismo, etc.
Fatores psicológicos: preferências , reações emocionais,
expectativas e medos , processos cognitivos,
interpretação das percepções, etc.
Fatores socioculturais:
presença de outras pessoas ,
expectativas da sociedade e do meio cultural
influência do círculo familiar, de amigos, etc.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
 Prevenção da doença só é possível com base no conhecimento
das características dessas mesmas doenças.
 Comportamentos preventivos relativos a uma doença só serão
possíveis através do conhecimento:
- dos fatores de risco da doença
- os sintomas através dos quais se manifesta
- toda a sua evolução
- o que a previne
- a forma como pode ser tratada
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Padrões de progressão das doenças
Curso da doença é variável
Progridem segundo alguns padrões:





Evolução aguda, rapidamente fatal
Evolução aguda, sintomática e c/ rápida recuperação
Assintomática
Evolução crônica – sintomática, evolui p/ óbito
Evolução crônica – período assintomática
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Fases da história natural da doença:
 Fase inicial (suscetibilidade) – pessoas que não estão doentes, mas
que tem mais riscos de adoecer.
 Fase pré-patológica (pré-clínica) – pessoas que não tem sintomas,
mas estão doentes (screening)
 Fase clínica – pessoas doentes (interveções)
 Fase de incapacidade residual – não morreu ou não houve cura
completa, deixando com sequelas (reabilitação)
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Etiologia e Prevenção

Etiologia
- pré-patológico
* pacientes suscetíveis
* conhecer os fatores de risco
- patológico
*adotar critérios de diagnóstico
* tratamento
* interromper a progressão
- prevenção
* apresenta forma diferente
* depende do agente agressor
Classificação das Medidas Preventivas
São todas aquelas para evitar as doenças ou suas conseqüências.
Medidas inespecíficas e específicas
- Inespecíficas, amplas, gerais – promover o bem estar das pessoas
- Específicas, restritas – técnica para lidar com o dano a saúde
Classificação das Medidas Preventivas
•
Prevenção primária
Conjunto de medidas dirigidas à população sadia, evitar a ocorrência de
novos casos
•
Prevenção secundária
Conjunto de medidas dirigidas à população doente
•
Prevenção terciária (reabilitação)
Atenuar a invalidez
Promover o ajustamento do paciente
Estender o conceito de prevenção ao campo da reabilitação
Classificação das Medidas Preventivas
NÍVEIS DE PREVENÇÃO
1.




Promoção a saúde
Educação sanitária
Alimentação e nutrição adequada
Empregos e salários adequados
Condições para satisfação das necessidades básicas do indivíduo
2.




Proteção específica
Vacinação
Exame pré-natal
Quimioprofilaxia
Eliminação de exposição a agentes carcinogênicos
Classificação das Medidas Preventivas
NÍVEIS DE PREVENÇÃO
3.





Diagnóstico e tratamento precoce
Rastreamento
Exame periódico da saúde
Procura de casos entre os contatos
Auto-exame
Intervenções médicas ou cirúrgicas precoces
4.



Limitação do dano
Acesso facilitado a serviço de saúde
Tratamento médico ou cirúrgico adequado
Hospitalização em função da necessidade
5.




Reabilitação
Terapia ocupacional
Treinamento do deficiente
Melhores condições de trabalho para o deficiente
Prótese e órteses
Classificação das Medidas Preventivas
Medidas Universais, Seletivas e Individuais
Medidas Universais – recomendada a todas as pessoas

dieta balanceada, higiene dental...
Medidas Seletivas – subgrupos da população

faixa etária, sexo, ocupação

vacina anti-rábica para o veterinário, proteção no trabalho
Medidas Individualizadas – presença que coloca o indivíduo em alto
risco para ter aquela doença

exames clínicos e laboratoriais específicos

controle da hipertensão e da hipercolesterolemia

Quimioprofilaxia contra tuberculose
Causalidade das doenças
UNICAUSALIDADE
•
Fase miasmática – influência invisível, vinha do ar (fluido, miasma),
fazia adoecer
•
Sociedades antigas até séc XIX, influência religiosa e mística
•
Doença era castigo de Deus pela desobediência dos homens
•
P. ex. febre amarela no Brasil, malária (mal ares)
•
•
•
•
•
Avanço da biologia
Descoberta das bactérias
Pesquisas de Pasteur, Kock – micróbios associados às doenças
Teoria – toda doença tem um agente biológico (final séc XIX)
Era dos antibióticos
Causalidade das doenças
Classificação dos Agentes Etiológicos
- Biológicos – Bactérias, vírus.
- Genéticos – Translocação de cromossomos
- Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool
- Físicos – radiação, atrito e impacto de veículos automotores
- Psíquicos ou psicossociais – estresse do desemprego e da migração
Causalidade das doenças
MULTICAUSALIDADE
•
Nem toda doença tinha origem apenas no agente etiológico
•
Havia infecção sem doença e doenças não infecciosas
• Fatores Ambientais
 Ambiente Físico
- Clima, altitude, umidade relativa do ar, temperatura.
 Ambiente Biológico
- Seres vivos da terra
- Podem constituírem como agente, hospedeiro, reservatório de doença
 Ambiente Social
- Características sociais, econômicas, políticas e culturais.
Causalidade das doenças
•
Fatores do Hospedeiro
 Herança Genética
- Alterações cromossômicas – Hemofilia e anemia falciforme
 Anatomia e Fisiologia do Organismo Humano
- Imunidade natural e a adquirida
- Idade, sexo, raça.
 Estilo de Vida
- Controle social e autocontrole
- Usuários d drogas injetáveis, fumantes...
Causalidade das doenças
Ações para intervir no processo saúde-doença
 Hospedeiro (homem)
1. Em relação a herança genética
- aconselhamento genético
- diagnóstico pré-natal
- aborto terapêutico
2. Em relação à anatomia e fisiologia
- imunização ativa ou passiva
- manutenção do peso corporal em níveis aceitáveis
3. Estilo de vida
- não fumar
- evitar promiscuidade sexual
Causalidade das doenças
Ações para intervir no processo saúde-doença
 Meio ambiente
1. Meio Físico
- saneamento das águas
- saneamento do ar
- saneamento do solo
2. Meio biológico
- controle biológico de vetores
- vigilância de alimento
- eliminação de vetores na cidade
3. Meio social
- Provisão de empregos, habitações, transportes, escolas, lazeres.
- Melhor qualidade nos serviços de saúde.
Causalidade das doenças
Determinação Social da Doença sec. XXI
– Centralização no hospedeiro
– Desigualdades sociais
– Desencadeadora dos fatores associados às doenças
– Doença – sociedade injusta