CONCURSO DE MISS ECOLOGIA/MG - 2017 FICHA DE INSCRIÇÃO Nome da Instituição que representa:__________________________ Nome Completo da Candidata:_____________________________________________ Data de Nascimento: ______/______/_______ Idade___________ RG:_____________-______ CPF: ___________________________ Endereço: ______________________________________________ Número: _________ Complemento: ___________ Bairro: ______________ CEP: _______________ Cidade: _______________ Estado: ___________ E-mail: ___________________________ Facebook:____________________ Telefone: (___) ______-_______ Celular: (___) ________-________ Profissão: ______________________________________________ Peso: _____________________ Altura: ________________ Resumo por que sua Participação: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Local:______Data:_____/_____/ 2017 _____________________________________ Assinatura da Candidata TERMO DE CESSÃO DE USO DE IMAGEM DO CONCURSO DE MISS ECOLOGIA/MG – 2017 EU_____________________________________________________ nome da candidata (RG___________ e CPF _______________ endereço ____________________________________________________________, inscrita no “Concurso de Miss Ecologia-MG 2017/18” Declaro concordar que: O ITEV – Instituto Tempo é Vida, poderá usar minha imagem em qualquer forma e/ou em qualquer mídia, em qualquer estado brasileiro e por prazo indeterminado, para quaisquer finalidades, em todos os veículos de comunicação. Declaro ainda que estou ciente que este “TERMO DE CESSÃO DE USO DE IMAGEM” é válido de acordo com o regulamento disponível no site do ITEV. Local:____________________________ Data:_____/_____/ 2017 Telefone para contato (com DDD): ( ___ ) ____________________ ___________________ Assinatura da candidata * O documento deve ser preenchido pelas candidatas.