Infecção/Condição/Microorganismo

Profª Marisol Festa
Epidemiologia
UNIP 2010
PRECAUÇÕES PADRÃO
1) Objetivo: Prevenir a disseminação de doenças infecto-contagiosa.
2) Normas e documentos correlatos: manual de Precauções Padrão e Especiais
(Anexo 1).
3) Campo de atuação: aplicável a todos os setores de internação.
4) Definições: quando da suspeita ou confirmação diagnóstica de pacientes portadores
de doenças infecto-contagiosas, consultar manual de precauções especiais e instituir o
isolamento. Pendurar a placa indicativa na porta do quarto do paciente (texto da placa:
“antes de entrar, dirija-se ao posto de enfermagem”).
No prontuário médico e de enfermagem, deverá ser colado fita adesiva colorida, como
identificação de precauções especiais; na cor verde para precauções de contato, na cor
azul para precauções respiratória por gotícula e na cor amarela para precauções
respiratória por aerossóis.
Anexo 1
Manual de Precauções Padrão e Precauções Especiais.
O sistema de precauções tem dois níveis: 1) Precauções Padrão, que deve ser
aplicado a todos os pacientes independentes de sua patologia, e 2) Precauções
Especiais ou de Isolamento, baseado no modo de transmissão para casos suspeitos ou
confirmados de doença infecciosa, estando esta subdividida em precauções de contato,
respiratória por gotículas e respiratória para aerossóis.
1. Precauções Padrão (PP)
São recomendadas para aplicação em todas as situações e pacientes, independente da
presença ou ausência de doença transmissível comprovada.

LAVAGEM DAS MÃOS
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Deve ser realizada antes e após contato com paciente, e em entre dois procedimentos
realizado no mesmo paciente. Também é recomendada lavagem das mãos após a
retirada das luvas.

LUVAS
Recomenda-se uso de luvas caso haja contato com sangue ou líquidos
potencialmente infectantes.

AVENTAL
Recomenda-se uso de avental caso haja possibilidade de contato de pele ou
roupas do profissional com sangue ou líquidos potencialmente infectantes.

MÁSCARA, ÓCULOS, PROTETOR FACIAL.
Recomenda-se uso de máscara e óculos e protetor facial caso haja
possibilidade de respingo de sangue ou líquidos potencialmente infectantes
atingirem a face do profissional de saúde.

PREVENÇÃO DE ACIDENTES COM MATERIAIS PÉRFURO CORTANTES.
O re-encape é proibido. As caixas de descarte devem ser dispostas em locais
visíveis, de fácil acesso. O transporte destes materiais deve ser feito com
cuidado.

DESCONTAMINAÇÃO DE SUPERFÍCIES
A descontaminação de superfícies deve ser feita caso haja presença de
sangue ou líquido potencialmente infectante na superfície.

ARTIGOS E EQUIPAMENTOS
Artigos utilizados devem ser submetidos a limpeza e desinfecção ou
esterilização, antes de serem utilizados em outro paciente.
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2. Precauções de contato (PC): destina-se às situações de suspeita ou confirmação de
doença e microrganismos transmitido por contato.

QUARTO PRIVATIVO
Obrigatório, individual ou comum para pacientes acometidos com o mesmo
microorganismo.

LUVAS
É obrigatório o uso de luvas para qualquer contato com paciente, trocando-as após
contato com área ou material infectante.

AVENTAL
É obrigatório quando houver possibilidade de contatos das roupas do profissional com
área ou material infectante, na higienização do paciente com diarréia, incontinência
fecal / urina e ferida com secreção não contida pelo curativo.

TRANSPORTE DO PACIENTE
Deverá ser evitado. Quando necessário o profissional deverá usar luvas para o contato
com o paciente.

ARTIGOS E EQUIPAMENTOS
Deverão ser exclusivos para o paciente, deverão ser limpos e desinfetados ou
esterilizados após alta do paciente.
3. Precauções Respiratórias.
3.1. Precauções Respiratórias para Aerossóis (PRA): destina-se às situações de
suspeita ou confirmação de doença transmitida por aerossóis.

QUARTO PRIVATIVO:
Obrigatório, com porta fechada.
Deverá dispor de sistema de ventilação com pressão negativa e 6 troca de ar/hora, com
uso de filtro de alta eficácia.
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
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MÁSCARA:
É obrigatório o uso de máscara tipo N95, por todo o profissional que prestar assistência
ou realizar procedimento a pacientes com suspeita ou confirmação de doença
transmitida por aerossóis. Deverá ser colocada antes de entrar no quarto e retirada
somente após a saída do mesmo.

TRANSPORTE DE PACIENTE:
Deverá ser evitado. Quando necessário, o paciente deverá sair do quarto utilizando
máscara comum (tipo cirúrgica).
3.2. Precauções Respiratórias para Gotículas (PRG): destina-se às
situações de suspeita ou confirmação de doença transmitida por gotículas.

QUARTO PRIVATIVO:
Obrigatório, individual ou comum para pacientes com mesmo microorganismo.

MÁSCARA:
É obrigatório o uso de máscara comum (tipo cirúrgica) para todas as pessoas que
entrarem no quarto. Deverá ser desprezada à saída do quarto.

TRANSPORTE DE PACIENTE:
Deverá ser evitado. Quando necessário, o paciente deverá sair do quarto utilizando
máscara comum (tipo cirúrgica).
4. Situações Especiais:
4.1. UTI Neonatal e Berçário:
As Precauções respiratórias para aerossóis raramente são requeridas em berçário ou
UTI-Neo, mas quando necessárias não podemos usar a incubadora como “um quarto
isolado”. Nesses casos necessitamos de um quarto de isolamento de fato.
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4.1.2 - Doenças que merecem destaque:
A - Herpes simplex - precauções de contato durante toda internação + quarto privativo.
B - Rubéola congênita - precauções de contato devem ser instituídas desde a suspeita e
se confirmação, até a alta do paciente.
C - Sífilis congênita - precauções padrão.
D - Varicela - precauções resp. para aerossóis e de contato para mãe e RN.
Mãe - até todas as lesões ficarem secas.
RN – o isolamento persiste até 28 dias mesmo com as lesões secas.
E - Vírus Sincicial Respiratório - precauções de contato durante toda doença, com o uso de
luvas e avental ao entrar em contato com o RN, mesmo na incubadora, mais excelente lavagem
de mãos.
Quadro de Referência Geral
Infecção/Condição/Microorganismo
Abscesso Drenante
Drenagem não contida pelo curativo
Drenagem contida pelo curativo
Actinomicose
Adenovírus, infecção por:
Lactente e pré – escolar
Amebíase
Angina de Vicent
Antrax: Cutâneo e Pulmonar
Tipo de Precaução
Período
Contato
Padrão
Padrão
Gotículas +
Contato
Padrão
Padrão
Padrão
Durante a doença
Infecção/Condição/Microorganismo
Ascaridíase
Aspergilose
Tipo de Precaução
Padrão
Padrão
Bactérias Multirresistentes
Colonização/infecção:solicitar avaliação
da CCIH.
Babesiose
Blastomicose Sulamericana (P.brasiliEnsis)
Contato (a critério da
CCIH)
Padrão
Padrão
Durante a doença
Período
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Pulmonar ou Cutâneo
Botulismo (Clostridium Botulinum)
Bronquiolite/Infecção Respiratória
Vírus Sincicial Respiratório e Vírus
Parainfluenzae
Lactente e Pré – escolar
Brucelose
Cadidíase: todas as formas
Caxumba
Padrão
Contato
Padrão
Padrão
Gotículas
Durante a doença
Até 9 dias após inicio
tumefação
Durante a doença
Celulite:drenagem não contida
Cancro Mole(Chlamydia trachomatis)
Conjutivite, Genital e Respiratória
Cisticercose
Citomegalovirose:
Neonatal ou em Imunossuprimido
Clostridium botulinum (Botulismo)
Clostridium Difficile (Colite associa
da antibiótico)
Clostridium Perfrigens (Gangrena ga
sosa e intoxicação alimentar)
Clostridium tetani (Tétano)
Cólera
Colite Associada a Antibiótico
Conjuntivite:
Bacteriana, gonococica e Clhamydia
Trachomatis
Viral aguda (hemorrágica)
Coqueluche
Criptococose
Contato
Padrão
Contato
Gotículas
Padrão
Durante a doença
Terap. eficaz - 5 dias
Infecção/Condição/Microorganismo
Dengue
Dermatofitose/Micose de pele/Tínea
Difeteria:
Cutânea
Faríngea
Endometrite Puerperal
Enterobíase
Enterocolite Necrotizante
Enterovirose (Coxackie e Echovirus)
Doença mão, pé e boca.
Adulto
Lactente e Pré- escolar
Epiglotite(Haemophylus influenzae)
Escabiose
Esporotricose
Esquistossomose
Estafilococcia- S. aureus
Pele, ferida e queimadura:
Tipo de Precaução
Padrão
Padrão
Período
Padrão
Padrão
Padrão
Contato
Durante a doença
Padrão
Padrão
Contato
Contato
Durante a doença
Durante a doença
Padrão
Contato
Gotículas
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Contato
Gotículas
Contato
Padrão
Padrão
Terapêutica eficaz + 2
culturas neg. em dias
diferentes.
Durante a doença.
Terap. eficaz - 24 h.
Terap. eficaz - 24 h
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Com secreção não contida
Com secreção contida
Multi-resistente:ver bactérias multirre
Sistentes.
Síndrome da pele escaldada
Síndrome do choque tóxico
Estreptococcia- Streptococcus gp A
Pele, ferida e queimadura:
Com Secreção não contida
Com secreção contida
Endometrite (sepsis puerperal)
Faringe: lactante e Pré- escolar
Escarlatina: lactante e Pré- escolar
Pneumonia: lactante e Pré- escolar
Estreptococcia- Streptococcus gp. B
Neonatal
Estreptococcia- Streptococcus não A
Não B
Estreptococos Mutirresistentes: ver
Bactérias multirresistentes.
Contato
Padrão
Infecção/Condição/Microorganismo
Estrongiloidíase
Exantema Súbito (Roseola)
Febre Amarela
Febre por arranhadura do gato
Febre por mordedura de rato
Febre recorrente
Febre reumática
Furunculose Estafilocócica
Lactentes e Pré- escolares
Gastroenterite: Diarréia
Campylobacter, Cholera, Criptosporidium spp.
Clostridium difficile
Escherichia coli: Enterohemorrágica
0157:H7 e outros
Em incontinentes ou uso de fralda
Giárdia lambial
Yersinia enterocolitica
Salmonela spp (inclusive S.typhi)
Febre Tifóide
Shigella spp
Vibrio parahaemolyticus
Rotavirus e outros vírus
Em paciente incontinente ou uso de
Fralda
Gangrena Gasosa
Gonorréia
Guillain- Barre, síndrome de
Tipo de Precaução
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Contato
Durante a doença
Padrão
Padrão
Contato
Padrão
Padrão
Gotículas
Gotículas
Gotículas
Durante a doença
Terap. eficaz - 24 h
Terap. eficaz - 24 h
Terap. eficaz - 24 h
Padrão
Padrão
Período
Durante a doença
Padrão ou Contato em Durante a doença
caso de paciente cujas
excreções não possam ser
contidas ou crianças
incontinentes com idade
inferior a seis anos
durante toda a duração da
doença
Contato
Padrão
Padrão
Padrão
Durante a doença
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Hanseníase
Hepatite Viral:
Vírus A:
Uso de fralda ou incontinente
Vírus B(HBs Ag positivo), vírus C
Herpes Simplex:
Neonatal
Mucocutâneo, disseminada ou primária,
grave
Mucocutâneo, recorrente (pele, oral e
genital)
Padrão
Infecção/Condição/Microorganismo
Herpes Zoster
Localizado em imussuprimido ou
disseminado.
Localizado em imunocompetente.
Histoplasmose
HIV, infecção por:
Impetigo
Infecção de cavidade fechada.
Infecção de ferida cirúrgica
Com secreção contida
Com secreção não contida
Infecção do Trato urinário
Influenza: A, B, C
Intoxicação alimentar por:
C. botulium, C. perfringens, C. welchii
Kawasaki, síndrome de
Legionelose
Leptospirose
Listeriose
Lyme, doença de
Linfogranuloma Venéreo
Malária
Meningite:
Bacteriana gram negativos entéricos,
em Neonatos
Fúngica, viral
Tipo de Precaução
Padrão
Contato
Padrão
Durante a doença
Contato
Durante a doença
Contato
Durante a doença
Padrão
Contato+Aerossóis
Padrão
Padrão
Padrão
Contato
Padrão
Padrão
Contato
Padrão
Gotículas
Padrão
Até
todas
as
lesões
tornarem-se crostas.
Terap. eficaz 24 h
Durante a doença
Durante a doença
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Gotículas
Terap. eficaz 24 H
Padrão
Haemophilus influenzae (suspeita ou
confirmada)
Gotículas
Listeria monocytogenes
Padrão
Neisseria meningitidis (suspeita ou Gotículas
confimada)
Pneumocócica
Turbeculosa
Período
Padrão
Padrão
Terap. eficaz 24 H
Terap. eficaz 24 H
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Infecção/Condição/Microorganismo
Meningococcemia
Micobacteriose
Atípica
(não
M.
turberculosis): pulmonar e cutânea.
Microorganismo Multirresistentes (ver
Bactérias multirresistentes)
Molusco contagioso
Mononucleose infecciosa
Nocardiose
Oxiúros, infecção
Parvovírus B19: Eritema infeccioso
Doença crônica em imunossuprimido,
Crise aplástica transitória ou de células
vermelha
Pediculose
Peste:
Bubônica
Pneumônica
Pneumonia:
Adenovírus
Chlamydia, Legionela spp, S. aureus
Fúngica
Haemophilus influenze
Adultos
Lactentes e criança de qualquer idade
Meningocócica
Mycoplasma (pneumonia atípica
primária)
Outra bactérias não listada incluindo
gram negativos
Pneumocócica
Pneumocystis carinii
Streptococcus, grupo A
Adultos
Lactentes e Pré- escolares
Viral
Adultos
Lactentes e Pré- escolares
Poliomielite
Reye, síndrome de :
Riquetsiose
Tipo de Precaução
Gotículas
Padrão
Infecção/Condição/Microorganismo
Rubéola
Rubéola Congênita
Sarampo
Síndrome da pele escaldada
Sífilis
Pele e mucosa (incluindo congênita,
primária e secundária)
Terciária e soro-positivo sem lesões
Tipo de Precaução
Gotículas
Contato
Aerossóis
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Gotículas
Gotículas
Período
Terap.eficaz 24 H
Durante internação
Durante 7 dias
Contato
Padrão
Gotículas
Contato + Gotícula
Padrão
Padrão
Padrão
Gotículas
Gotículas
Gotículas
Terap. eficaz 3 dias
Durante a Doença
Terap. eficaz 24 H
Terap. eficaz 24 H
Durante a doença
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Gotículas
Padrão
Contato
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Terap. eficaz 24 H
Durante a doença
Período
Inicio do rash até 7 dias
Durante a doença
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Teníase
Tétano Clostridium Tetenii
Tinea
Toxoplasmose
Tracoma agudo
Tricomoníase
Tricuríase
Turbeculose:
Extra pulmonar, meningite e outras
sem drenagem
Extra pulmonar com lesões drenando
Pulmonar (suspeita ou confirmada)
Laríngea (suspeita ou confirmada)
Mantox: reator(>5mm)sem evidência
de doença pulmonar ou laríngea atual
Tularemia: lesão drenando ou pulmo
Nar
Tifo:endêmico (não é por Salmonella
Spp)
Varicela
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Padrão
Zigomicose (ficomicose/mucormicose)
Padrão
Ref. Guideline
Padrão
Padrão
Aerossóis
Aerossóis
Padrão
3 BAAR+ Terap. eficaz
3 BAAR+ Terap. eficaz
Padrão
Padrão
Aerossóis + contato
Até todas lesões tornaremse crostas
for Isolation Precautions: Preventing Transmission
of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007
Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN MPH CIC; Marguerite Jackson,
PhD; Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee
Acknowledgement: The authors and HICPAC gratefully acknowledge Dr. Larry
Strausbaugh