Precaução e Isolamentos - Hospital Rio Laranjeiras
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DATA DE ELABORAÇÃO: ADM_GERENCIAMENTO POP – PROCEDIMENTO OPERACIONAL Processo: Precauções e isolamentos Identificação P O P 04 CCIH Maio/2015 Revisão: Folha Nº 00 01/04 1. OBJETIVO: Reduzir ou minimizar os riscos de transmissão de um paciente para o outro ou para o próprio profissional de saúde. 2. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA: Prescrição de Enfermagem, Evolução de enfermagem, Prescrição médica, Folha de balanço hídrico 3. MATERIAIS NECESSARIOS: - Máscara cirúrgica Máscara N95 Luva de procedimento Avental de manga longa Água e sabão para lavagem das mãos 4. PROCEDIMENTOS: 4.1 – Precaução Padrão: Aplicável a todos os pacientes internados - Lavar as mãos antes e após o cuidado com o paciente; - Usar luvas quando houver possibilidade de contato com mucosas, pele com lesões, sangue ou outros fluidos potencialmente infecciosos; - Remover as luvas após o cuidado com os pacientes. Não usar o mesmo par de luvas para cuidar de outros pacientes e não lavar as mãos enluvadas; - Trocar de luvas se for cuidar de um local do corpo contaminado de um paciente para outro local limpo. - Uso de óculos de proteção quando existir risco de respingo de material biológico ou outros fluidos; - Artigos e Equipamentos: Antes de serem usados em outro paciente, devem ser desinfectados conforme protocolo estabelecido pala CCIH. 4.2 – Isolamento de Contato: Aplicável aos pacientes colonizados ou infectados por bactérias ou vírus de transmissão por contato. - Lavar as mãos antes e após o cuidado com o paciente; - Além da Precaução Padrão, usar luvas a cada cuidado com o paciente; - Usar aventais de manga longa a cada atividade junto ao paciente; - Quando transportado o paciente deve usar capote de manga longa não estéril; - Uso de óculos de proteção quando existir risco de respingo de material biológico ou outros fluidos; - Artigos e equipamentos: devem ser desinfectados 1x/dia com produto padronizado pela CCIH para desinfecção de alto nível. Borrifar o produto 1x/dia, passar o perfex e desprezar em resíduo infectante. 4.3 - Isolamento Gotículas: Aplicável aos pacientes em que o patógeno é transmitido pelas secreções de vias aéreas em grandes distâncias (menor de 1 metro). O risco de transmissão são por partículas maoires que 5 micras pois atingem até 90 cm da fonte. - Lavar as mãos sempre antes e após o cuidado com o paciente; - Usar máscara cirúrgica no paciente; - O profissional deve usar máscara cirúrgica - Uso de óculos de proteção quando existir risco de res´pingo de material biológico ou outros fluidos; - Artigos e equipamentos: devem ser desinfectados 1x/dia com produto padronizado pela CCIH para desinfecção de alto nível. Borrifar o produto 1x/dia, passar o perfex e desprezar em resíduo infectante. 4.4 – Precaução por aerossol: Aplicável aos pacientes em que o patógeno é transmitido pelas secreções em vias aéreas em grandes distâncias (maiores que 1 metro) - Lavar as mãos antes e após o contato com o paciente; - Profissional deve usar máscara N95; - Paciente deve usar máscara cirúrgica quando transportado para exames, transferência de leito ou outro fim; - Uso óculos: quando tiver risco de respingo de material biológico ou outros fluidos; - Artigos e equipamentos: devem ser desinfectados 1x/dia com produto padronizado pela CCIH para desinfecção de alto nível. Borrifar o produto 1x/dia, passar o perfex e desprezar em resíduo infectante. OBSERVAÇÃO: 1- Quando instituir o isolamento: Sempre que houver confirmação ou suspeita de doença infecciosa ou colonização/infecção de um microorganismo passível de ser disseminado para outros pacientes ou profissionais que os assistem. 2- Quando suspender o isolamento: O médico ou Enfermeiro poderão suspender o isolamento seguindo as orientações técnicas de precauções de isolamento deste manual. 3- - As roupas utilizadas pelo paciente apresentam risco desprezível de transmissão de doenças. As regras para manuseio, transporte, lavagem e estocagem seguem as mesmas recomendações das outras roupas hospitalares. 4- - Os pratos, talheres, copos, bandejas, não necessitam de cuidados diferenciados além das recomendações gerais estabelecidas na rotina do Serviço de Nutrição; 5. LISTA DE DISTRIBUIÇÃO: - Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem. São responsáveis em colocar e retirar a placa indicativa do isolamento. - A Instalação do isolamento faz-se através da orientação da CCIH aos coordenadores e supervisores de setores deste nosocômio, bem como a retirada do isolamento do paciente também depende da orientação da CCIH. Elaborado por: Aprovado para uso: Enfª Gabriela Marinho – CCIH Enfa. Carla Cunha Santos - CCIH Dr. Fernando Mauricio Marreiros M. dos Santos Diretor Médico Medidas de Isolamento – CCIH. Tabela de Doenças infecciosas que necessitam de precauções específicas associadas as precauções básicas: Doenças Abscesso ou celulite - com drenagem abundante incontida pelo curativo - com drenagem contida pelo curativo Adenovirose AIDS Amebíase Bactérias Multirresistentes - Colonização / infecção Candidíase em todas as formas Caxumba Precauções Específicas Duração das Medidas PC Até melhorar a drenagem PC, PG Padrão Padrão Duração do quadro clínico Contato Padrão Gotículas Coqueluxe Conjutivite viral Conjutivite Bacteriana, gonocóccica e Chlamydia trachomatis Citomegalovirose Colite por Clostridium difficile Colite associada a ATB Cisticercose Dermatofitose – micose de pele Difteria - cutânea - faríngea Gotículas Contato Padrão Escabiose Epiglote por Haemophylus influenza Escarlatina Enterobíase Esporotricose Enterovirose – Adulto Epiglotite ( Haemophylus influenzae) Esquistossomose Estafilococcia - pele, ferida, queimadura Com secreção não contida Com secreção contida - enterocolite EStreptococcia – Grupo A - pele, ferida, queimadura Com secreção não contida Com secreção contida - Endometrite – sepse puerperal Estreptococcia – Grupo B Contato Gotículas Gotícula Padrão Padrão Padrão Gotículas Padrão Padrão Contato Contato Padrão Padrão Contato Gotícula Contato Padrão Padrão Contato Padrão Padrão Padrão Até alta hospitalar Até 9 dias após o início do aumento das parótidas Até 5 dias de tratamento Duração do quadro clínico Duração do quadro clínico Duração da doença Até término ATB e com 2 culturas negativas com intervalo de 24 horas entre elas Terapia eficaz 24 horas Até 24 horas de tratamento Até 24 horas de tratamento Durante a doença Terapia eficaz 24 horas Durante a doença Exantema - vesicular - Petequial equimótico com febre Febre Reumática Febre por arranhadura / mordedura - gato - rato Gastroenterite - paciente com incontinência ou uso de fralda - rotavírus ou outros vírus - Shiguella,Salmonella, Giárdia, E. Coli Gonorréia Guillan-Barré, síndrome de Helicobacter Pylori Herpes simples mucocutânea, disseminado ou primário severo Herpes Zoster - localizado em imunossuprimido ou disseminado - localizado em imunocompetente Histoplasmose Hepatite viral - vírus A - vírus B (HbsAg positivo), vírus C Impetigo Infecção por vírus respiratório sincicial em crianças e adultos Infecção de cavidade fechada Infecção de ferida cirúrgica - com secreção contida - com secreção não contida Infecção do trato urinário Influenza: A, B, C Leptospirose Meningococcemia Meningite po r Neisseria meningitidis,Haemophylus influenzae Aerossóis, contato Gotículas Padrão Padrão Padrão Contato Duração do quadro clínico Contato Padrão Padrão Padrão Padrão Contato Duração quadro clínico Contato + Aerossóis Padrão Padrão Padrão Padrão Contato Durante a doença Contato Padrão Duração do quadro clínico Padrão Contato Padrão Gotículas Padrão Gotículas Durante a doença Meningite fúngica, viral, tuberculosa Pediculose Gotículas Padrão Contato Até 24 horas de tratamento Até 24 horas de tratamento Até 24 horas de terapia efetiva Pneumonia - Chlamydia, Legionela, S. Aurea, fúngica - Meningococcica - Pneumococcica - Micoplasma - Pneumocistis carinii - Haemophylus influenza adultos Em crianças - Bukholderia Cepacea Padrão Gotículas Padrão Gotículas Padrão Padrão Gotículas Padrão Rubéola congênita Contato Até 24 horas de tratamento Durante a doença Até 24 horas de tratamento Durante o quadro clínico Até Cr. Atingir um ano de idade, exceto aqueles acima de 3 meses com cultura de urina e nasofaringe negativas para o vírus Rubéola não congênita Gotículas Sarampo Sífilis – qualquer forma Tuberculose - pulmonar (suspeita ou confirmada) - laríngea (suspeita ou confirmada) - extra-pulmonar - BK pleural Varicela Zoster Aerossóis Padrão Zicomicose Tuleramia: lesão drenando ou pulmonar Tétano Aerossóis Aerossóis Padrão Não precisa isolar Aerossóis e contato Padrão Padrão Padrão Até 7 dias após o início do exantema Terapia eficaz 15 dias + 3 culturas de BAAR negativas em dias diferentes Até todas as lesões se tornarem crostas
