EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS Diretoria Regional de Minas Gerais ATENÇÃO: ANTES DO PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIÇÃO, FAVOR LER A NOTA DE ABERTURA INFORMADA ABAIXO. QUALQUER INFORMAÇÃO ERRADA NA FICHA DE INSCRIÇÃO E FALTA DE DOCUMENTAÇÃO SERÁ PASSÍVEL DE ELIMINAÇÃO DO PROCESSO. DIRETORIA REGIONAL DE MINAS GERAIS – NOTA DE ABERTURA Nº E-082/2015 FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIO – NÍVEL SUPERIOR 1. DADOS PESSOAIS 1.1. NOME(Indicar nome completo do participante). 1.2. ENDEREÇO(Indicar endereço completo do participantes, Apto,bloco, etc).. 1.3. BAIRRO: 1.4. CIDADE(Indicar cidade de residência do Participante). 1.6. CEP: (Indicar CEP completo do participante usar 8 dígitos, sem espaço e traços). 1.8. TELEFONE (RES)(Informar DDD). 1.10. E-MAIL: 1.11. DEFICIENTE FÍSICO?(Informar se o participante é deficiente físico). 1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL?(Preencher se for deficiente). 1.5. ESTADO(Indicar sigla do Estado de residência do participante). 1.7. DATA NASCIMENTO: 1.9. TELEFONE (CEL (com o DDD): SIM / NÃO SIM / NAO 1.13. QUAL? 1.14. DECLARA-SE NEGRO, DA COR PRETA OU PARDA, CONFORME A LEI 12.990 DE 09/06/14?( ) SIM ( )N ÃO 1.15. HORÁRIO PARA ESTAGIO( ) Matutino ( ) Vespertino (marcar somente uma opção) : 1.16. MUNICÍPIO ONDE O CANDIDATO IRÁ DESEMPEMPENHAR AS ATIVIDADES DE ESTÁGIO: (Especificar o município que deseja estagiar, de acordo com o anexo I do Edital). 1.17. CURSO EM QUE DESEJA ESTAGIAR, CONFORME ANEXO I: (O curso é o mesmo que esta estudando). 2. DADOS ACADÊMICOS 2.1. INSTITUIÇÃO: (Indicar a Instituição na qual o participante estuda atualmente. São listadas apenas as conveniadas conforme anexo II do Edital). 2.2. CURSO: (Que estuda atualmente). 2.4. SEMESTRE: (Informar o semestre/ano que estuda atualmente, para o ensino médio informar o ano). 2.3. TURNO: (Informar o turno que estuda que é diferente do turno do estágio). 2.5. DURAÇÃO DO CURSO: (Informar a duração em semestre/ano da graduação em curso). EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS Diretoria Regional de Minas Gerais 2.6. DISCIPLINA: (Indicar todas as disciplinas do último ano cursado se o sistema for semestral, inclusive as reprovadas). 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.6. DISCIPLINA: 2.7. NOTA/MENÇÃO: (Nota ou conceito). 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 2.7. NOTA/MENÇÃO: 3. ESTÁGIOS ANTERIORES 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.3. ANO: 3.3. ANO: 3.3. ANO: 4. SEMINÁRIOS, PALESTRAS, WORKSHOP, CURSOS E AFINS 4.1. NOME DO CURSO: 4.2. INSTITUIÇÃO : 4.1. NOME DO CURSO: 4.2. INSTITUIÇÃO : 4.1. NOME DO CURSO: 4.2. INSTITUIÇÃO : 4.3. CARGA HORARIA: 4.3. CARGA HORARIA: 4.3. CARGA HORARIA: Cidade:____________________________, 5. de de 2015. _____________________________________________________ ASSINATURA DO CANDIDATO INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIÇÃO NÍVEL SUPERIOR Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante; Campo 1.2. ENDEREÇO - Indicar o endereço completo do participante; Campo 1.3. BAIRRO - Indicar o bairro de residência do participante; Campo 1.4. CIDADE - Indicar a cidade de residência do participante; Campo 1.5. ESTADO - Indicar o estado de residência do participante; Campo 1.6. CEP - Indicar o CEP completo do participante; Campo 1.7. DATA DE NASCIMENTO – Indicar a data de nascimento do participante; EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS Diretoria Regional de Minas Gerais Campo 1.8. TELEFONE (RES) - Indicar o telefone residencial do participante; Campo 1.9. TELEFONE (CEL) - Indicar o telefone celular do participante (se houver); Campo 1.10. E-MAIL - Indicar o endereço de e-mail do participante (se houver); Campo 1.11. DEFICIENTE FÍSICO - Indicar se o participante é deficiente físico (SIM/NÃO); Campo 1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL - Indicar se o participante, deficiente físico, necessita de atendimento especial (SIM/NÃO); Campo 1.13. QUAL? - Indicar o tipo de atendimento especial o deficiente necessita; Campo 1.14. RAÇA / COR – Indicar se o candidato é da raça negra ou parda (SIM/NÃO); Campo 1.15. HORÁRIO PARA ESTAGIO – Indicar o horário o qual pretende estagiar; Campo 1.16. MUNICÍPIO ONDE O CANDIDATO IRÁ DESEMPEMPENHAR AS ATIVIDADES DE ESTÁGIO: Especificar em qual o município o candidato irá desempenhar as atividades de estágio, de acordo com o Anexo I do Edital, Campo 1.17: CURSO EM QUE O CANDIDATO DESEJA ESTAGIAR: Especificar o curso para o qual o candidato realizou a inscrição, conforme opções do Anexo I do Edital, Campo 2.1. INSTITUIÇÃO – Indicar a instituição na qual o participante estuda atualmente; Campo 2.2. CURSO – Informar a graduação atualmente em curso; Campo 2.3. TURNO – Informar o período (matutino/vespertino/noturno) cursado; Campo 2.4. SEMESTRE – Informar o semestre atualmente em curso; Campo 2.5. DURAÇÃO DO CURSO – Informar a duração (em anos) da graduação em curso; Campo 2.6. DISCIPLINA – Indicar as disciplinas cursadas no ano anterior; Campo 2.7 NOTA/MENCÃO – Indicar a nota/menção das disciplinas; Campo 3.1. EMPRESA – Informar o nome da empresa anteriormente estagiada (se for o caso); Campo 3.2. ATIVIDADE – informar a atividade de atuação do estágio indicado; Campo 3.3. ANO – Informar o ano que ocorreu o estagio indicado; Campo 4.1. NOME DO CURSO – Informar o nome do curso realizado pelo participante; Campo 4.2. INSTITUIÇÃO – Informar o nome da instituição em que foi realizado o curso indicado; Campo 4.3. CARGA HORARIA – Informar o total de horas-aula realizada no curso indicado. Campo 5. ASSINATURA DO CANDIDATO