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Perfil das gestantes atendidas no Centro de Testagem e Aconselhamento de Foz do
Iguaçu
Ana Jéssily Camargo Barbosa (PIBIC/Unioeste/PRPPG), Fabiana Bertin, Reinaldo
A. Silva-Sobrinho, Rosane M. M. da Silva, Adriana Zilly (Orientadora), e-mail:
[email protected]
Universidade Estadual do Oeste do Paraná/Centro de Ciências Biológicas e da
Saúde/Cascavel, PR
Grande área e área: Ciências da Saúde - Enfermagem.
Palavras-chave: Doenças Sexualmente Transmissíveis, Transmissão Vertical,
Enfermagem.
Resumo
As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) apresentam-se entre os problemas
mais comuns de Saúde Pública em todo o mundo. A maioria das DST´s é
assintomática em mulheres, porém suas consequências podem ser graves, tanto
para si e seus descendentes. Objetiva-se identificar a ocorrência de DST’s e o perfil
de risco das gestantes que realizaram testagem sorológica no CTA de Foz do
Iguaçu/PR, no período de 2009 a 2013. Trata-se de um estudo do tipo documental,
retrospectivo e quantitativo, realizado no Centro de Testagem e Aconselhamento de
Foz do Iguaçu/PR, no segundo semestre de 2014. A coleta ocorreu a partir da
análise do formulário padrão Sistema de Informação do CTA (SI-CTA). Dos
resultados obtidos, houve incidência maior para HIV (1,66%, n=15), seguida de sífilis
(0,44%, n=4), Hepatite B (0,22%, n=2) e Hepatite C (0,22%, n=2). É de suma
importância a realização destas testagens precoces durante o pré-natal, os quais
contribuem para minimizar riscos gestacionais e ao neonato. A atuação do
enfermeiro neste processo concretiza-se como um profissional atuante no
encaminhamento e recebimento desta gestante, principalmente nas Unidades de
Saúde, para orientações e acompanhamento no seguimento do pré-natal.
Introdução
As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) apresentam-se entre os
problemas mais comuns de Saúde Pública em todo o mundo. Estas doenças têm
acometido adultos, na maioria, em idade fértil, e são de difícil prevenção, diagnóstico
e tratamento, podendo afetar gravemente o feto e o recém-nascido, por isso
requerem atenção especial do Sistema de Saúde (Sanz & Guinsburg, 2008).
De acordo com Grangeiro et al (2009), o desenvolvimento dos primeiros testes
para o diagnóstico do Vírus da Imunodeficiencia Humana (HIV), inicia no Brasil a
organização de uma rede de serviços, os chamados Centros de Testagem e
Aconselhamento (CTA), que são serviços de saúde articulados aos demais serviços
do Sistema Único de Saúde (SUS); apresentam-se como uma estratégia importante
na promoção da equidade de acesso ao aconselhamento e ao diagnóstico do HIV,
das hepatites B e C e da sífilis (São Paulo, 2009).
O objetivo do trabalho foi identificar a ocorrência de DST’s e o perfil de risco das
gestantes que realizaram testagem sorológica no CTA de Foz do Iguaçu/PR, no
período de 2009 a 2013.
Materiais e Métodos
Trata-se de um estudo do tipo documental, retrospectivo e quantitativo, realizado
no Centro de Testagem e Aconselhamento de Foz do Iguaçu/PR, no segundo
semestre de 2014. A coleta ocorreu a partir da análise do formulário padrão Sistema
de Informação do CTA (SI-CTA), preenchido no momento da entrevista realizada
pela enfermeira ou psicóloga do serviço previamente a realização das testagens
sorológicas. Foram incluídos na pesquisa apenas os formulários das gestantes
atendidas no CTA do período de 2007 a 2013. A coleta de dados desta pesquisa foi
realizada após a autorização do Comitê de Ética da Universidade Estadual do Oeste
do Paraná e da Coordenação do Centro de Testagem e Aconselhamento do
Município de Foz do Iguaçu/PR.
Resultados e Discussão
O CTA de Foz do Iguaçu realiza, em média, 180 testagens mensais,
totalizando mais de 2000 atendimentos/ano. A análise de dados coletados dos
formulários das gestantes que realizaram testagens sorológica no CTA de Foz do
Iguaçu/PR no período de 2007 a 2013 resultou no levantamento de 905 formulários,
sendo que a maior taxa de procura no ano de 2013.
A tabela 01 trata da caracterização das gestantes que procuraram o CTA no
período de 2009 a 2013, em seus aspectos sociodemográficos e econômicos.
Variáveis
N
%
Idade Gestacional
Variáveis
N
%
Raça/ Cor
1 a 3 meses
207
22,87
Branca
648
71,60
4 a 6 meses
374
41,33
Parda
238
26,30
7 a 9 meses
319
35,25
Negra
11
1,22
Não informado
5
0,55
Ignorado
8
0,88
Idade das Gestantes
Escolaridade
14 a 19 anos
131
14,48
Nenhuma
13
1,44
20 a 29 anos
447
49,39
1 a 7 anos
274
30,28
30 a 39 anos
286
31,6
8 a 11 anos
472
52,15
40 a 44 anos
41
4,53
12 a mais
109
12,04
Ignorada
37
4,09
Estado Civil
Casada/Amigada
740
81,77
Município de Origem
Solteira
139
15,36
Foz do Iguaçu
836
92,38
Separa ou Viúva
13
1,44
Paraguai
44
4,86
Não informado
13
1,44
Cidades Vizinhas
25
2,76
Profissão
Emprego Formal
899
99,34
Profissional do Sexo
3
0,33
Presidiária
1
0,11
Não informado
2
0,22
Tabela 01- Caracterização das Gestantes que procuraram o CTA nos anos de 2009 a 2013
Dos resultados obtidos, houve incidência maior para HIV (1,66%, n=15), seguida
de sífilis (0,44%, n=4), Hepatite B (0,22%, n=2) e Hepatite C (0,22%, n=2).
O perfil das gestantes encontrado está em concordância com outros estudos,
como o de Kupek, Oliveira (2012) em que 51,17% das gestantes estudadas tinham
entre 21 e 30 anos; quanto ao estado civil, um estudo realizado em Salvador- BA,
registrou que apenas 14,3% eram casadas, porém, a maioria estava em uma união
estável ou convivia com parceiro fixo (68,3%), opção que o formulário do CTA não
apresentava; o mesmo estudo registrou que a maior parte das gestantes estudadas
se declararam negras (46%) em discordância do presente estudo, o que é esperado
visto que as regiões estudadas são conhecidas pela diversidade cultural (Travassos,
2012). Perante os resultados obtidos, o HIV foi reagente para 2 no estudo realizado
por Araújo et al. (2005), num total de 5.188 gestantes, apenas 0,4% apresentaram
HIV positivo.
Quanto à infecção pelo vírus da hepatite B, Travassos (2012) encontrou a
prevalência de 3,2%; já Lima e Viana (2009), 1,1%. A infecção pelo vírus da Hepatite
C (0,22%) foi inferior à encontrada por Tortonatore et al (2012) que foi de 10,8%.
Neste estudo não foi registrado gestante com co-infecção. Costa et al. (2011),
encontrou um percentual de 1,5% para positividade no VDRL, menor que os
encontrados por Travassos (2012) que foi de 9,5% e que do presente estudo
(1,66%).
Conclusões
Evidenciou-se que as gestantes que procuraram o CTA não realizaram o
cumprimento correto do pré-natal, porém através do formulário utilizado na
entrevista não é possível confirmar se realizaram o restante dos exames em outros
serviços de saúde, mas, considera-se que a enfermeira que realizou a entrevista
poderia ter estimulado esta gestante na execução dos outros testes oferecidos pelo
CTA, já que é papel da enfermagem realizar a educação e orientação em saúde.
É de suma importância a realização destas testagens precoces durante o pré
natal, os quais contribuem para minimizar riscos gestacionais e ao neonato. A
atuação do enfermeiro neste processo concretiza-se como um profissional atuante
no encaminhamento e recebimento desta gestante, principalmente nas Unidades de
Saúde, para orientações e acompanhamento no seguimento do pré natal.
Referências
Araújo, L.C., Fernandes, R.C.S., Campos, M.C.P. & Acosta, E.M.(2005).
Prevalência da infecção pelo HIV na demanda atendida no Centro de Testagem e
Aconselhamento da Cidade de Campos dos Goytacazes, Estado do Rio de Janeiro,
Brasil, 2001-2002 14, 85-90.
Costa, M.C.O., Santos, B.C., Souza, K.E.P., Cruz, N.L.A., Santana, M.C. &
/nascimento, O.C. (2011). HIV/AIDS e sífilis entre gestantes adolescentes e adultas
jovens: fatores de exposição e risco dos atendimentos de um programa de
DST/HIV/AIDS na rede pública de saúde/SUS, Bahia, Brasil 35, 179-195.
Grangeiro, A., Escuder, M.M., Wollfenbuttel, K, Pupo, L.R., Nemes, M.I. & Monteiro,
P.H. (2009) Avaliação do perfil tecnológico dos centros de testagem e
aconselhamento para HIV no Brasil 43 427-436.
Kupek, E. & Oliveira, J.F.(2012). Transmissão vertical do HIV, da sífilis e da hepatite
B no município de maior incidência de AIDS no Brasil 15, 478-87.
Sanz, S.M. & Guinsburg, R.(2008) Prevalência da Soropositividade para Sífilis e HIV
em Gestantes de um Hospital de Referência Materno Infantil do Estado do Pará.
São Paulo, Secretaria do Estado de Saúde (2009). Recomendações para o
funcionamento dos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) do Estado de
São Paulo 43, 383-386.
TRAVASSOS, A.G.A. (2012). Prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis
em Gestantes Infectadas pelo HIV Acompanhados em Centro de Referência em
Salvador, Bahia. 2012. Dissertação (Mestrado em Patologia Humana) -Fundação
Oswaldo Cruz, Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz.