atenção à saúde do trabalhador: instrumento para subsidiar

1
Revista de Enfermagem da UFSM- REUFSM
Nº de protocolo: 19832
PREZADO AUTOR
Informamos que durante o check list inicial do artigo “ATENÇÃO À SAÚDE DO
TRABALHADOR: INSTRUMENTO PARA SUBSIDIAR A CONSULTA DE ENFERMAGEM”,
verificamos a necessidade de normalizar alguns itens pendentes, conforme segue
assinalados no quadro.
AGUARDAREMOS O REENVIO DO DOCUMENTO, COM ATENDIMENTO DE TODAS AS
PENDÊNCIAS LISTADAS, EM UM PRAZO DE ATÉ 07 DIAS.
Informamos ainda que se for respeitado o prazo do reenvio o artigo permanecerá com o
mesmo número de protocolo. Após os 07 dias será considerada nova submissão, o que
implicará em novo protocolo.
Favor atender aos itens assinalados, salvar novo documento de word. Entrar na revista como
autor, selecionar o título do artigo e anexar na SUBMISSÃO, Versão para Avaliação atualizada.
CHECKLIST DE SUBMISSÃO À REUFSM
Documentação
Cópia do Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa
(CEP), registrado na CONEP, com nº de protocolo
Categoria dos artigos e formatação
Categoria
Artigo original - limite de 20 páginas
Artigos de Revisão- limite de 15 páginas
Relato de experiência - limite de 15 páginas
Reflexão- limite de 15 páginas
Resenhas - limite de 3 páginas
Nota prévia - limite de 3 páginas
Editorial - limite de 2 páginas
Cartas ao editor - limite de 1 página
Biografia - limite de 10 páginas
Formatação geral
A identificação de autoria do trabalho foi removida
do arquivo e da opção Propriedades no Word,
garantindo desta forma o critério de sigilo da
revista, caso submetido para avaliação por pares
conforme instruções disponíveis em Assegurando a
Avaliação Cega por Pares.
A autoria é composta de,no máximo, 6 autores
Os arquivos para submissão em formato Microsoft
Word digitado em doc (desde que não ultrapassem
2MB)
Tamanho A4, com 2,5cm nas quatro margens
Rever
Adequad
o
X
(o arquivo
encontra-se
com 16
páginas)
x
X
X
Em parterever
2
Redigido na ortografia oficial, fonte Trebuchet MS
de 12-pontos, com espaçamento duplo em todo o
corpo do manuscrito
X
(todo o texto
deve estar em
espassamento
duplo
X
(títulos em
inglês e
espanhol não
estão em
itálico)
Itálico para palavras de idioma diferente do
manuscrito
Resultados e discussão estão apresentados
Estrutura do manuscrito
Título
Inédito que identifica o conteúdo do artigo, com
no máximo 15 palavras, digitado em caixa alta,
negrito, centralizado, espaço duplo e no idioma
em que o manuscrito
O título equivalente em inglês, em maiúsculas,
negrito e itálico
O título equivalente em espanhol em maiúsculas,
negrito e itálico
Retirar os números dos títulos e subtítulos das
seções
Título de seção secundária somente a primeira
letra em maiúscula, demais em minúsculas e
negritas.
Resumo
Limite máximo de 150 palavras, abaixo da
apresentação do título nos três idiomas com
espaçamento duplo.
Evitar sigla em resumo. Se necessário, apresentar
primeiro a “nomenclatura por extenso”, seguida da
sigla entre parênteses (ver também abstract e
resumen).
X
X
X
X
X
X
X
X
Estruturado. Apresenta a modalidade do
estudo, as principais informações do método
(período, local, participantes), as atividades
desenvolvidas e os principais resultados.
Deve ser estruturado separado nos itens: objetivo,
método, resultados e considerações finais ou
conclusões (em negrito). Deverão ser destacados
os novos e mais importantes aspectos do estudo.
Letra minúscula após os itens do resumo, abstract
e resumen
Abstract
Limite máximo de 150 palavras em itálico
Resumen
Limite máximo de 150 palavras em itálico
Descritores
Apresentados imediatamente abaixo do resumo,
abstract e resumen, no mesmo idioma destes
X
X
X
x
X
3
Mínimo de 3 e máximo de 5 tal como aparecem
DeCS/MeSH (http://decs.bvs.br), que traz
equivalência nos 3 idiomas.
Separados por ponto e vírgula, a primeira letra
cada descritor em caixa alta e o último seguido
ponto final
no
a
X
de
de
x
(somente a
primeira letra
de cada
descritor em
caixa alta)
Introdução
Deve ser breve, apresentar a questão norteadora,
justificativa, revisão da literatura (pertinente e
relevante) e objetivos coerentes com a proposta
do estudo.
Método
Indicar os métodos empregados, a população
estudada, a fonte de dados e os critérios de
seleção, os quais devem ser descritos de forma
objetiva e completa.
X
X
(o método
não
especifica:
população;
período em
que se deu a
experiência;
local)
Deixar claro: o período em que foi realizada a
experiência, bem como o local; os
participantes e instituições envolvidos.
Inserir o número do protocolo e data de aprovação
do projeto de pesquisa no Comitê de Ética em
Pesquisa. Deve também referir que a pesquisa foi
conduzida de acordo com os padrões éticos
exigidos.
Resultados e discussão
Os resultados devem ser descritos em sequência
lógica. Quando apresentar tabelas e ilustrações, o
texto deve complementar e não repetir o que está
descrito nestas. A discussão, que pode ser redigida
junto com os resultados, deve conter comparação
dos resultados com a literatura e a interpretação
dos autores.
X
(não se
aplica)
x
(Descrever como foi a experiência da
aplicação do instrumento e se o mesmo ainda
é utilizado)
Figuras
Poderão ser incluídas até cinco (gráficos, quadros
e tabelas), em preto e branco ou colorido
As figuras devem ser elaboradas no programa Word
ou Excel e não serem convertidas em figura do tipo
JPEG, BMP, GIF, etc.
Tabela
Indicados no corpo do texto, com a primeira letra
maiúscula
Apresentadas em tamanho máximo de 14 x 21 cm
(padrão da revista) e comprimento não deve
exceder 55 linhas, incluindo título
X
X
4
Não usar linhas horizontais ou verticais internas.
Empregar em cada coluna um título curto ou
abreviado.
Conteúdo em fonte 12 com a primeira letra em
maiúscula
Titulo da tabela apresentado acima do mesmo
Ex: Tabela 1- título...
Títulos de cada coluna curtos (se abreviados,
constam na legenda imediatamente abaixo do
quadro ou tabela)
Colocar material explicativo em notas abaixo da
tabela, não no título. Explicar em notas todas as
abreviaturas não padronizadas usadas em cada
tabela. Em caso de usar dados de outra fonte,
publicada ou não, obter permissão e indicar a
fonte por completo.
Quadro
Com a primeira letra da legenda em maiúscula
descrita na parte inferior e sem grifo, numeradas
consecutivamente com algarismos arábicos na
ordem em que foram citadas no texto;
Conteúdo em fonte 12 com a primeira letra em
maiúscula
Titulo do quadro apresentado abaixo do mesmo
Ex: Quadro 1- título...
Símbolos, abreviaturas e siglas
Usar somente abreviaturas padronizadas. A não ser
no caso das unidades de medida padrão, todos os
termos abreviados devem ser escritos por extenso,
seguidos de sua abreviatura entre parênteses, na
primeira vez que aparecem no texto, mesmo que
já tenha sido informado no resumo.
Citações
Utilizar sistema numérico para identificar as obras
citadas
Representá-las no texto com os números
correspondentes sem parênteses e sobrescritos,
após o ponto, sem mencionar o nome dos autores
Citação seqüencial, separar os números por hífen
Citações intercaladas devem ser separadas por
vírgula
Transcrição de palavras, frases ou parágrafo com
palavras do autor (citação direta), devem ser
utilizadas aspas na sequência do texto, até três
linhas (sem itálico) e referência correspondente
com mais de três linhas, usar o recuo de 4 cm,
letra tamanho 12 e espaço duplo entre linhas (sem
aspas e sem itálico), seguindo a indicação do
número correspondente ao autor e à página
Supressões devem ser indicadas pelo uso das
reticências entre colchetes
Depoimentos
Nas transliteração de comentários ou de respostas,
X
X
X
X
(rever no
método)
X
X
X
X
5
seguir as mesmas regras das citações (usar o recuo
de 4 cm, letra tamanho 12 e espaço duplo entre
linhas), porém em itálico, com o código que
representar cada depoente entre parênteses. As
intervenções dos autores ao que foi dito pelos
participantes do estudo devem ser apresentadas
entre colchetes, sem itálico.
Identificação do sujeito codificada, entre
parênteses, sem itálico, separada do depoimento
por ponto.
Conclusões ou considerações finais:
As conclusões ou considerações finais devem
destacar os achados mais importantes comentar as
limitações e implicações para novas pesquisas.
Referências
Observar o Estilo Vancouver, conforme Normas
para Publicação da Revista.
X
X
(rever
formatação –
justificada)
X
(suprimir
traço após a
numeração e
introduzir um
ponto)
X
(ver
marcações no
texto)
X
(ver
referência
número 14)
Na lista de referências, as referências devem ser
numeradas consecutivamente, conforme a ordem
que forem mencionadas pela primeira vez no
texto.
Referencia-se o(s) autor(e)s pelo sobrenome,
apenas a letra inicial é em maiúscula, seguida
do(s) nome(s) abreviado(s) e sem o ponto
Complementar os seis primeiros nomes dos
autores antes da expressão “et al”. Tal expressão
deve ser usada para mais de seis autores.
Os títulos dos periódicos estão abreviados de
acordo com o Index Medicus;
Para abreviatura dos títulos de periódicos
nacionais e latino-americanos, consultar o site:
http://portal.revistas.bvs.br eliminando os pontos
da abreviatura, com exceção do último ponto para
separar do ano.
Está em espaçamento duplo entre linha, fonte 12
No mínimo 80% das referências publicadas nos
últimos cinco anos
Substituir
Referências
Bibliográficas
por
Referências
Limite de 25 referências para artigo original,
relato de experiência e reflexão.
Normas da REUFSM para artigos disponíveis online
X
X
X
x
X
X
6
ATENÇÃO À SAÚDE DO TRABALHADOR: INSTRUMENTO PARA SUBSIDIAR A
CONSULTA DE ENFERMAGEM.
HEALTH CARE WORKER: TOOL TO SUBSIDIZE NURSING VISITS.
ATENCIÓN A LA SALUD DEL TRABAJADOR: UNA HERRAMIENTA DE APOYO A LA
CONSULTA DE ENFERMERÍA.
RESUMO Objetivo: descrever a construção de impressos para coleta de dados,
diagnósticos, prescrições e resultados de enfermagem para subsidiar a consulta a
trabalhadores. Método: relato de experiência produzido durante o curso de PósGraduação Lato Sensu em Enfermagem do Trabalho no ano de 2014. Resultados:
criados três impressos: o primeiro destinado ao histórico de enfermagem; segundo
lista de 37 diagnósticos de enfermagem e terceiro lista de 22 intervenções de
enfermagem e 24 resultados de enfermagem esperados, os dois últimos impressos
alinhados segundo as taxonomias North American Nursing Diagnosis Assosciation
International (NANDA I), Nursing Intervention Classification International (NIC),
Nursing Outcome Classification (NOC). Considerações Finais: como contribuições
para a enfermagem e a saúde do trabalhador têm-se: criação de um instrumento
para subsidiar a consulta de enfermagem sistematizada a trabalhadores;
atendimento a legislação vigente da implementação do processo de enfermagem.
Descritores: Enfermagem do trabalho; Processos de enfermagem; Saúde do
trabalhador.
ABSTRACT Aim: describe the construction of forms for data collection, diagnoses,
prescriptions and nursing outcomes to support the consultation of workers.
Method: experience report produced during the course of Postgraduate Sensu Lato
in Occupational Health Nursing in 2014. Results: created three printed: the first
one intended for nursing history; second list of 37 nursing diagnoses and third list
7
of 22 nursing interventions and 24 results Nursing expected, the two aligned
printed last second taxonomies North American Nursing Diagnosis Assosciation
International (NANDA I), Nursing Intervention Classification International (NIC),
Nursing Outcome Classification ( NOC). Final Considerations: as contributions for
nursing and the occupational health has been: creation of a tool to support the
nursing
consultation
systematized
the
workers;
compliance
with
current
legislation to the implementation of the nursing process.
Descriptors: Occupational health nursing; Nursing process; Occupational health.
RESUMEN Objetivo: describir la construcción de formularios para la recolección
de datos, diagnósticos, recetas y resultados de enfermería para apoyar la consulta
de los trabajadores. Método: experiencia informe producido durante el curso de
Postgrado Lato Sensu en Enfermería del Trabajo en el año 2014. Resultados:
creado tres impresos: el primero destinado a la historia de la enfermería; segunda
lista de 37 diagnósticos de enfermería y tercera lista de 22 intervenciones de
enfermería y 24 resultados de enfermería era de esperar, los dos alineados
impresa últimos segundos taxonomías North American Nursing Diagnosis Asociación
Internacional (NANDA I), la Clasificación Internacional de Intervención de
Enfermería (NIC), Resultado de Enfermería (Clasificación NOC). Consideraciones
Finales: como contribuciones para la enfermería y la salud laboral ha sido: la
creación de una herramienta de apoyo a la consulta de enfermería sistematizada
los trabajadores; el cumplimiento de la legislación vigente con a la aplicación del
proceso de enfermería.
Descriptores: Enfermería del trabajo; Procesos de enfermería; Salud laboral.
INTRODUÇÃO: A Saúde do Trabalhador é um campo da Saúde Pública que atua nas
relações de produção-consumo e no processo saúde-doença de indivíduos,
8
coletividades e trabalhadores de modo específico.1 Seu foco reside no processo de
trabalho,
ao defender mudanças nas condições de trabalho potencialmente
produtoras de adoecimento e ao valorizar o saber e a experiência do trabalhador
sobre seu próprio trabalho.2-3
O campo da saúde do trabalhador possui abordagem multidisciplinar e
multiprofissional, pois conta com o corpo de conhecimento de várias disciplinas,
desenvolvendo a interligação de diversos saberes e práticas. Dentre as várias
profissões destacamos a enfermagem, que é imprescindível neste campo de
atuação.4-5
O objeto do trabalho da Enfermagem é o cuidado a indivíduos e grupos
sociais, com a finalidade de promover à saúde integral do ser humano. Portanto,
faz-se necessária a instrumentalização de profissionais para a execução de ações
voltadas à promoção e à proteção da saúde, com vistas a reduzir as
morbimortalidades decorrentes das ações produtivas empregadas no trabalho.
Dessa forma, o enfermeiro, ao prestar o cuidado em saúde, passa a atuar na
manutenção de condições de trabalho seguras e saudáveis.6-7
Vale ressaltar que existe uma atuação da Enfermagem na área de saúde do
trabalhador que independe de se ter uma especialização, sendo que todos os
profissionais de enfermagem devem se sensibilizar para as questões relativas à
saúde e o trabalho, por meio do conhecimento do ambiente de trabalho, a
comunicação de riscos à saúde e realização ações de manutenção da saúde.8-9
A documentação e o registro da assistência prestada pelo enfermeiro
propiciam a comunicação entre a equipe de saúde, favorece a continuidade da
assistência, representa um histórico de saúde/doença de cada indivíduo, além de
9
ser exigido por lei. Assim, fica evidenciada a importância da criação e utilização de
impressos para favorecer a qualidade da assistência.10
O Conselho Federal de Enfermagem por meio da resolução 358/2009
determina o uso da Sistematização da Assistência (SAE) e a implementação do
processo de enfermagem nos ambientes em que o cuidado de enfermagem é
realizado, o que orienta o registro, a comunicação e a documentação da assistência
em instrumentos.11-14 Segundo a referida legislação quando o processo de
enfermagem é realizado em ambientes como em instituições prestadoras de
serviços ambulatoriais de saúde, este é denominado de consulta de enfermagem.12
Diante das considerações acima apresentadas, surgiram as seguintes
questões norteadoras, levantadas pelos pesquisadores: Como conciliar o objeto de
enfermagem pertinente à saúde do trabalhador com taxonomias de diagnósticos,
intervenções e resultados de enfermagem? Como basear a prática de enfermagem
do trabalho de acordo com a legislação vigente que aborda a SAE?
Assim, o presente estudo tem como objetivo descrever a construção de
impressos para a coleta de dados, diagnósticos, prescrições e resultados de
enfermagem para subsidiar a consulta a trabalhadores. Este estudo se justifica por
possibilitar: o registro/documentação da assistência; padronizar a linguagem
utilizada; respaldar legalmente as ações da enfermagem; além de possibilitar
visibilidade e reconhecimento para esta profissão.
MÉTODOS: Trata-se de um relato de experiência da descrição da construção de um
instrumento para subsidiar e registrar as etapas de coleta de dados, diagnósticos,
intervenções e resultados de enfermagem a trabalhadores, por meio da criação de
três impressos. O presente estudo foi desenvolvido por pesquisadores durante um
curso de especialização em Enfermagem do Trabalho no ano de 2014.
10
Foi adotada a concepção da Sistematização da Assistência de Enfermagem
operacionalizada por meio do processo de enfermagem para respaldar as ações do
enfermeiro, no que se refere ao raciocínio clínico e a tomada de decisão para a o
levantamento dos principais diagnósticos de enfermagem, bem como as principais
intervenções e os resultados que se deseja alcançar para cada trabalhador na
atenção à sua saúde. A construção do presente instrumento visou atender a
Resolução 358/2009 que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de
Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem.12
Para padronização da linguagem e elaboração do instrumento proposto,
foram utilizadas as taxonomias: North American Nursing Diagnosis Assosciation
International (NANDA I); Nursing Intervention Classification (NIC) e Nursing
Outcome Classisfication (NOC), conhecidas como taxonomia NANDA, NIC e NOC
(NNN), para elaboração dos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem
respectivamente.15-17
RESULTADOS: Para operacionalizar a consulta de enfermagem no contexto da
saúde do trabalhador, foram elaborados três impressos, sendo um destinado à
coleta de dados, um aos possíveis diagnósticos e um com as intervenções e
resultados de enfermagem, sendo os dois últimos consolidados no mesmo impresso.
O impresso de coleta de dados destinado ao histórico de enfermagem
(Figura 1), primeira etapa do processo de enfermagem, ficou diagramado em
frente e verso e foi elaborado para subsidiar a realização da entrevista de
enfermagem
ao
trabalhador.
Ele
contém
as
seguintes
questões:
dados
socioeconômicos e demográficos, antecedentes ocupacionais, história familiar e
pessoal de doenças, hábitos de vida, condições de trabalho e exame físico.
11
INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS SOBRE O TRABALHADOR E SUAS CONDIÇÕES LABORAIS
Nome:
Data da coleta:
Data Nascimento:
Gênero:
Estado civil:
Renda:
Número de dependentes familiar:
Escolaridade (anos):
Cor pele:
Número de filhos:
Antecedentes Ocupacionais
Ocupações anteriores:
Ano que começou a trabalhar:
Ano que começou a trabalhar nesta empresa:
Acidente de trabalho:
Histórico Pessoal e Familiar
Doença prévia
Doença Familiar (pai, mãe, irmãos, avós)
 Doenças cardiovasculares.Especifique:
 Doenças cardiovasculares.Especifique:
 Doenças musculoesqueléticas.Especifique:
 Doenças musculoesqueléticas.Especifique:
Doenças do aparelho reprodutor.Especifique: Doenças do aparelho reprodutor.Especifique:
Doenças do AP. geniturinário.Especifique:
Doenças do ap. geniturinário.Especifique:
 Doenças neurológicas.Especifique:
 Doenças neurológicas.Especifique:
 Doenças hematológicas.Especifique:
 Doenças hematológicas.Especifique:
 Doenças respiratórias.Especifique:
 Doenças respiratórias.Especifique:
 Doenças mentais. Especifique:
 Doenças mentais
 Doenças do AP. digestivo. Especifique:
 Doenças do ap. digestivo.Especifique:
 Doenças endócrinas.Especifique:
 Doenças endócrinas.Especifique:
 Doença ocular.Especifique:
 Doença ocular.Especifique:
 Alergia. Especifique:
 Alergia. Especifique:
 Doenças oncológicas.Especifique:
 Doenças oncológicas.Especifique:
 Outros – Especifique
Outros - Especifique
Hábitos de vida
Medicações em uso:
Tabagismo:  Sim  Não Número de cigarros por dia:
Consumo de bebidas alcoólicas:  Sim  Não
Frequência ingerida:  uma vez por mês
 duas a quatro vezes por mês duas a três vezes por semana quatro ou mais vezes por sem.
Atividade Física:  Sim  Não Tipo:
Frequência:
Alimentação (principais alimentos ingeridos):
Número de refeições diárias:
3 456
Disfunção do sono:  Sim  Não
Lazer:
Frequência:  uma vez semana  mais de duas vezes  todos os dias
Situação Vacinal:
Condições de Trabalho
Cargo:
Jornada semanal:
Carga horária de trabalho diária:
Vínculo empregatício:
Número de empregos:
Exposição a riscos:  Biológicos – Especificar:
 Físicos – Especificar:
 Químicos – Especificar:
 Ergonômicos – Especificar:
 Psicossociais – Especificar:
Ambiente de Trabalho:  Insalubre
 Perigoso
 Penoso
Dispõe de EPI para desenvolver trabalho: sim não não se justifica Utiliza o EPI Sim Não
Necessidade de cumprir metas:  Sim  Não
Assédio moral:  Sim  Não
Assédio sexual:  Sim  Não
Exame Físico
Sinais Vitais: PA:
Pulso:
Temperatura:
Frequência Respiratória:
Medidas Antropométricas: Peso:
Altura:
IMC:
Dinamometria:
Teste de função pulmonar (espirometria):
Teste de acuidade auditiva:
Teste de acuidade visual:
Outras informações relevantes:
OBS: As questões podem ser alteradas de acordo com a especificidade de cada setor trabalhista.
Figura 1: Impresso para subsidiar a coleta de dados do histórico da primeira
consulta de enfermagem ao trabalhador, Juiz de Fora, outubro. 2015.
12
O impresso que contempla os diagnósticos de enfermagem (Figura 2),
também disposto em frente e verso, apresenta 37 diagnósticos, segundo a NANDA I.
Cada
diagnóstico
aparece
identificado
com
sua
página,
título,
fatores
relacionados/de risco e/ou suas características definidoras dispostos com a opção
de serem marcadas caracterizando a realidade de cada pessoa e garantindo a
individualidade da assistência. No cabeçalho do impresso está presente a
identificação do trabalhador, data da entrevista e a legenda que define os códigos
“I” para diagnóstico identificado, “A” para diagnóstico acompanhado e “R” para
diagnostico resolvido que serão alocados na coluna à direita.
1
2
3
4
5
6
7
LISTA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM AO TRABALHADOR
LEGENDA: I= Diagnóstico Identificado A=Diagnóstico Acompanhado R= Diagnóstico Resolvido
Nome:
Data:
Estilo de vida sedentário (208p.): relacionado a:  conhecimento deficiente sobre os
benefícios que a atividade física traz à saúde  falta de interesse  falta de motivação 
falta de recursos caracterizado por:  escolhe uma rotina diária sem atividade físicas 
demonstra falta de condicionamento físico  verbaliza preferência por atividades com
poucos exercícios físicos
Disposição para estado de imunização melhorado (218p.) caracterizado por Expressa
desejo de:  reforçar a condição de imunização  reforçar o comportamento para prevenir
doenças infecciosas  de reforçar o registro das imunizações
Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais (231p.) relacionado a: 
ingestão excessiva em relação a atividade física ingestão excessiva em relação as
necessidades metabólicas caracterizado por: comer em resposta a estímulos externos
comer em resposta a estímulos internos que não a fome(ansiedade) dobra da pele do
tríceps > que 25 mm em mulheres e 15 mm em homens ingestão de alimentos concentrada
ao final do dia estilo de vida sedentário padrão de alimentação disfuncional peso 20%
acima da altura e compleição
Risco para nutrição desequilibrada: mais que as necessidades corporais(232p) fatores de
risco associação comida c/ outras atividades comer em resposta a estímulos externos
comer em resposta a estímulos internos que não a fome(ansiedade) disfunção dos padrões
alimentares estilo vida sedentário Ingestão alimentos concentrada no final dia
Nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais (233p.) relacionado a
fatores psicológicos caracterizado por  aversão ao ato de comer falta de interesse na
comida idéias erradas perda de peso com ingestão adequada da comida peso corporal
20% ou mais abaixo do ideal relato de ingestão inadequada de alimentos,menor que a
porção diária recomendada
Risco de glicemia instável (237p.) fatores de risco  conhecimento deficiente sobre o
controle do diabetes estresse falta de aceitação do diagnóstico falta de adesão ao
controle do diabetes
Insônia (273p.) relacionado a: ansiedade depressão estresse fatores ambientais
ingestão de álcool fatores ambientais (ruído, luz, temperatura ambiental, umidade,
ambiente desconhecido higiene do sono inadequado medicamentos ingestão de
estimulantes medo prejuízo do padrão de sono normal (viagens e turno de
trabalho)definido por: aumento do absenteísmo falta de energia observada relato de
acordar mais cedo relato de aumento de acidentes relato de dificuldade de concentração
relato de dificuldade para adoecer relato de dificuldade para permanecer dormindo
13
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
relato de distúrbios do sono que provocam conseqüências no dia seguinte relato de falta
de energia relato de insatisfação com sono relato de mudança de humor relato de
qualidade de vida diminuída relato de sono não restaurador
Privação de sono(276p.) relacionado a:apnéia sono assincronia circadiana sustentada
estimulação ambiental tempo prolongado  higiene sono inadequada por tempo prolongado
caracterizado por:agitação ansiedade apatia capacidade funcional diminuída
fadiga incapacidade concentrar-se indiferença inquietação irritabilidade letargia
mal estar reação lenta sensibilidade aumentada dor sonolência durante dia
Fadiga (287p.) relacionado a: barulho luzes  temperatura umidade anemia
condição física debilitada desnutrição esforço físico aumentado gravidez privação
de sono ansiedade depressão estresse estilo de vida enfadonho eventos negativos
na vida ocupação caracterizado por: aumento das queixas físicas concentração
comprometida desatento desempenho diminuído desinteresse quanto ao ambiente que
o cerca falta de energia introspecção letárgico necessidade de energia adicional para
realizar tarefas de rotina cansaço relato de cansaço relato de incapacidade de manter
as rotinas pessoais relato de sentimentos de culpa por não cumprir com as suas
responsabilidades relato de incapacidade de restaurar energia mesmo após o sono relato
de uma constante falta de energia sonolenta
Risco de intolerância à atividade (294p.): fatores de risco: estado de não condicionamento
físico história prévia de intolerância à atividade inexperiência com a atividade 
presença de problemas cardíacos  presença de problemas respiratórios
Memória prejudicada (333p.) relacionado a:falta de capacidade de recordar falta de
interesse aprender interpretação errônea limitação cognitiva falta de familiaridade
recursos informação caracterizado por:comportamentos exagerados comportamentos
impróprios seguimento inadequado de instruções/verbalização de problemas
Risco de distúrbios da identidade pessoal (344p.) fatores de risco: baixa autoestima
crônica baixa autoestima situacional crises situacionais discriminação inalação de
substâncias químicas tóxicas mudança de papel social preconceito percebidotranstornos
psiquiátricos uso de drogas psicoativas
Interação social prejudicada (379p.) relacionado a: barreiras de comunicação
deficiência de maneiras de fortalecer a mutualidade (conhecimentos e habilidades
caracterizado por: comportamentos de interação social mal sucedidos desconforto em
situações sociais relato familiar de mudança de interação
Síndrome do estresse por mudança (399p.) relacionado a: estado de saúde diminuído
falta de um sistema adequado de apoio isolamento mudança de um ambiente para
outro relato de sentimento de impotência perdas caracterizado por: alienação
ansiedade aumento de doença baixa autoestima crônica baixa autoestima situacional
dependência depressão distúrbios do padrão do sono frustração insegurança
isolamento medo perda de identidade preocupação solidão
Risco de síndrome do estresse por mudança (400p.) fatores de risco: estado de saúde
diminuído falta de um sistema adequado de apoio mudança de um ambiente para outro
relato de sentimento de impotência perdas
Síndrome pós-trauma (402p.) relacionado a: abuso (físico/psicológico) acidentes graves
ameaça grave a própria saúde desastres lesão grave a entes queridos lesão grave a si
mesmo ocorrência trágica envolvendo múltiplas mortes testemunhar morte violenta
testemunhar mutilação caracterizado por: abuso de substância agressão alienação
comportamento compulsivo culpa depressão desesperança dificuldade de
concentração dores de cabeça estados de humor alterados irritabilidade medo
negação repressão tristeza vergonha
Risco de síndrome pós-trauma (403p.) fatores de risco: ambiente que não oferece apoio
papel de sobrevivente no evento percepção do evento profissão senso de
responsabilidade aumentado suporte social inadequado
Ansiedade (404p.) relacionado a: abuso de substâncias ameaça ao estado de saúde
estresse exposição a toxinas mudança no estado de saúde mudança no ambiente
necessidades não satisfeitas transmissão interpessoal caracterizado por: afetivas 
afobado apreensivo angustiado desesperado incerteza irritabilidade medo
nervoso preocupado  cognitivas atenção prejudicada bloqueio de pensamento
capacidade diminuída de solucionar problemas capacidade diminuída para aprender
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confusão dificuldade para concentrar-se ruminação comportamentais inquietação
insônia nervosismo relato de preocupações devido a mudança em eventos da vida
produtividade diminuída fisiológicas aumento da tensão tremores parassimpáticos
diarréia distúrbio do sono dor abdominal fadiga náuseas simpáticos palpitação
pulso aumentado respiração aumentada rubor facial
Enfrentamento ineficaz(418p.) relacionado a:crise situacional distúrbio no padrão
avaliação da ameaça incerteza oportunidade inadequada de preparar-se para estressores
suporte social inadequado criado pelas características dos relacionamentos caracterizado
por: abuso de agentes químicos alta taxa de doença comportamento destrutivo em
relação a si mesmo comportamento destrutivo em relação aos outros concentração
insatisfatória dificuldade para organizar informações distúrbios no padrão sono fadiga
falta de comportamento direcionado a resolução de problemas incapacidade lidar
conforme informações incapacidade satisfazer necessidades básicas
Sobrecarga de estresse(420p) relacionado a:Múltiplos estressores concomitantes (ex.
ameaças/exigências físicas, ameaças/exigências sociais) recursos inadequados (ex.,
financeiros, sociais, educacionais/nível de conhecimento)
caracterizado por: relata
aumento dos sentimentos de impaciência relata aumento dos sentimentos de raiva relata
estresse situacional excessivo relata impacto negativo em decorrência estresse (ex.
sintomas físicos, sofrimento psicossocial, sensação de “estar doente” ou de “estar para
adoecer”) relata problemas com tomada de decisões relata sensação de tensão
Sentimento de impotência (423p.) relacionado a:  interação interpessoal insatisfatória
caracterizado por: relato de dúvida em relação ao desempenho do papel relato de falta
de controle relato de frustração quanto a incapacidade de realizar atividades anteriores
Risco de sentimento de impotência (425p.) fatores de risco: ansiedade baixa autoestima
crônica baixa autoestima situacional conhecimento deficiente desvantagem financeira
doença falta de apoio social marginalização social padrões inadequados de
enfrentamento
Sofrimento Moral (478p) relacionado a:conflito entre tomadores de decisão distância
física do tomador decisão informações conflitantes que orientam tomada decisões éticas
informações conflitantes que orientam tomada de decisões morais perda de autonomia
Risco de infecção (485p.) fatores de risco:  aumento da exposição ambiental a patógenos
conhecimento deficiente para evitar exposição a patógenos vacinação inadequada
Risco de disfunção neurovascular periférica (493p.) fatores de risco: compressão
mecânica (p.ex., torniquete, cobertura, atadura, curativo ou restrição) fraturas
imobilização queimaduras traumas
Integridade da pele prejudicada (494p.) relacionado a: externos fatores mecânicos
(p.ex., forças abrasivas, pressão, contenção) hipertermia hipotermia radiação
substância química umidade
internos circulação prejudicada caracterizado por:
destruição de camadas da pele rompimento de superfície do corpo
Risco de integridade da pele prejudicada (495p.) fatores de risco: externos fatores
mecânicos (p.ex., forças abrasivas, pressão, contenção)
hipertermia
hipotermia
radiação substância química umidade internos circulação prejudicada
Integridade tissular prejudicada (496p.) relacionado a: extremos de temperatura 
fatores mecânicos (p.ex., pressão, abrasão, fricção) irritantes químicos radiação
caracterizado por: tecido destruído tecido lesado
Risco de lesão (497p.) fatores de risco: externos biológicos (p.ex., nível de imunização da
comunidade, microorganismos) físicos (p. ex., projeto, estrutura e organização da
comunidade, do edifício e/ou equipamento) químicos (p. ex., poluentes, venenos, drogas,
agentes farmacêuticos, álcool, nicotina, preservativos, cosméticos, corantes)
internos
perfil sanguíneo anormal
Risco de quedas (505p.) fatores de risco: ambientaisambiente com móveis e objetos em
excesso condições climáticas (p. ex., pisos molhados, gelo) pouca iluminação tapetes
espalhados pelo chão fisiológicos dificuldades auditivas dificuldades visuais neoplasias
(p. ex., fadiga/mobilidade limitada) problemas nos pés medicamentos agentes
ansiolíticos agentes anti-hipertensivos antidepressivos tricíclicos diuréticos hipnóticos
tranquilizantes uso de álcool
Risco de trauma (513p.) fatores de risco: externos aparelhos elétricos com defeito
combustíveis armazenados inadequadamente contato com frio intenso contato com
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máquinas de movimento rápido contato com substâncias corrosivas dirigir veiculo
mecanicamente inseguro exposição a máquinas perigosas exposição excessiva a radiação
falta de proteção de fontes de calor fios elétricos desgastados pisos escorregadios
realizar experiências com produtos químicos utilização inadequada de proteção
necessária para a cabeça vazamento de gás potencialmente inflamável internos
conhecimento deficiente em relação a precauções de segurança  conhecimento deficiente
em relação a procedimentos de segurança dificuldades cognitivas história de trauma
prévio visão insatisfatória
Contaminação (523p.) relacionado a: externos contaminação química da água contato
sem proteção com agentes químicos contato sem proteção com metais pesados exposição
a radiação exposição por ingestão de material radioativo falta de roupas de proteção
serviços municipais inadequados (remoção do lixo, instalações para tratamento do esgoto)
uso de contaminantes ambientais em casa (p. e., pesticidas, agentes químicos, fumaça de
cigarro) uso inadequado de roupas de proteção internos doenças preexistentes
exposições anteriores exposições concomitantes caracterizado por: pesticidas efeitos
dermatológicos/gastrintestinais/neurológicos/pulmonares/renais de exposição a pesticidas
produtos
químicos

efeitos
dermatológicos/gastrintestinais/imunológicos/neurológicos/pulmonares/renais de exposição a
produtos
químicos
agentes
biológicos

efeitos
dermatológicos/gastrintestinais/neurológicos/pulmonares/renais de exposição a agentes
biológicos poluição efeitos neurológicos/pulmonares de exposição a poluição resíduos 
efeitos dermatológicos/gastrintestinais/hepáticos/pulmonares de exposição a resíduos
radiação  efeitos genéticos/imunológicos/neurológicos/oncológicos de exposição a radiação
exposição externa por contato direto com material radioativo
Risco de contaminação (527p.) fatores de risco: externos contaminação química da água
contato sem proteção com contaminantes químicos contato sem proteção com metais
pesados exposição a radiação falta de roupas de proteção uso de contaminantes
ambientais em casa (p. e., pesticidas, agentes químicos, fumaça de cigarro) uso inadequado
de roupas de proteção internos doenças preexistentes
exposições anteriores
exposições concomitantes
Risco de envenenamento (530p.) fatores de risco: internos conhecimento deficiente sobre
prevenção de intoxicações dificuldades cognitivas falta de precauções adequadas relata
ambiente de trabalho sem medidas de proteção adequada
Risco de resposta alérgica (533p.) fatores de risco: alimentar exposição repetida a
substâncias do ambiente medicamentos pelos/penas picadas de insetos produtos
químicos substâncias do ambiente (p. ex., mofo, pó, pólen)
Dor aguda (548p.) relacionado a: agentes lesivos (p.ex., biológicos, químicos, físicos,
psicológicos) caracterizado por: comportamento expressivo (p. ex. agitação, gemido,
choro, vigilância, irritabilidade, suspiro) distúrbio no padrão de sono evidência observada
de dor expressão facial posição para evitar dor relato codificado (p. ex., uso da escala
da dor) relato verbal de dor
Dor crônica (549p.) relacionado a: incapacidade física crônica incapacidade psicossocial
crônica caracterizado por: alteração da capacidade de continuar atividades prévias
expressão facial fadiga interação reduzida com as pessoas inquietação
irritabilidade relato codificado (p. ex., uso da escala da dor) relato verbal de dor
Assinatura e carimbo do Enfermeiro→
Referência: NANDA. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 20092011 Trad. Regina Machado Garcez Porto Alegre: Artmed:2010
Figura 2 Lista de diagnóstico de enfermagem ao trabalhador. Juiz de Fora,
outubro, 2015.
O terceiro impresso (figura 3) diz respeito às intervenções de enfermagem,
segundo NIC e estão alocadas juntas às avaliações dos resultados esperados,
segundo NOC. As intervenções totalizam 22, já os resultados estão em total de 24 e
estão precedidos por uma escala tipo likert de cinco pontos. Abaixo da lista tem-se
16
um espaço para proceder a observações, procedimentos e condutas realizadas e um
espaço destinado para preenchimento da data, assinatura do enfermeiro.
Instrumento de Intervenções e Avaliações dos Resultados de Enfermagem segundo NIC e NOC para
abordagem ao trabalhador
Intervenções de Enfermagem segundo
Resultados de Enfermagem segundo
NIC
NOC
Controle
imunização/vacinação 1.2.3.4.5:Comportamento segurança
(p.463)*
pessoal (p.255)
Controle do peso (p.593)*
1.2.3.4.5:Tolerância à atividade (p.719)
Melhora do enfrentamento (p.334)*
1.2.3.4.5:Comportamento de imunização(p.241)
Controle da hiperglicemia (p. 441)*
1.2.3.4.5:Comportamento de ganho de peso(p239)
Controle da hipoglicemia (p. 448)*
1.2.3.4.5:Comportamento manutenção peso(p.243)
 Melhora do sono (p.696)*
1.2.3.4.5:Comportamento perda peso(p.245)
Redução ansiedade (p.156)*
1.2.3.4.5:Enfrentamento (p.445)
Apoio emocional (p.328)*
1.2.3.4.5:Conhecimento:controle diabetes(p.295)
Assistência p/ parar de fumar (p. 414)* 1.2.3.4.5:Sono (p.712)
Treinamento da memória (p.528)*
1.2.3.4.5:Autocontrole da ansiedade (p.171)
Melhora da socialização (p.690)*
1.2.3.4.5:Conhecimento:controle uso
Modificação
do
comportamento: de substâncias (p.298)
habilidades sociais (p.236)*
1.2.3.4.5:Controle de risco: uso drogas (p.381)
Melhora da imagem corporal (p.457)*
1.2.3.4.5:Cognição (p.221)
Mediação de conflitos (p.241)
1.2.3.4.5:Comportamento cessação fumar(p.235)
Apoio à proteção contra abuso (p.95)** 1.2.3.4.5:Memória (p.564)
Controle do ambiente: segurança do 1.2.3.4.5:Processamento de informações(p.632)
trabalhador (p.143)
1.2.3.4.5:Habilidades de interação social(p.549)
Identificação de risco (p. 653)**
1.2.3.4.5:Identidade (p.553)
Gerenciamento de protocolo de 1.2.3.4.5:Proteção contra abuso (p.633)
emergência (p.326)
1.2.3.4.5:Recuperação de abuso (p.638)
Controle de infecção (p.468)*
1.2.3.4.5: Controle de riscos (p.361)
Controle da alergia (p.122)
1.2.3.4.5:Detecção do risco (p.433)
Cuidados lesões: queimaduras (p.490)
1.2.3.4.5:Conhecimento: Controle infecção(p.291)
Prevenção do suicídio (p.699)*
1.2.3.4.5:Vontade de viver (p.723)
Observações importantes, procedimentos e condutas realizadas:
Data:
Assinatura e carimbo:
Figura 3: Instrumento contendo as intervenções e avaliações dos resultados de
enfermagem ao trabalhador, Juiz de Fora, outubro, 2015.
DISCUSSÃO: A realização do histórico de enfermagem possibilita a identificação dos
trabalhadores que estão em situação de risco, o levantamento das necessidades de
forma individual e coletiva, os problemas vivenciados e as reações humanas,
direcionando
as
ações
de
enfermagem
e
fornecendo
subsídios
para
o
desenvolvimento das outras etapas do processo de enfermagem.18-19
O diagnóstico de enfermagem, segunda fase do processo de enfermagem, é
desenvolvido após a análise e interpretação dos dados colhidos na fase do histórico.
17
Estes são julgamentos clínicos acerca das repostas dos indivíduos, família e
comunidade, podendo ser problemas reais, potenciais e dos processos de vida.15
A etapa do planejamento de enfermagem inicia-se logo após o levantamento
dos diagnósticos e é concluída com o registro do plano de cuidados. Esta envolve
estabelecimento de prioridades e resultados, determinação de prescrições de
enfermagem, registro e documentação do plano de cuidados.12,18-19
A intervenção ou prescrição de enfermagem é a quarta etapa do processo,
compreendendo ações para alcançar os resultados almejados. Na saúde ocupacional
as intervenções podem ser pensadas individualmente e/ou coletivamente. Para
tanto, o processo de enfermagem deve iniciar com a visita do enfermeiro aos locais
de trabalho, para identificar os riscos ocupacionais que os trabalhadores estão
expostos.12,18-19
A última fase do processo de enfermagem consiste na avaliação dos
resultados, que abrange as respostas dos trabalhadores as ações de enfermagem, o
que contribui para a qualidade e continuidade da assistência e fornece informações
da efetividade do plano de cuidados, auxiliando a replanejar a assistência.18,20
O presente instrumento permite ter uma visão ampliada do trabalhador
voltada para: riscos ocupacionais; estilo de vida; hábitos de manutenção ou não da
saúde e a influência do ambiente de trabalho na vida dos trabalhadores.21 O
instrumento construído representa uma busca incipiente de uma assistência
sistematizada que contemple uma abordagem de cuidado integral ao trabalhador.
Assim é importante que após a aplicação do instrumento, o mesmo seja validado
em outras amostras, com vistas a garantir sua validade e confiabilidade.22
CONSIDERAÇÕES FINAIS: O presente estudo permitiu a construção de um
instrumento, contendo três impressos para subsidiar a consulta de enfermagem a
18
trabalhadores por meio do processo de enfermagem, sendo levantados os possíveis
diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem, portanto o objetivo
proposto foi alcançado.
Como contribuições deste estudo para a enfermagem e a saúde do
trabalhador têm-se: criação de um instrumento para subsidiar a consulta de
enfermagem a trabalhadores, uma vez que, na literatura pesquisada há limitação
de instrumentos disponíveis; atendimento a legislação vigente relativa à
implementação do processo de enfermagem, além de contribuir para a realização
de registros/documentação do processo de enfermagem.
A construção do instrumento também poderá favorecer a padronização da
linguagem utilizada na enfermagem ao empregar taxonomias para diagnósticos,
intervenções e resultados reconhecidos internacionalmente e possibilita a
comunicação mais eficaz entre a equipe responsável pela atenção a saúde dos
trabalhadores. O instrumento permite ainda um mapeamento dos grupos de risco e
permite priorizar as intervenções e ações de promoção da saúde.
Como limitação deste estudo tem-se que o instrumento proposto não
aplicado e validado na prática clínica. Assim, sugere-se sua validação de conteúdo
e clínica, com adequação para a realidade e especificidade de cada instituição.
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