sistematização da assistência de enfermagem a um paciente

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM
PACIENTE ESPLENECTOMIZADO-RELATO DE EXPERIÊNCIA
Mirian da Silva Maia¹; Isys Fialho Nascimento ; Marcos Ronad Mota Cavalcante3;
Líscia Divana Pachêco Carvalho4
Introdução: O baço é um órgão de estrutura complexa, possui múltiplas funções, o que
explica sua participação em grande número de condições patológicas de diversos tipos.
A esplenomegalia é causada por diversos motivos como doenças infecciosas, resposta
imune à infecção, neoplasia e amiloidose que afetam a atividade do órgão. A
esplenectomia é um procedimento cirúrgico indicado como forma de tratamento para
distúrbios relacionados ao trauma, púrpura trombocitopênica imunológica e
hiperesplenismo, e requer atenção especial, na medida em que os indivíduos
esplenectomizados são mais suscetíveis a infecções graves. Objetivo: Descrever a
Sistematização da Assistência de Enfermagem a um paciente esplenectomizado com
diagnóstico médico de massa esplênica aumentada. Metodologia: Relato de experiência
realizado na Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário Unidade Presidente Dutra, em
São Luís, Maranhão, no período de 24 de agosto a 10 de setembro de 2010, constando
de entrevista, exame clínico e consulta aos registros de prontuário. O referencial teórico
utilizado foi o modelo conceitual de HORTA (1970), associado à Taxonomia
Diagnóstica da North American Nursing Diagnosis Association –NANDA (2009-2011).
O planejamento e a implementação de enfermagem foram baseados nas intervenções de
enfermagem da Nursing Interventions Classification (NIC) e nos resultados de
enfermagem da Nursing Outcomes Classification (NOC). Foram identificados os dados
mais significativos e foram estabelecidos os diagnósticos de enfermagem de acordo com
a Taxonomia II da NANDA. Os aspectos éticos da pesquisa envolvendo seres humanos
foram respeitados conforme Resolução de n.° 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
Resultados: J.A.S.V., masculino, 50 anos, pardo, motorista, protestante, casado, 2º grau
completo, natural de São Luís-MA. Os diagnósticos de enfermagem identificados
foram: Conhecimento deficiente, Dor crônica, Hipertermia, Negligência unilateral,
Padrão de sono prejudicado, Ansiedade, Dentição prejudicada, Nutrição desequilibrada
menos do que as necessidades corporais, Disposição para estado de imunização
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melhorado, Mobilidade física prejudicada, Padrões de sexualidade ineficaz, Padrão
respiratório ineficaz, Risco de quedas, Risco de Trauma e Risco de infecção. Foram
realizadas intervenções de enfermagem aos diagnósticos elaborados: Educação e
Promoção da saúde, Aconselhamento, Redução da ansiedade, Monitoração dos sinais
vitais, Regulação da temperatura, Controle da dor, Controle da nutrição, Promoção de
Exercício, Orientação quanto ao sistema de saúde, Supervisão da pele, Cuidados com o
local da incisão e com o dreno, Proteção contra infecção, Controle do ambiente,
Conforto, Aumento da segurança, Oxigenoterapia, Estímulo à tosse. Conclusão: A
aplicação de uma metodologia da assistência de enfermagem favorece o melhor
planejamento das ações de enfermagem ao permitir a elaboração de cuidados com base
em fundamentos mais sistematizados.
Palavras-chave: Esplenectomia; Assistência de enfermagem; Sistematização.
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1,2,3
Acadêmicos. Graduandos do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Maranhão (UFMA).
E-mail para contato: [email protected]
³ Enfermeira. Supervisora de Estágio. Docente da Universidade Federal do Maranhão (UFMA).
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