ANEXO II PROJETO DE DESTINAÇÃO DE RECURSOS PROGRAMA INCENTIVO À QUALIDADE DO CINEMA BRASILEIRO EMPRESA PRODUTORA 1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA BENEFICIÁRIA 1.1 - Razão 1.2 - 1.3 - Registro ANCINE: Social: CNPJ: 1.4 – Endereço: 1.5 – Complemento: ANCINE DE 1.6 – 1.7 – 1.8 – CEP: Município: UF: 1.9 - Telefone 1.10 - Fax (DDD+número): (DDD+número): 1.11 - Endereço eletrônico (e-mail): 1.12 – Nome: CPF: Responsável Legal 1.13 – 1.14 – Órgão Emissor: RG: Cargo: 2.VALOR DO APOIO FINANCEIRO 2.1 ---------------------------------------------------------3. ESPECIFICAÇÃO DO PROJETO 3.1 Desenvolvimento de projeto de produção de obra cinematográfica de longa metragem brasileira de produção independente, nos gêneros ficção, documental e animação. 4. IDENTIFICAÇÃO DA OBRA AUDIOVISUAL (se mais de uma, inserir linhas) 4.1 Título: 4.2-Salic (caso possua): 4.3 Valor do orçamento da obra (orçamento em anexo):--------------------------------4.4 Valor do apoio a ser destinado à obra:------------------------------------------------5. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA DESTINATÁRIA DOS RECURSOS (quando distinta da empresa beneficiária). 5.1 Razão 5.2 5.3 Registro ANCINE: Social: CNPJ: 5.4 Endereço: 5.5 Complemento: 5.6 5.7 5.8 CEP: Município: UF: 5.9 Telefone 5.10 Fax (DDD+número): (DDD+número): 5.11 Endereço Eletrônico (e-mail):-------------------------------------------------------------Representante Legal 5.12 Nome: 5.13 RG: 5.14 Órgão Emissor: CPF: Cargo: 6 DA DOCUMENTAÇÃO 6.1 Desenvolvimento: 6.1.1 Anexo I da Instrução Normativa nº22 (desnecessário para projetos já aprovados na ANCINE) 6.1.2 Orçamento de Desenvolvimento, de acordo com modelo do Anexo II da Instrução Normativa nº 22/2003. (caso o projeto já esteja aprovado na ANCINE, apresentar orçamento de desenvolvimento similar ao aprovado). 6.1.3 Argumento ou roteiro, do projeto a ser desenvolvido. 6.1.4 Termo de cessão de direito de realização do roteiro/argumento. 6.1.5 Termo de cessão de adaptação de obra literária, quando for o caso. 7. ASSINATURA LOCAL/ DATA ______________________________ NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL