Slide 1 - UED-HAM

HIPERPARATIREOIDISMO TERCIÁRIO
POR ADENOMA DE PARATIREÓIDE
ECTÓPICA EM MEDIASTINO
Almeida, M; Magalhães, K; Saldanha, L; Griz, L  Bandeira, F.
Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães – MS / SES / UPE, Recife.
INTRODUÇÃO
Hiperparatireoidismo terciário ocorre quando as glândulas hiperplasiadas em conseqüência de uma hipocalcemia persistente
tornam-se autônomas, continuando a produzir elevadas quantidades de paratormônio (PTH). Em alguns casos, isto pode
ocorrer por autonomização adenomatosa de uma ou mais glândulas hiperplasiadas, geralmente na sua localização habitual.
Em virtude da hipersecreção hormonal ocorre elevação dos níveis de cálcio plasmático através da atividade osteoclástica
aumentada, gerando intensa fragilidade óssea e podendo ocorrer fraturas patológicas.
RELATO DE CASO
Paciente masculino, 53 anos, com diagnóstico de insuficiência renal crônica e em tratamento clínico há dois
anos, apresentou dor intensa em região de articulação coxo-femural esquerda e procurou assistência médica, quando foi
diagnosticada fratura completa de colo de fêmur esquerdo. Em exames pré-operatórios apresentou Uréia: 60mg/dL;
Creatinina: 2,2mg/dL; Ca 15,0 mg/dL e P: 5,6 mg/dL; prosseguiu a investigação com PTH: >2500pg/mL; Cintilografia
Óssea: hipercaptação focal acentuada em terço proximal de fêmur esquerdo, hipercaptação difusa e heterogênea no
esqueleto axial e apendicular; 25 OH-D: 23,6 ng/ml; Ca: 16,6 mg/dL; Albumina: 2,97g/dL; CTX: 4900ng/mL;
Ultrassonografia (USG) de abdome: nefrolitíase à direita (cálculo de 1cm de diâmetro); USG de tireóide: tireóide
aumentada de volume com cistos de 0,5cm em lobo direito (LD) e 0,8cm em lobo esquerdo (LE); nódulos hipoecóicos
medindo 0,6cm em LD e 0,5cm entre LD e istmo; Cintilografia de paratireóides: área focal de hipercaptação no
mediastino superior. Iniciou tratamento com Ibandronato e após um mês houve uma redução na calcemia de 19,9 para
12,0mg/dL. O paciente foi encaminhado para cirurgia torácica para retirada da lesão – adenoma de paratireóide
ectópica.
CONCLUSÃO
Este caso ilustra uma localização incomum do adenoma responsável pelo hiperparatireoidismo terciário.