Caso Clínico Estenostomia e dilatação endoscópica - SOBED-MG

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Caso Clínico
Estenostomia e dilatação
endoscópica em pós-operatório de
Gastroplastia (Sleeve)
Dra. Isadora Pignaton – Médica residente em Endoscopia Digestiva
Dr. Wander Campos Marcos - Orientador
ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA

FEMININO, 36 ANOS, 60º DPO DE GASTROPLASTIA REDUTORA DO TIPO
SLEEVE

QP: INTOLERÂNCIA ALIMENTAR, VÔMITOS, DOR ABDOMINAL EM HCE,
DIFICULDADE EM PROGREDIR DIETA PARA PASTOSA

IDENTIFICADA COLEÇÃO À TC DE ABDOME EM HCE => DRENAGEM
PERCUTÂNEA

À ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: FÍSTULA NA MARGEM PROXIMAL LINHA
DE SUTURA

PASSAGEM DE SNE SOB ENDOSCOPIA
ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA

115º DPO: NOVA EDA EVIDENCIOU PERSISTÊNCIA DO ORIFÍCIO
FISTULOSO

DRENAGEM DE SECREÇÃO PURULENTA PELO DRENO COM DÉBITO ESTÁVEL

DISCUSSÃO DE TRATAMENTO ENDOSCÓPICO

SUBMETIDA A ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA NO 125º DPO

IMPRESSÃO DE ESTENOSE DA LUZ GÁSTRICA E PATÊNCIA DO ORIFÍCIO
FISTULOSO
ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA
DIMINUIÇÃO DA LUZ GÁSTRICA
FÍSTULA
SEPTO
LÚMEN
GÁSTRICO
FÍSTULA
SÍTIOS DE INCISÃO DE
SEPTOS
DILATAÇÃO DA ESTENOSE
GÁSTRICA ATÉ 30MM
VISUALIZAÇÃO PELO BALÃO
ÁREAS CRUENTAS DA
ESTENOSTOMIA
LÚMEN GÁSTRICO
RESULTADO FINAL
ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA

OMEPRAZOL 40MG EV 12/12H INTRAHOSPITALAR E MANTIDO APÓS ALTA

PACIENTE COM REGRESSÃO DO DÉBITO DO DRENO ABDOMINAL

ALIMENTAÇÃO ENTERAL – SNE PÓS-PILÓRICA

ESTENOSTOMIA PARA LISE DOS SEPTOS: EVITAR ACÚMULO DE SECREÇÃO E
FACILITAR ESCOAMENTO.

DILATAÇÃO DA ESTENOSE GÁSTRICA: LIVRE FLUXO E ESCOAMENTO DAS
SECREÇÕES \ RETIFICAÇÃO GÁSTRICA

REDUÇÃO DO DÉBITO DO ORIFÍCIO FISTULOSO, DRENANDO PARA O LOCAL DE
MENOR PRESSÃO => FECHAMENTO GRADUAL DA FÍSTULA.
FÍSTULA
EDA DE CONTROLE – 30 DIAS
PÓS-PROCEDIMENTO
LÚMEN
GÁSTRICO COM
SNE
FÍSTULA
ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA

OBSERVADA FÍSTULA PERSISTENTE, COM DRENAGEM DE SECREÇÃO
PURULENTA AO EXAME E ESTREITAMENTO DA LUZ NA PORÇÃO
PROXIMAL DO ESTÔMAGO, MAS PERMITINDO A PROGRESSÃO DO
APARELHO.

MANTIDA SNE PÓS-PILÓRICA

ENCAMINHADA PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO.
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