úlcera gástrica perfurada complicando com fístula gastrojejunal

ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA COMPLICANDO
COM FÍSTULA GASTROJEJUNAL
Nayana Guimarães Silva Caixêta1; Alana Barroso Generoso2; Filipe Vieira
Ferreira2; Renata Campolina Veloso2; Itamar Tadeu Gonçalves Cardoso3
[email protected]
INTRODUÇÃO:
A resposta inflamatória proveniente de úlcera
péptica profunda pode levar à formação de uma
fístula entre o estômago e duodeno ou qualquer
estrutura próxima. Fístula gastrojejunal é condição
rara e de sintomas pouco específicos que podem
atrasar o diagnóstico. Apresentamos paciente que
evoluiu com fístula gastrojejunal decorrente de
complicação de úlcera gástrica terebrante
perfurada.
OBJETIVOS:
Relatar o caso de paciente que evoluiu com fístula
gastrojejunal como complicação rara de úlcera
gástrica terebrante perfurada.
1- Médica especializanda em Clínica Médica no Hospital Mater Dei
2- Acadêmico de medicina, estagiário em Clínica Médica no Hospital Mater Dei
3 – Médico, especialista em Clínica Médica, preceptor da residência do Hospital
Mater Dei
DELINEAMENTO E MÉTODOS:
Foi realizado levantamento de dados de prontuário,
entrevista com a paciente, exames de imagem e
revisão detalhada de literatura médica.
DESCRIÇÃO DO CASO:
M.R.O, 54 anos, sexo feminino, fumante,
previamente hígida, sem comorbidades e sem uso
de
medicamentos. Atendida
em
pronto
atendimento com relato de dor abdominal
epigástrica, com 7 dias de evolução, associada a
náuseas e vômitos. Referia ainda perda ponderal
de 10 Kg em duas semanas. Informava também
fezes de coloração enegrecida. Ausência de
hematoquezia, febre. Sem outras queixas.
Aventada hipótese diagnóstica de úlcera gástrica.
ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA COMPLICANDO
COM FÍSTULA GASTROJEJUNAL
DESCRIÇÃO DO CASO:
Realizada endoscopia digestiva alta, que mostrou
ulceração da parede posterior, na junção corpoantro do estômago, terebrante, suspeita de
perfuração. Tomografia computadorizada de
abdome com contraste oral e endovenoso mostrou
importante espessamento das paredes gástricas
notadamente da curvatura menor e região corpórea
posterior, com trajeto fistuloso comunicando o
estômago com alças jejunais, as quais se
apresentam também com paredes bastante
espessadas em associação a importante
densificação da gordura perigástrica e parajejunal.
Associou-se coleções hipodensas mesentéricas
com realce periférico pelo produto de contraste
agente adjacentes ao segmento comprometido do
jejuno. Perante os achados, firmou- se diagnóstico
de úlcera gástrica complicada com perfuração e
fístula gastrojejunal. Optou- se por tratamento
conservador.
ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA COMPLICANDO
COM FÍSTULA GASTROJEJUNAL
CONSIDERAÇÕES FINAIS:
Embora a doença ulcerosa péptica consista em
uma entidade nosológica frequente e com grande
conhecimento técnico-científico firmado, o caso
apresentado ilustra complicação em paciente com
fatores de risco para doença, mas sem assistência
médica em tempo hábil. A prevenção primária, alta
suspeição clínica, diagnóstico precoce, tratamento
e acompanhamento adequado da úlcera péptica
gástrica são as chaves indispensáveis para um
desfecho clínico favorável.
REFERÊNCIAS:
1. 
2. 
3. 
CULAFIC, D.M.; MATEJIC, O.D.; DUKIC, V.S.;
VUKCEVIC, D.M.; KERKEZ, M.D. Spontaneous
gastrojejunal fistula is a complication of gastric ulcer.
World Journal of Gastroenterology, Beijing, v. 21; n13
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