sala1 – 12h15 – Eduardo Schor
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ANÁLISE CRÍTICA DO PORQUÊ DA DEMORA NO DIAGNÓSTICO Prof.Dr.Eduardo Schor Professor Afiliado/Livre Docente do Departamento de Ginecologia Chefe do Setor de Endometriose UNIFESP / Escola Paulista de Medicina Prevalência Prevalência • 40-50% dor pélvica • 40-50% infertilidade • 10-15% população geral • Brasil - 6 milhões de mulheres Tendência Atraso Diagnóstico • Tardio • Austrália • 14 anos (estadio IV) Matsuzaki et al. 2006 • Noruega • 5 anos Husby et al. 2003 • Brasil • 7 anos Arruda et al.2003 • Estados Unidos • 11,7 anos Hadfield et al. 1996 Atraso Diagnóstico •American College ObsGyn • 66% das mulheres com endometriose referem sintomas antes dos 20 anos • 4-5 especialistas ACOG Committee Opinion, 2005 Atraso Diagnóstico SUSPEITA CLÍNICA LAPAROSCOPIA Como identificar as mulheres com suspeita diagnóstica? •Critérios clínicos Como identificar as mulheres com suspeita diagnóstica? Tópicos •Como confirmar o diagnóstico? • Marcadores • Exames de Imagem • Laparoscopia Como confirmar o diagnóstico? • Marcadores Alta sensibilidade Alta especificidade Não-invasivo “a biomarker that is measured in an analytical test system with wellestablished performance characteristics and for which there is an established scientific framework or body of evidence that elucidates the physiologic, toxicologic, pharmacologic or clinical significance of test results” Marcadores •CA 125 • Sensibilidade 40% • Especificidade 60% Marcadores Marcadores Exames de imagem •Ultrassonografia endovaginal •Ultrassonografia endovaginal especializada •Ressonância magnética Exames de imagem • Imagem Laparoscopia Como confirmar o diagnóstico? Como identificar as mulheres com suspeita diagnóstica? Mulherescom diagnóstico Mulheres com diagnóstico Definição do tipo de doença Diagnóstico Clínico • Tratamento • Qual endometriose tratar? • Exame ginecológico Setor de Algia Pélvica e Endometriose Sintomas típicos Endometriose Exame físico Normal ou levemente alterado Sinais de endometriose profunda Endometriose leve Imagem especializada Ultrassonografia endovaginal Tratamento Endometrioma Sem endometrioma Tratamento Tratamento Mensagens finais •Problema de saúde pública •Diagnóstico precoce • Não existe, até o momento, marcador “nãoinvasivo” para o diagnóstico • Exames de imagem tem papel fundamental na programação terapêutica, mas não são capazes de identificar doença nas fases iniciais • Valorização dos sintomas clínicos
