TRABALHO DE FISIOPATOLOGIA

SINDROME NEFROTICA Y NEFRITICA
Prof: Enrique Bolado
Alumno: Rhamerson W Gobbato
Síndrome nefrótica
A síndrome nefrótica (ou simplesmente nefrose) é um conjunto
de sinais, sintomas e achados laboratoriais que se desenvolvem quando
ocorre uma elevação exagerada da permeabilidade
dos glomérulos renais às proteínas, ocasionando em proteinúria (aumento
da taxa de proteínas na urina).
Na síndrome nefrótica, a proteinúria é superior a 3,5g/1,73 m²/24h, ou seja,
em 24 horas, a quantidade de proteínas encontradas na urina deve ser
maior que 3,5 gramas (no adulto). Na criança, o valor de referência é uma
taxa de proteinúria acima de 50 miligramas por quilo (em 24 horas).
ENTAO... A síndrome nefrótica consiste de um grupo de sintomas que
incluem proteínas na urina, baixos níveis de proteína no sangue, altos
níveis de colesterol, altos níveis de triglicérides e inchaço.
Outros achados laboratoriais decorrentes da proteinúria
elevada são:
. Hipoalbuminemia: queda dos níveis séricos de albumina.
. Edema: desequilíbrio entre pressão hidrostática e pressão
oncótica.
. Hiperlipidemia/Lipidúria: aumento da lipoproteína LDL.
PATOGENIA
Diferentemente do que ocorre na síndrome nefrítica, na síndrome nefrótica
não há invasão glomerular por células inflamatórias (glomerulonefrite), mas
sim um importante comprometimento da permeabilidade glomerular,
tornando os glomérulos incapazes de reter macromoléculas, como as
proteínas, justificando o aumento da quantidade de proteínas na urina.
.
Sindrome nefrótica
.
A síndrome nefrótica é causada por diferentes
distúrbios que danificam os rins.
Causa e
Classificação
Causas
Nefropatia membranosa
 Hepatite B
 Síndrome de Sjögren
 Lupus eritematoso


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

sistêmico (LES)
Diabetes mellitus
Sarcoidose
Sífilis
Drogas
Câncer
Glomeruloesclerose segmentar e
focal
 Nefroesclerose hipertensiva
 HIV
 Diabetes mellitus
 Obesidade
Doença de lesão mínima
 Drogas
 Câncer, especialmente linfoma de Hodgkin
Pode ocorrer com distúrbios renais como:
Glomerulosclerose segmentar e focal
Glomerulonefrite
Glomerulonefrite mesangiocapilar
Sintomas de Síndrome nefrótica
Inchaço (edema) é o sintoma mais comum.
Pode ocorrer:
.Na face e em torno dos olhos (inchaço facial)
.Nos braços e nas pernas, especialmente nos pés e nos tornozelos
.Na região abdominal (abdômen inchado)
Outros sintomas incluem: Aparência espumante da urina
.Pouco apetite
.Aumento do peso (não intencional) causado por retenção de líquidos
Edema alrrededor del ojo y brazo
Exames
Serão realizados exames laboratoriais para verificar o quanto os
rins estão funcionando bem. Eles incluem:
.Exame de exame de sangue
.Análises da química do sangue, como painel metabólico básico
ou metabólico básico ou abrangente
.Nitrogênio ureico sanguíneo (BUN)
.Creatinina - exame de sangue
.Depuração de creatinina - exame de urina
.Urina tipo I
Tratamento de Síndrome nefrótica
.Manter a pressão arterial em ou abaixo de 130/80 mmHg, para retadar a lesão renal.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) e bloqueadores dos
receptores da angiotensina (ARBs). Inibinidores de ACE também podem ajudar a
reduzir a quantidade de proteína perdida na urina.
.Pode-se tomar corticosteroides e outras drogas que inibem ou enfraquecem o
sistema imunológico.
.Tratar o colesterol alto para reduzir o risco de problemas cardíacos e nos vasos
sanguíneos. Uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol, geralmente, não é
muito útil para pessoas com síndrome nefrótica. Podem ser necessários
medicamentos para reduzir o colesterol e os triglicérides (normalmente, estatinas).
.Uma dieta com baixo teor de sal pode ajudar com o inchaço nas mãos e pernas.
Pílulas de água (diuréticos) também podem ajudar com esse problema.
.Dietas pobres em proteínas podem ser úteis. Podem ser necessários suplementos
de vitamina D se a síndrome nefrótica for prolongada e não responder ao
tratamento.
Podem ser necessários anticoagulantes para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos.
Síndrome nefrítico
 El síndrome nefrítico es un conjunto
de enfermedades caracterizadas por inflamación de
los glomérulos renales con el consecuente deterioro de su
función. La inflamación es por lo general autoinmune, aunque
puede resultar ser de origen infeccioso.Como resultado aparece
un aumento de sangre y proteínas en la orina por mal filtrado
glomerular ,además de una caída rápida del índice de filtrado
glomerular (IFG o GFR).
 Clínicamente se caracteriza por la tríada de hipertensión
arterial, edema y hematuria con o sin trastornos de los glóbulos
rojos. En algunos casos, especialmente con afectación de la
membrana basal, es posible que aparezca un síndrome mixto
nefrítico/nefrótico.
 Es de variado pronóstico, pudiendo tanto resultar en una
curación total como derivar en trastornos renales crónicos.
GLOMERULO
No olvidar
 Hematuria
 Edema
 Hipertensión Arterial
Hematuria
Patogenia
 El elemento común en el síndrome nefrítico son lesiones en
el glomérulo caracterizado por infiltración de células
inmunitarias, fundamentalmente leucocitos en el interior
de éste.Esta reacción inflamatoria daña las paredes de los
capilares, permitiendo que los eritrocitos escapen hacia
la orina, conllevando a alteraciones hemodinámicas que
afectan la tasa de filtración glomerular. La consecuente
caída del IFG se manifiesta clínicamente por un volumen
bajo de orina, retención de agua en el cuerpo con recíproca
elevación de la tensión arterial y azoemia. La hipertensión
arterial produce riñones isquémicos los cuales
secretan renina y éste a su vez empeora la hipertensión
arterial.
Etiologia
 El síndrome nefrítico tiene múltiples causas, entre
ellas causas de origen infeccioso que afectan
al glomérulo, cuyo origen puede ser propiamente renal
tanto como sistémico. Además hay causas que
involucran la autoinmunidad,
trastornos metabólicos ytraumatismos entre otros.
Algunas causas
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Nefropatía por IgA
Púrpura de Schönlein-Henoch
Síndrome urémico hemolítico
Glomerulonefritis postestreptocócica,
Neumonía por Klebsiella
Abscesos abdominales
Enfermedades virales: mononucleosis, sarampión, paperas,
etcétera
 Fiebre tifoidea
 Hepatitis
 Sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual
. Púrpura de Schönlein-Henoch,
una enfermedad autoinmune con afectación renal incluida dentro del síndrome
nefrítico.
Cuadro clínico
 El motivo de consulta de un paciente con síndrome
nefrítico, por lo general, es referir edema, orinas
oscuras, micciones de bajo volumen y poco frecuentes
y, tardíamente, aparecen dolor lumbar, dificultad
respiratoria y convulsiones.El examen físico puede
mostrar signos de retención
nitrogenada e hipertensión arterial.
EDEMA Y ORINA OSCURA
CONVULCIONES
Síntomas
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
Malestar general (indisposición)
Visión borrosa
Dolor de cabeza
Convulsiones
Náusea y vómitos
Disminución de la agudeza
mental, somnolencia, confusión
 Dolor en el flanco abdominal
 Tos que contiene moco (esputo mucoide) o rosado, tos con
material espumoso
 Dificultad respiratoria especialmente en la noche, mientras
la persona está acostada y agravada por el ejercicio
Tratamiento
 combate de la inflamación, una vez determinada la
causa.
 Se le ordena al paciente a una dieta libre de sal y baja
en agua, se administran diuréticos para reducir el
edema y sus consecuencias y, puede que en algunos
pacientes sea necesaria la diálisis del plasma
sanguíneo.
 El alivio de la injuria inflamatoria del glomérulo
puede requerir el uso de corticosteroides y agentes
citotóxicos.
Muchas..