Câncer de pulmão e Dietoterapia

Orientações ao paciente
“Recomendações Nutricionais – Oncologia”
do Hospital Israelita Albert Einstein
Inca – Instituto Nacional de Câncer
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
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Uma boa alimentação é fundamental durante o
tratamento oncológico, pois ajuda o paciente a se
sentir melhor, manter um peso adequado e passar
pela quimioterapia, radioterapia, cirurgia, ou pela
combinação destas terapias da melhor forma possível.
Todos os métodos de tratamento de câncer visam
eliminar as células cancerígenas, porém eles acabam
também afetando algumas células sadias. Dessa
forma, o paciente em tratamento pode apresentar
alguns efeitos colaterais. Porém, alguns cuidados na
alimentação podem ajudar a enfrentar estes
problemas.
Tratamentos e efeitos colaterais
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O objetivo do tratamento (radioterapia e/ ou
quimioterapia) é destruir células doentes, mas pode
causar efeitos colaterais como:
- náuseas e vômitos
- ferida na boca (mucosite)
- fraqueza
- intestino preso (obstipação)
- diarréia
- alteração do paladar
- dificuldade de digestão (dispepsia)
- perda de apetite (aneroxia)
- dificuldade de deglutição (disfagia)
- dor às deglutições (odinofagia)
- secura na boca
Efeitos colaterais x Nutrição
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Perda de apetite / alteração do paladar
É comum esse sintoma durante o tratamento. Diante da inapetência, é importante inovar o
cardápio. A intolerância por determinados alimentos, até mesmo os mais favoritos, é uma
das manifestações de falta de apetite (aneroxia), podendo levar à perda de peso. O
tratamento de radioterapia e quimioterapia também pode trazer mudanças de paladar, perda
de sabor dos alimentos, aversão a certas preparações, aromas e temperos. Algumas dicas
podem melhorar o apetite:
- invista em alimentos líquidos: vitaminas batidas com leite ou sucos. Podem ser
combinações de diferentes frutas acrescidas de sorvete ou iogurte. Sopas também podem
ser bem atraentes e apetitosas.
- procure alimentar-se com pratos de sua preferência
- aumente as calorias e proteínas dos alimentos preferidos. Por exemplo: coloque creme de
leite ou mel ou frutas secas na salada de frutas, acrescente mais leite em pó no café com
leite, passe margarina ou requeijão na bolacha ou no pão, colocar mais margarina no purê,
ou na sopa, etc.
- coma pequenas porções varias vezes ao dia (de 2 em 2 horas, ou de 3 em 3). Fracione as
refeições de 4 a 5 vezes ao dia
- beba líquidos com freqüência (mas evite a ingestão durante as refeições)
- incremente alimentos com a adição de molhos e temperos (especiarias)
- estimule o apetite com pequenas caminhadas antes das principais refeições
- crie sempre um ambiente agradável para se alimentar. Mesas bem arrumadas, conversas
agradáveis e um bom fundo musical podem ser úteis
- consuma alimentos de preferência mais protéicos (carnes, ovos, peixe, frango, leite e seus
derivados) e também calóricos (pão, arroz, mel, margarina, azeite de oliva), conforme a
aceitação
- tente usar talheres de plástico caso os talheres de metal estejam interferindo ainda mais no
sabor dos alimentos
- enxágüe a boca antes das refeições
- a suplementação alimentar via oral pode ser feita, caso necessário, através de produto
protéico e/ou calóricos e enriquecidos conforme a avaliação da nutricionista.
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Dificuldade de digestão, náuseas e vômitos
O vômito pode ocorrer mesmo com a pessoa estando com o estômago “vazio”. O
vômito em excesso pode causar a desidratação (perda de água no estômago).
Confira algumas dicas para evitá-lo:
- procure manter a alimentação mais “leve” (alimentos de mais fácil digestão:
torradas, biscoitos de polvilho, caldos, sopas, purês, bolachas cream cracker,
bolacha de água e sal, entre outros)
- substitua os alimentos que lhe causam repulsa
- evite ficar perto da área onde são preparados os alimentos para não sentir
aversões
- mastigue bem os alimentos
- não consuma alimentos gordurosos e frituras em geral
- dê preferência a alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente (picolés, milk
shakes, vitaminas, sucos). Evite alimentos em temperatura muito quente
- procure não deitar logo após a refeição
- não force a ingestão de líquidos e alimentos no momento da náusea
- evite alimentos fermentativos como: leite puro, bebidas gaseificadas e
alcoólicas, café, chá preto, chá mate, chocolate, doces concentrados (goiabada,
marmelada, compotas) e confeitados, cereais, farinhas integrais e refinadas,
embutidos, carnes gordas, leguminosas, couve, couve-flor, couve-de-bruxelas,
brócolis, repolho, batata-doce, açúcar, inhame, cará, etc.
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Mucosite, estomatite, odinofagia
Com o tratamento, pode ocorrer inflamação da mucosa que reveste a
boca, esôfago e intestino, surgindo, assim, a mucosite, a estomatite e a
odinofagia. Os sinais de inflamação oral são: edema, desconforto,
vermelhidão, ardor, ou até feridas e salivação intensa. Já quando a
mucosa do intestino fica afetada, pode ocorrer diarréia.
- atente aos sinais, ardor, sensibilidade a certos alimentos e líquidos
- evite os alimentos picantes, crocantes, duros, cortantes, ou que
possam espoliar a mucosa, assim como os alimentos ácidos (abacaxi,
laranja, limão, tomate, vinagre, catchup, mostarda, pimenta, etc.),
granulados e crus
- evite alimentos salgados (pipoca, amendoim, salgadinhos em geral)
- não coma alimentos/preparações em temperaturas muito quentes
- evite bebidas alcoólicas e fumo, pois agravam o quadro
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- alimentos pastosos (macios)
- pouco sal
- ingestão de líquidos (em média de 1,5 a 2,0 litros
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Diarréia
Procure evitar em sua alimentação:
- leite tipo A, achocolatados e suco de frutas não permitidas
- fibras insolúveis (cereais integrais, farinha de trigo integral,
centeio, etc.) pães e bolachas integrais, bolachas recheadas
- frituras e gorduras em geral (ovo frito, carnes gordas, bacon,
maionese, castanhas, amendoim, molhos gordurosos)
- frutas como: mamão, melancia, laranja-pêra, mexerica, ameixa,
uva, jabuticaba, acerola, kiwi, abacaxi, morango, framboesa, etc.
- leguminosas como: feijão, lentinha, grão-de-bico, ervilha
- verduras como: brócolis, couve-flor, couve-manteiga, espinafre,
repolho, mostarda, chicória, etc.
- sopas industrializadas
- temperos como cheiro-verde, coentro, tomate e demais ervas
aromatizadas
- açúcar e doces em geral
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Obstipação intestinal
É quando ocorre a pouca eliminação de vezes, o paciente permanece vários dias
sem evacuar, tem fezes endurecidas e ressecadas, cólicas, flatulência (gases) e
até dor nas evacuações.
A solução para a obstipação intestinal é uma dieta rica em fibras e a ingestão
adequada de líquidos.
Fontes de fibras
Alta fonte de fibras (> de 6g/porção) – farelo de trigo, amêndoas, coco, feijão,
aveia em flocos, cereais integrais
Boa fonte de fibras (> de 4g/porção) – lentilha, grão-de-bico, milho, uva passa,
manga, figo, mamão, melancia
Fonte moderada de fibras (>2.6 g/porção) – arroz, pão branco, alface, melão,
batata cozida
Alimentos que não contêm fibras – carne vermelha, açúcar, peixe, salsicha, ovos,
óleos, queijo, leite e frango
Dicas
- inclua em cada refeição pelo menos um alimento que seja fonte de fibra
- beba líquidos nos intervalos das refeições. O objetivo é auxiliar no
funcionamento intestinal
- consuma as verduras e frutas cruas com freqüência. Não se esqueça de
higienizá-las com hidrosteril (hipoclorito de sódio)
- evite alimentos que podem ocasionar flatulência (gases), tais como: repolho,
couve-flor, rabanete, doces concentrados (goiabada, marmelada, etc.),
leguminosas
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Secura na boca
É comum os pacientes de câncer ficarem com a boca
mais seca durante o tratamento. Confira algumas
dicas para amenizar o problema:
- beba líquidos em pequenas quantidades e mais
vezes ao dia
- experimente acrescentar mais molho, caldos e sopas
nas refeições
- chupe balas azedas ou de hortelã
- pergunte ao seu médico sobre a saliva artificial.
- experimente suplementos nutricionais específicos
para pacientes com câncer
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Recomendações gerais
- mantenha um peso saudável para reduzir suas chances de ter doenças
cardiovasculares, certos tipos de câncer, diabetes e hipertensão
- faça uma dieta pobre em gorduras saturadas e colesterol
- prefira uma dieta rica em frutas, legumes, verduras e produtos integrais que irão
fornecer vitaminas, minerais, fibras e carboidratos complexos
- use açúcar e sal com moderação
- prefira alimentos cozidos ou assados ou invés de fritos ou grelhados
- diminua a ingestão de bebidas alcoólicas
- faça as refeições em um ambiente agradável e calmo, procurando mastigar bem
os alimentos
- faça várias pequenas refeições ao longo do dia, ao invés de duas ou três
grandes refeições
- não tenha medo de experimentar novos alimentos ou alimentos que não
costumava comer, pois o paladar pode se modificar durante o tratamento.
- os suprimentos nutricionais são importantes alternativas para auxiliar na
alimentação do paciente. Eles apresentam diferentes sabores, são líquidos e
podem ser consumidos diretamente da embalagem com canudinho.
- fale com familiares e amigos para ajudarem nas compras e preparação de
alimentos.