A Importância dos Procedimentos de Garantia de

A IMPORTÂNCIA DOS PROCEDIMENTOS DE
GARANTIA DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIA
VISÃO GERAL
•Pedro Paulo P. Jr. – INCA/RJ
•Depto. Física Médica
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I - Aspectos Clínicos
• Desenvolvimento de técnicas sofisticadas de
tratamento
• Possibilidade de prescrição de doses mais
elevadoas nas lesões
• Redução significativa da dose nos tecidos sãos
II - Aspectos Técnicos
• Implementação dos processos de localização das
lesões e fixação dos pacientes
• Disponibilidade de equipamentos sofisticados para
garantia de qualidade
• Desenvolvimento de modelos matemáticos que
viabilizam o cálculo das distribuições de dose, em 3
dimensões, nos pacientes
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III – Aspectos Operacionais
• Produção comercial de equipamentos mais
precisos para uso clínico a um custo aceitável
• Integração entre os procedimentos de diagnóstico e
terapia
IV – Exemplo da Tratamentos
• Implante permanente em próstata com sementes de
Iodo 125, guiado por ultrassom transretal
• Radiocirurgia estereotáxica
• Teleterapia conformacional e de intensidade
modulada
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IMPLANTE PERMANENTE EM
PRÓSTATA COM SEMENTES DE
IODO 125 GUIADO POR
ULTRASSOM TRANSRETAL
1- Ultrassom completo
da próstata

A Equipe :
Urologista
Radioterapeuta
Físico Médico
2 - Marcação do
volume alvo
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3- Isodose e mapas do implante
Produção: Bastão de prata
adsorvido com I-125,
encapsulado em titânio e
soldado nas extremidades.
Características:
- Meia-vida : 59.4 dias
-Decai por captura eletrônica
com emissão de fótons e
elétrons característicos
- Energia Média : <28.5 Kev>
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Sonda transretal com o “template”
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•Procedimento Pós-implante
- Fluoroscopia do implante
- Citoscopia para busca de sementes
- Levantamento radiométrico do
paciente
Imagens pictóricas do implante
RX - AP
Fluoroscopia do implante
RX - LL
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• Avaliação do implante (30 dias após)
TC para avaliação
- Posição de implante
- Cortes a cada 5mm
com 3mm de espessura
- Radiografia AP para
contagem das sementes
Histograma Dose-volume (DVH)
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• Dosimetria local das fontes
Câmara poço e eletrômetro
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RADIOCIRUGIA
ESTEREOTÁXICA
Localização de lesões
com alta precisão
Utilização de técnicas sofisticadas
de diagnóstico e tratamento
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RADIOCIRUGIA
ESTEREOTÁXICA
Frame estereotáxico
De alta precisão
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RADIOCIRUGIA
ESTEREOTÁXICA
Marcas fiduciais na
tomografia computadorizada
Fusão multimodfal de imagens
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RADIOCIRUGIA
ESTEREOTÁXICA
Visulização e cálculo em
3D dimensões
Uso de múltiplos campos
isocêntricos
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RADIOCIRUGIA
ESTEREOTÁXICA
Locolização com alta precisão
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TELETERAPIA
CONFORMACIONAL
Colimadores com
multifolhas permitem
limitação o tratamento
ao formato da lesão
Modelos matemáticos permitem a
utilização de algoritmos para o
cálculo de doses em 3 dimensões –
3D
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TELETERAPIA
CONFORMACIONAL
Dispositivos de fixação
e imobilização garantem
a reprodução diária e
precisão de localização
Melhor delimitação da área irradiada
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TELETERAPIA DE
INTENSIDADE
MODULADA
Múltiplos campos
poli-segmentados permitem a
modelagem de tratamentos em
regiões irregulares
Tratamentos de intensidade
modulada obtidos pela variação da
fluência de dose em cada campo
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EQUIPAMENTOS DE
GARANTIA DE
QUALIDADE
Calibração absoluta dos
equipamentos
Aquisição de parâmetros físicos de
equipamentos de teleterapia
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EQUIPAMENTOS DE
GARANTIA DE
QUALIDADE
Garantia de qualidade
de funcionamento dos
equipamentos de
teleterapia
Verificação dos tratamentos
planejados
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