Trauma no Idoso

O Comitê de Trauma Apresenta
Trauma no
Idoso
©ACS
Objetivos

Identificar as características próprias do
idoso traumatizado

Discutir o atendimento inicial do doente
geriátrico traumatizado

Identificar os elementos que possam sugerir
abuso do idoso
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Questões-Chave

Qual é o problema?

Quais são as características específicas
do idoso traumatizado?

Que considerações especiais devem ser
feitas?
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Qual é o problema?


 Proporção de idosos na população
mundial
 Mortalidade e morbidade

Alterações fisiológicas

Doenças preexistentes

Medicamentos
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Principal Causa de Trauma?
Queimaduras
Atropelamento
Quedas
Álcool
Colisão
de
veículos
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Efeitos do Envelhecimento
nos Sistemas Orgânicos
Com o aumento da idade
Diminui a função
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Problemas específicos de vias aéreas?

As prioridades do ABCDE são as mesmas

Intubar precocemente

Dentição (dentaduras)

Fragilidade da mucosa da nasofaringe

Macroglossia / microstomia

Artrite cervical
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Problemas respiratórios específicos?

Diminuição da reserva respiratória

É obrigatório usar O2 suplementar

As lesões de tórax são mal toleradas

DPOC

Estímulo respiratório pela hipoxemia

Lesões torácicas “leves”
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Problemas circulatórios específicos?

 Função e da reserva cardiovascular

Freqüência cardíaca fixa

Hipertensão

Perda da função renal

Anticoagulantes e outras medicações

Efeitos farmacológicos
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Como tratar os problemas circulatórios?

Reanimação precoce e agressiva

Monitorização invasiva precoce

Concentração ideal de hemoglobina

Reversão da anticoagulação
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Drogas que interferem na reanimação?

Betabloqueadores

Bloqueadores de
canais de Ca++

Antiinflamatórios
não hormonais

Corticosteróides

Diuréticos

Psicotrópicos


Anticoagulantes
Hipoglicemiantes
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Problemas neurológicos específicos?

Hematomas subdurais agudos e crônicos

Alteração do nível de consciência
decorrente de atrofia cerebral,
hipoperfusão e medicações

Osteoartrite de coluna  Freqüentes
lesões de coluna e de medula
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Problemas específicos com a exposição?
Maior
sensibilidade
à hipotermia
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Problemas músculo-esqueléticos específicos?

Causa mais freqüente de morbidade

Osteoporose

Maior tendência a determinadas fraturas

Deformidades preexistentes dificultam a
avaliação

A imobilidade pode levar a complicações
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Como reconhecer o idoso vítima de abuso?

Alto índice de suspeita

Sinais sutis

Fatores físicos, emocionais e financeiros

Lesões infligidas propositadamente

Confinamento sem motivo
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Como reconhecer o idoso vítima de abuso?

Intimidação

Descuido com a higiene e desidratação

Não questione na presença de possível
agressor

Pode ser necessário fazer notificação

Ciladas: Não reconhecer / não notificar
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Decisões no final-da-vida?

“Quando é que bastante é o suficiente?”

Existem documentos legais sobre a vontade do
doente?

O direito à autodeterminação é absoluto

Tratar apenas no melhor interesse do doente

Os benefícios do tratamento devem superar as
conseqüências adversas
©ACS
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Resumo

As prioridades são as mesmas

Afetam a avaliação e o tratamento:

Alterações anatômicas e fisiológicas

Comorbidades e medicações

Padrões de lesão

Reanimação / monitorização agressivas
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