Exemplo de tratamento Cloroquina

Fenótipo
“inferido” : D+C+E+c-e+cw-KExemplo
de tratamento
Cloroquina
Pré-tratamento
Exemplo de tratamento Cloroquina
SURPRESA!
E-
Pré-tratamento
Pós-tratamento (2h)
Importância da fenotipagem do paciente
Demonstra os possíveis aloanticorpos o paciente poderá desenvolver
Fenótipo
rr
D C
E
c
e Cw K
k
0
0
+
+
+
0
0
0
Fya Fyb Jka Jkb M
0
+
0
+
+
N
S
s
Dia
+
0
+
0
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Importância da fenotipagem do paciente
Demonstra os possíveis aloanticorpos o paciente poderá desenvolver
Fenótipo
rr
D C
E
c
e Cw K
k
0
0
+
+
+
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0
0
Fya Fyb Jka Jkb M
0
+
0
+
+
N
S
s
Dia
+
0
+
0
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PACIENTE MURPHY, P.H.D., hemácias tratadas por cloroquina
A
B
AB
D
Ctl
RA
RB
0
0
0
0
0
4+
4+
Fenotipagem ABO/ Rh(D): ORh-
Pausa no nosso caso:
Se tivéssemos outras situações….
MÉTODOS PARA DISSOCIAÇÃO DE ACS LIGADOS ÀS HEMÁCIAS (TAD+)
› ACS IgG:
– Difosfato de cloroquina
– Técnica de Bloqueio frações Fc
– TAD até 2+ e/ou pós-cloroquina
› ACS IgG + complemento:
– ZZAP
› ACS IgM:
– Lavagem com salina pré-aquecida
– Reagentes Thiol (DTT ou 2-ME)
37
ZZAP
DTT 0,2M + enzima proteolítica
• Mistura de ditiotreitol 0,2M (agente redutor) e papaína (enzima
proteolítica)
• Dissociar as imunoglobulinas (auto IgG e IgM) e componentes do
complemento da membrana eritrocitária de GV TAD+
• O uso do reagente torna possível a fenotipagem de pacientes com TAD+
especialmente para ags dos sistemas Rh e Kidd.
• Além disso, prepara hemácias de pacientes com AHAI para técnica de
auto-adsorção a quente.
ATENÇÃO!
• Desnatura os antígenos do sistema KEL, YT, LW e DO e a maioria dos
antígenos HTLA, além dos antígenos sensíveis ao tratamento enzimático
(MNS,Fy, Xg).
E O QUE SIGNIFICA ISTO?
COMO PROSSEGUIR?
MÉTODOS PARA DISSOCIAÇÃO DE ACS LIGADOS ÀS HEMÁCIAS (TAD+)
› ACS IgG:
– Difosfato de cloroquina
– Técnica de Bloqueio frações Fc
– TAD até 2+ e/ou pós-cloroquina
› ACS IgG + complemento:
– ZZAP
› ACS IgM:
– Lavagem GV com salina pré-aquecida/ preaquecimento
– Reagentes Thiol (DTT 0,01M ou 2-ME 0,1M)
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