saude_homem_obesidade_ago2010

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Semana Municipal da Saúde do Homem
de Presidente Prudente
www.cirurgiadigestiva.med.br
2010
Obesidade

Doença metabólica de origem genética
Malheiros, 2003

Crônica – epidemia global
Coutinho & Bechimol, 2003

Prevalência crescente
Seidell, 1998

Ingesta maior que gasto calórico
Halpern, 2003
Obesidade
Introdução
www.iotf.org
Introdução

Epidemia
 Taxa de ascensão
 Brasil 0,2 – 0,36%
 Europa e EUA 0,5 – 1%
 300.000 mortes por ano
 2ª causa de morte evitável
 US$ 117milhões
Definição

Excesso de tecido adiposo

Ingestão calórica maior que o gasto
Etiologia
Genética
 Ambiental
 Comportamental
 Endócrina
 Psicológica
 Psiquiátrica

Etiologia

Fatores sócio-culturais
 Renda
 Alta
 Média
 Baixa
 Escolaridade
 Estado civil
Consequências
Aumento da mortalidade
 Neoplasia estrogênio-dependente
 Colelitíase
 Esteatose hepática
 Neoplasia de vesícula biliar
 HAS
 Diabetes

Classificação

IMC (peso (Kg) / (altura)2 (m))
Classificação
IMC (Kg/m2)
Saudável
20 – 25
Sobrepeso
25 – 30
Obesidade Grau I
30 – 35
Obesidade Grau II
35 – 40
Obesidade Grau III
> 40
OMS, 1999
Tratamento
Dietético
 Medicamentoso
 Psicoterápico
 Atividade física
 Cirúrgico

Tratamento Cirúrgico
Comorbidades
Hipertensão
Diabetes
Indicações
Cardiopatia
Apnéia do sono
Alterações ortopédicas
IMC > 40
 IMC > 35 + Comorbidades
 Obesidade > 5 anos
 Falha tratamento clínico > 2 anos
 Perfil psicológico e nutricional

Linfedema
Indicações Cirúrgicas
NORMAL
IMC 18.5
– 24.9
SOBREPESO
IMC 25
– 29.9
OBESO 1
IMC 30
– 34.9
OBESO 2
IMC 35
– 39.9
OBESO 3
IMC  40
Opções Técnicas

Restritivas
 Banda gástrica ajustável
 Mason

Disabsortivas
 Payne

Mistas
 Fobi
 Capella

Outras
 Balão intragástrico
 Estimulação elétrica
Banda Gástrica Ajustável
Wilkinson, 1980
Banda Gástrica Ajustável
Gastrectomia Vertical
Consenso CBC, 2009
Derivações Bíleo-pancreáticas
Scopinaro, 1976
Derivação Gastro-jejunal
Fobi & Capella, 1977
Derivação Gastro-jejunal
Balão Intragástrico
Balão Intragástrico
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
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