Complicações da Osteomielite

Complicações da
Osteomielite
Lara Diniz
Marcela Lima
Márcio Fernandes
Complicações
O prognóstico da osteomielite
depende do tempo de início e
tratamento adequado, a idade e
estado geral do paciente, e o tipo de
microorganismo e sua virulência.
Complicações
Septicemia e morte
 Artrite Séptica
 Abscesso ósseo
 Tromboflebite profunda
 Destruição da fise
 Cronificação

Septicemia e morte
ocorre se o processo infeccioso não
for controlado de forma eficaz e em
tempo hábil;
 pode gerar um quadro toxêmico que
pode culminar com a morte do
paciente;
 estas situações são previsíveis e
podem ser evitadas com diagnóstico
e tratamento precoce.

Artrite Séptica
é a complicação mais comum;
 desenvolve-se
particularmente
em
quadril, ombro e tornozelos, uma vez que
a metáfise é intra-articular;
 na aspiração do foco da osteomielite
deve-se ter extremo cuidado para não
contaminar a articulação;
 o tratamento da artrite séptica quando
complicação de osteomielite deve ser
drenagem cirúrgica.

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Abscesso Ósseo (de Brodie)





Ocorre por não-resolução de osteomielite aguda,
com a encapsulação intra-óssea do processo
infeccioso e que não apresenta invasão;
Quadro clínico: dor local, dor à palpação bem
definida, leve edema localizado, impotência
funcional leve;
São bem definidos radiologicamente, com área
central de lise óssea e porose, circunscrita por
zona de esclerose;
Pode ocorrer fratura patológica devido à
destruição cortical;
Tratamento: drenagem cirúrgica.
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Destruição da fise
 A destruição da fise pode causar encurtamento,
assim como diversas deformidades angulares;
 A infecção em neonatos e crianças pode
extender-se até a epífise na radiografia normal
os côndilos femorais, a metáfise proximal femoral
e a epífise proximal da tíbia parecem estar
faltando;
 Se as epífises cartilaginosas estiverem presentes
e a articulação é suficientemente estável, o
tratamento das deformidades angulares é feito
por osteotomia corretiva;
 Se a articulação estiver destruída e instável, o
melhor método é a artrodese.
Osteomielite Crônica
Ocorre quando:
 os sintomas estão presentes por mais de 3
semanas antes do início do tratamento;
 infecção é evidente semanas, meses ou anos
após trauma ou cirurgia;
 infecção
ocorre
como
conseqüência
de
tratamento incompleto de osteomielite aguda.

Hemoculturas normalmente são negativas e,
exceto no paciente febril, são menos importantes
na avaliação do paciente que na osteomielite
aguda.
Osteomielite Crônica
Diagnóstico:
 História
de processo infeccioso
agudo, precedente da fase crônica;
 Radiografia
simples:
seqüestro
ósseo;
 TC axial: delimita área cronificada e
localiza o seqüestro;
 Fistulografia:
evidencia
trajeto
fistuloso.
Osteomielite Crônica
Tratamento:
 Drenagem cirúrgica;
 Remoção
de
tecido
fibroso
desvitalizado;
 Descompressão das cavidades com
excisão
de
todo
tecido
granulomatoso;
 Excisão com margem de segurança;
 Cobrir o osso com tecido mole.
Osteomielite Crônica
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