Slide 1 - Dr. Carlos Macedo - Cirurgia e Prótese de Quadril
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1 Prof. Dr. Carlos Alberto Souza Macedo Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HCPA 2 Processo inflamatório agudo ou crônico no osso, causado por organismos piogênicos. 3 Mecanismo Hematogênica >>> Região metafisária 4 Mecanismo Contigüidade >>> infecção próxima 5 Mecanismo Pós-traumático direto >>>> contaminação direta cirúrgico 6 Manifestação Aguda >>>> foco séptico à distância Subaguda c/s atb. >> + de 2 semanas de evolução 7 Manifestação Crônica >>> persistente ou recidivante 9 Manifestação Abscesso ósseo >>> infecção circunscrita 9 Diferentes tipos de bactérias Mais freqüentes: Staphylococcus aureus 85% Coagulase-negative staphylococci Streptococci Enterococci Pseudomonas sp Enterobacter sp 10 Diferentes tipos de bactérias Menos freqüentes: 3 Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium Complex cobacteria Dimorphic fungi Candida sp 11 Diferentes grupos etários. Crianças... hematogênas e epifisárias. Jovens...... contiguidade . Adultos.... vértebras e pelve. 12 Dor Impotência funcional Sinais inflamatórios Sinais infecciosos criança aguda hígido Cuidado !!! adulto crônica débilitado manifestações sistêmicas e locais 13 História Clínica. Infecções recentes em outras regiões Exame Físico Aspecto e integridade da péle Função do membro 14 Hemograma VSG Proteína C-Rreativa Hemocultura *inespecíficos para osteomielite!!! sugerem... 15 Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Radiografias Simples ( RX ) .1ª evidência – edema de partes moles (3-5 dias) .Alterações ósseas só aparecem em 2-3 semanas 16 Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Cintilografia Óssea Muito sensível e pouco específica!!! 17 Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Tomografia Computadorizada (TC) 18 Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Ressonância Nuclear Magnética (RM) . Precoce . Sensibilidade 90 – 100% . + p/partes moles 19 Estudo Direto * Biopsia para identificar as bactérias. * Cultura para adequar a antibioticoterapia 20 Artrites Inflamatórias e Sépticas. Celulites Gota Tumor de Ewing 21 Conservador Antibióticos. Mínimo de 6-8 semanas Analgésicos. Repouso do segmento 22 Cirúrgico I Se abscesso >>>>>>>>>>>>> Drenagem 23 Cirúrgico II Se osso morto (seguestro) >>>>>> Remoção 24 Artrites Infecciosas 25 Fraturas Patológicas 26 Alterações nas Fises 27 Afrouxamento de Implantes 28 Osteomielite Crônica 29 *Diagnóstico precoce *Tratamento adequado. Melhores chances 30 OSTEOMIELITE é uma doença de difícil tratamento, apesar dos avanços no diagnóstico e na terapêutica. A recidiva é superior a 20% Equipe Multidisciplinar 31 Obrigado pela Atenção!!!
