diabetes

Monitoria de Bioquímica
e Laboratório Químico
Professor: Nilo C. do Vale Baracho
Monitores: Janaína Coimbra
Caroline G.
Diabetes
&
Hipoglicemia
Diabetes
Mellitus
Diabetes

de acordo com a OMS, em 2006 havia cerca de
171 milhões de diabéticos no mundo. É
estimado que em 2030 esse número dobre
 ocorre em todo o mundo, mas é mais comum
(especialmente a tipo II) nos países mais
desenvolvidos
 está na lista das 10 ou mesmo 5 doenças de
maior índice de morte no mundo
 nos Estados Unidos da América foram gastos
cerca de $132 bilhões de dólares em 2006
apenas com o controle da doença
Diabetes

Diabetes mellitus:






grupo de enfermidades metabólicas caracterizadas
por hiperglicemia
defeitos na secreção de insulina, ação ou ambas
transtorno global do metabolismo dos carboidratos,
lipídios e proteínas
multifatorial
atinge principalmente rins, olhos, nervos e vasos
sanguíneos
valores de referência:
•
normal (glicemia de jejum): entre 70mg/dl e 99mg/dl
•
após 2 horas: inferior a 140mg/dl
História
 Areteu

da Capadócia (séc II d.C.)
Diabetes = Sifão (polidipsia e poliúria)
 Thomas

Willis (1679)
Diabetes mellitus (sabor de mel)
Causas e tipos
 no
início pensava-se que o fator que
predispunha à enfermidade era um
consumo alto de carboidratos
 atualmente pensa-se que os fatores mais
importantes são o excesso de peso e a
falta de exercício (para o diabetes tipo 2),
alem do fator genético
 as causas variam, mas as conseqüências
são as mesmas
Diabetes Mellitus tipo 1
 10%
de todos os casos de diabetes
 resposta auto-imune (linfócitos T)
 diabetes tipo I
Sistema imunitário
 insulina sintética:


ação lenta (pães e massas)
ação rápida (bolos e cremes)
 insulina,
alimentação e exercício
Diabetes Mellitus tipo 2
 resistência
à insulina
 resposta secretora inadequada das cel. β
 fator hereditário
 grande relação com idade avançada,
obesidade e sedentarismo.
 8 a 10 vezes mais comum que o tipo 1
 tratamento com dieta, exercício físico e as
vezes medicamentos
Estágios metabólicos da DMII
Predisposição
Genética
Obesidade,
estilo de vida
Resistência
à insulina
Hiperplasia
compensadora das cel. β
Normoglicemia
Insuficiência das
cel. β (inicial)
Diminuição na
tolerância à glicose
Insuficiência das
cel. Β (tardia)
DIABETES
Diabetes Mellitus Gestacional
 transitória
 2%
ou não
a 5% de todas as gravidezes
 pode
causar problemas com a gravidez,
incluindo macrosomia (peso elevado do
bebê ao nascer), malformações fetais e
doença cardíaca congênita
Sinais e Sintomas
 dois
exames em dias diferentes de
glicemia de jejum (≥126 mg/dL) ou após
alimentar-se (≥200 mg/dL)
 tríade:




}
poliúria
+ diabetes tipo 1
polidipsia
- diabetes tipo 2
polifagia
pode ocorrer perda de peso
Sinais e Sintomas
glicose por longos períodos, causa
mudanças no formato das lentes dos olhos
 cetoacidose diabética (desregulação
metabólica)






cheiro de acetona na respiração
poliúria
náusea
vômito
dor abdominal
Complicações
 deve-se
evitar certos hábitos que possam
vir a causar maiores complicações ao
quadro clínico do diabético:





tabagismo
colesterol elevado
obesidade
pressão sanguínea alta
sedentarismo.
Complicações Agudas
 cetoacidose
diabética
 coma hiperosmolar não-cetótico
 hiperglicemia
 coma diabético
 amputação
Complicações Crônicas
 aterosclerose
(IAM E AVC)
 hipertensão
 tromboses
 pé
diabético
 nefropatia
 dificuldade em coagular o sangue
 retinopatia
 neuropatia diabética
Tratamento
 ênfase
médica em evitar/administrar
problemas possivelmente relacionados à
doença, a longo ou curto prazo
 educação
 acompanhamento da dieta
 exercícios físicos
 monitoração própria dos níveis de glicose
 controle da pressão arterial e do colesterol
Curiosidades
 frutos
do mar
 impotência sexual
 homeopatia
 luzes acessas ao dormir
Hipoglicemia
Hipoglicemia


complicação no tratamento da diabetes mellitus com
insulina ou medicamentos orais
glicose para o cérebro (neuroglicopenia):





tríade de Whipple




mal-estar
convulsões
coma
morte
sintomas aparentemente causados por hipoglicemia
a glicemia encontra-se baixa no momento da ocorrência dos
sintomas
reversão ou melhoria dos sintomas quando a glicemia é
normalizada
Valores de referência

abaixo de 70 mg/dL
Presença ou ausência de sintomas
 os
mecanismos de defesa hormonais
(adrenalina e glucagon) são ativados
assim que a glicemia atinge cerca de 55
mg/dL, produzindo tremores e disforia
 neuroglicopenia
problema
 O paciente deve fazer uso tanto dos
sintomas quanto de seu glicosímetro para
determinar as medidas a serem tomadas
Sinais e Sintomas
 Manifestações
dos hormônios contra
regulatórios:







tremores, ansiedade, nervosismo
taquicardia
sudorese
palidez e frio
pupilas dilatadas
fome, borborigma ("ronco" na barriga)
náusea, vômito, desconforto abdominal
Sinais e Sintomas
 Manifestações
neuroglicopênicas
(pouco açúcar no cérebro):







atividade mental anormal
prejuízo do julgamento
agressividade
cansaço, fraqueza
dificuldade de fala, engolir as palavras
déficit motor, parálise, hemiparesia
estupor, convulsão, coma, respiração difícil
Causas
 consumo
excessivo de álcool
 jejum

açucares e carboidratos
 esforço

físico
temporária nos indivíduos sadios
 medicamentos

insulina, β bloqueadores, anti-inflamatórios
 patologia
endócrina
Tratamento e Prevenção
 ingestão
de carboidratos

suco de laranja, uva, maça

refrigerante

balas ou biscoitos
 infusão
EV de GLICOSE ou GLUCAGON
Obrigado!!