Terapia Manual

Técnicas de Mobilização e Manipulação Articular
INTRODUÇÃO

Abordagem fisioterapêutica
prescrição de exercícios  avaliação biomecânica



História antiga  Hipócrates
Formas primitivas de manipulação na Grécia Antiga, Roma e Sula da
América.
Século XIX  massagem e manipulação
Surgia a Osteopatia(Andrew Taylor Still EAO) e Quiropraxia (David
Palmer).
1876 – Paget (livro de cura dos bonesetters).


Maitland, Paris, Kalterborn, McKenzie que incorporaram e evoluíram
estes conceitos.
Evolução Terapia Manual – EUA, Austrália, Europa
Conceitos Mobilização e Manipulação Articular:

Método sistemático de avaliação e tratamento das disfunções do sistema
neuromusculoesquelético visando aliviar a dor, diminuir ou aumentar a
mobilidade articular e normalizar as funções. Gold, James A., 1993

Dorland, define manipulação como o tratamento realizado com grande
habilidade e destreza realizado pelas mãos.

O objetivo da terapia manual é influenciar a capacidade de reparo e de
cura do organismo.

Grieve: Mobilização articular é definido como restauração da função
indolor da articulação através de movimentos passivos, repetitivos e
rítmicos dentro da tolerância e da amplitude acessória e graduada de
acordo com os achados do examinador.
Mobilização X Manipulação Articular


Mobilização – Mobilização do segmento articular dentro do limite do movimento
acessório ou no final da ADM.
OBJETIVOS:
Alongar o tecido conectivo;
liberar aderências;
Estimular os receptores cutâneos e articulares com conseqüente diminuição da
dor.
Manipulação – Movimento de pequena amplitude, rápido, decisivo e localizado
realizado após o posicionamento do paciente.
Realizado no limite patológico do movimento acessório .
Pode ter efeito localizado ou regional dependendo da técnica utilizada. Thrust de
alta velocidade.
OBJETIVOS:
Alterar a posição relativa da articulação;
Liberar a aderência e efeitos neurofisiológicos para reduzir a dor.
Tratamento segundo classificação Paris
Depende do tipo de lesão:
1.
Tipo de tecido acometido
2.
Função
3.
Tipo de disfunção - Hipo X hipermobilidade
4.
Severidade da lesão
5.
Identificar e localizar a direção da limitação
6.
Preparar os tecidos moles e proteger as
hipermobilidades.
CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES
SEGUNDO ST.AUGUSTINE:
Alívio pressão pontos nervosos
Quiropraxia
Disfunção vertebral responsável pela
compressão de estruturas nervosas com conseqüente
alteração muscular periférica ou dor local.
Resumi-se ao tratamento da coluna vertebral.
Cyriax
Manipulação global associada a tração longitudinal.
Todo o problema vertebral está associado a problema
discal.
MTP – tratamento dos tecidos moles.
Avalia o tecido contrátil e não contrátil, end-feels e
padrões capsulares e não-capsulares.
CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES
SEGUNDO ST.AUGUSTINE:
Alívio da dor
Maitland
Sistema de avaliação e tratamento dos sinais e
sintomas através de oscilações realizadas dentro
do movimento acessório da articulação.
Graduação – I e II – alívio de dor
Maigne
Trata no sentido da não dor ou da limitação da ADM.
Cyriax
MTP
CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES
SEGUNDO ST.AUGUSTINE:
Normalização da mobilidade e função articular
Kaltenborn e Mennel
Baseado nos movimentos artrocinemáticos e
liberação da hipomobilidade articular.
Translação, deslizamento, rolamento e tração.
Mckenzie
Método de avaliação e tratamento baseado nos
movimentos ativos e auto-tratamento, bem como
mobilizações e manipulações.
CLASSIFICAÇÃO MOBILIZAÇÕES E MANIPULAÇÕES ARTICULARES
SEGUNDO ST.AUGUSTINE:
Normalização da mobilidade e função articular
Paris
Baseado na desordem facetaria como causa
primária dos problemas vertebrais.
Osteopatia
Método de avaliação e tratamento
baseado no diagnóstico da causa primária.
Utiliza técnicas de mobilização, de manipulação,
Articulatórias, de tecidos moles e de músculo
energia.
Thrust – manipulação em alta velocidade.
Filosofia Escolas Terapia Manual
Cadeias Musculares Leopold Busquet
Método de avaliação e tratamento analítico e
global baseado nas cadeias articulares,
musculares e nas influências dos tecido conjuntivo
sobre as vísceras e todo o corpo.

Princípios e papéis da mobilização e manipulação:













Considerar as contra-indicações e condições desfavoráveis
Realizar uma avaliação é fundamental
Fazer um diagnóstico acurado, baseado no sólido conhecimento da anatomia./
Para o tratamento ser efetivo é necessário atingir a causa primária.
Constantemente reavaliar para determinar o efeito das técnicas usadas.
Evolução está determinada pelo tratamento utilizado.
Se possível, use a força do próprio paciente durante o tratamento.
Relaxar o paciente previamente; reduzir a ansiedade do paciente.
Não impor força contra um espasmo muscular de proteção.
Uma leve alteração da posição articular ou do ângulo de thrust permite
freqüentemente uma técnica ser mais efetiva.
Em geral, a manipulação é realizada em casos agudos ou quando o tratamento
de mobilização articular não está sendo efetivo.
Não realizar excesso de tratamento. Parar quando os sintomas cessarem.
Atingir o objetivo de restaurar a função e a mobilidade articular indolor.