Tratamento Ortodôntico Preventivo e Interceptativo
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Tratamento Ortodôntico Preventivo e Interceptativo Núcleo de Telessaúde da UFMG Henrique Pretti Conceito: Tratamento realizado na dentição mista ou decídua corrigindo ou preservando o desenvolvimento dentário e esquelético antes da erupção dos dentes permanentes. Tratamento Preventivo Interceptativo • Medidas preventivas em Odontopediatria • Remoção de hábitos orais • Equilíbrio da musculatura perioral • Respiração nasal • Correção da mordida cruzada • Correção da mordida aberta • Correção do apinhamento anterior • Correção da Classe II • Correção da Classe III • Casos atípicos Tratamento Preventivo (Medidas preventivas em Odontopediatria) • Motivação dos pais em relação aos hábitos alimentares • Motivação dos pais em relação aos hábitos de higiene oral • Uso de fluoretos • Auto-cuidado do próprio paciente Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos bucais) • • • • • Sucção de dedo Sucção de chupeta Sucção de lábio Onicofagia Bruxismo Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos bucais) • • • • • Sucção de dedo Sucção de chupeta Sucção de lábio Onicofagia Bruxismo Característica Clínica: Vestibuloversão dos incisivos superiores Linguoversão dos incisivos inferiores Mordida aberta anterior Mordida cruzada posterior Atresia da maxila Aumento do trespasse horizontal Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais) • • • • • Sucção de dedo Sucção de chupeta Sucção de lábio Onicofagia Bruxismo Sucção de chupeta Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais) • • • • • Sucção de dedo Sucção de chupeta Sucção de lábio Onicofagia Bruxismo Característica clínica: • Sobremordida acentuada • Vestibuloversão dos incisivos superiores • Linguoversão dos incisivos inferiores Sucção de lábio Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais) • • • • • Sucção de dedo Sucção de chupeta Sucção de lábio Onicofagia Bruxismo Onicofagia • Hábito de roer as unhas causando: – Infecções na mucosa (higiene) – Micro-fraturas no esmalte dentário Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais) • • • • • Sucção de dedo Sucção de chupeta Sucção de lábio Onicofagia Bruxismo Bruxismo • Normalmente ligado a fatores psicológicos • Provoca: – Abrasão do esmalte dentário – Espasmos musculares – Disfunção de ATM Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura perioral) • • • • Interposição lingual Deglutição atípica Hipertonia labial Hipotonia labial Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura peribucal) • • • • Interposição lingual Deglutição atípica Hipertonia labial Hipotonia labial Etiologia • Hábito secundário • Dificuldade respiratória • Fatores psicológicos Característica Clínica •Mordida aberta anterior •Vestibularização dos incisivos •Diastemas entre os incisivos Perda do equilíbrio da musculatura perioral Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura perioral) • • • • Interposição lingual Deglutição atípica Hipertonia labial Hipotonia labial Hipertonia e hipotonia labial • Conseqüência do desequilíbrio das funções da musculatura perioral: – Hábitos orais – Respiração oral Tratamento Preventivo (Respiração nasal) • • • • • Estímulo do crescimento dos seios nasais Crescimento transversal da maxila Crescimento transversal da face média Crescimento vertical da maxila normal Altura da Face Ântero-Inferior equilibrada Fatores Etilógicos • • • • • • Amigdalite Adenóide Rinite alérgica Desvio de sépto Hipertrofia dos cornetos Pólipos nasais Exame cefalométrico da nasofaringe Características do respirador oral (síndrome da face longa) • Atresia maxilar • Palato ogival • Lábios entreabertos ou hipotônicos • Hipertonicidade do lábio inferior • Narinas atrofiadas • Gengivite localizada Importância do diagnóstico precoce • Até os 2 anos de idade! • Quanto mais tarde – piores os resultados Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada) • Disjuntor palatino (Haas modificado) • Placa com molas • Parafuso expansor Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada) • Disjuntor palatino (Haas modificado) • Placa com molas • Parafuso expansor Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada) • Disjuntor palatino (Haas modificado) • Placa com molas • Parafuso expansor Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada) • Disjuntor palatino (Haas modificado) • Placa com molas • Parafuso expansor Parafuso expansor: • Indicado para mordida cruzada dentária • Depende da cooperação do paciente • Expansão lenta (4 meses) Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta) • Grade palatina móvel • Grade palatina fixa • Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento. Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta) • Grade palatina móvel • Grade palatina fixa • Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento. Paciente Classe I, com biprotrusão dentária, mordida aberta anterior, deglutição atípica, interposição de língua, ausência de selamento oral e afai aumentado. Mordida aberta anterior e aparelho em uso numa fase intermediária (4 meses) Documentação do paciente 6 meses após remoção do aparelho. Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta) • Grade palatina móvel • Grade palatina fixa • Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento. Esporão: uma alternativa para tratamento complexo Aparelho cimentado no arco inferior Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta) • Grade palatina móvel • Grade palatina fixa • Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo Obs. Indicar fonoaudiologia para estabilidade do tratamento. Paciente apresenta: Classe II, atresia maxilar, apinhamento anterior, mordida aberta anterior, selamento labial deficiente. Tratamento: Disjuntor palatino, 4 X 2 superior e inferior e AEB Oblíquo ou Thurow modificado Paciente apresentando dentição mista normal Tratamento Interceptativo (Correção do apinhamento anterior) • Extração seriada • Disjunção palatina, expansor inferior, aparelho fixo parcial (4 X 2) Tratamento Interceptativo (Correção do apinhamento anterior) • Extração seriada • Disjunção palatina, expansor inferior, aparelho fixo parcial (4 X 2) Extração seriada: • Seqüência lógica de extrações permitindo o alinhamento natural dos dentes permanentes. • Seqüência mais comum: – Caninos decíduos – Primeiros molares decíduos – Primeiros pré-molares • Tratamento ortodôntico curto (8 meses) e menor quantidade de movimento. Paciente com perfil reto, mordida profunda e apinhamento anterior severo. Classe I, mordida profunda e apinhamento anterior severo Paciente após exodontia dos primeiros pré-molares e uso de aparelho para corrigir a sobremordida Fase final da extração seriada Panorâmica inicial Panorâmica após exodontia dos caninos decíduos Panorâmica após exodontia dos primeiros pré-molares Panorâmica no final da extração seriada
