Síndrome HELLP

HU-UFMA
SÍNDROME HELLP
Prof. Dr. Tarcísio Coelho
Síndrome HELLP
Definição: Síndrome obstétrica caracterizada por:
Hemolysis
Elevated Liver function
Low Platelets
Weinstein, 1982
Síndrome HELLP - Fisiopatologia
A etiologia é pouco conhecida.
Geralmente ocorre em paciente portadoras de
DHEG.
Relacionada à lesão endotelial multissistêmica.
A hemólise é o principal marcador da síndrome
(anemia hemolítica microangiopática).
Lesão hepatocelular – necrose periportal e
Obstrução dos sinusóides hepáticos.
Mais comum no último trimestre.
Síndrome HELLP.Quadro clínico
Mal estar geral
Náuseas e vômitos
Dor no hipocôndrio direito
Epigastralgia
Cefaléia
Hematúria, icterícia, diarréia
Elevação dos níveis pressóricos
Diagnóstico laboratorial:
Hemólise:
Esfregaço periférico anormal: esquizócito, equinócito
Bilirrubinas totais > 1,2mg/dl
DHL > 600 UL
Elevação de enzimas hepáticas
Elevação das bilirrubinas
TGO/TGP. Elevação 2 avezes os níveis de referência
Plaquetopenia < 100.000 mm³
Sibai, 2003
Complicações
Pode evoluir:
Insuficiência hepática
Insuficiência renal
Coagulação intravascular disseminada
Rotura hepática, falência cárdio-pulmonar e
múltipla dos órgãos
Óbito materno
Diagnóstico diferencial
Síndrome hemolítica urêmica
Fígado gorduroso agudo da gestação
Púrpura trombocitopênica
Tratamento – Centro terciário
Diagnóstico precoce
Avaliação das condições materna e fetal
Controle da pressão arterial
Controle das possíveis convulsões
Controle hidroeletrolítico e da anemia
Rastrear as complicações
Cuidados de terapia intensiva
Uso de corticóides, antibióticos, etc
Conduta Obstétrica
Tipo de parto: Indicação materna
Indicação obstétrica
Avaliar plaquetas
Parto vaginal - acima de 20.000
Parto cesáreo - acima de 50.000
Anestesia: Geral
Raqui: se não houver cid