Congresso brasileiro sobre alcoolismo, tabagismo e outras

Congresso brasileiro sobre alcoolismo,
tabagismo e outras dependências
Gramado, 2001
A Psicoterapia Cognitiva e as Técnicas
derivadas no tratamento do Dependente
Químico
Cláudio Jerônimo da Silva
UNIAD – UNIFESP/EPM
CEAD – Jundiaí/SP
Princípios da Psicoterapia
Cognitiva

As crenças e os pensamentos influenciam as emoções, as
respostas psicológicas e os comportamentos.

As crenças ou esquema centrais são influenciados pela
história de vida precoce (social, cultural, relações afetivas).

Sob determinadas circunstâncias, há ativação dos
esquemas centrais, desenvolvendo-se pensamentos
automáticos e comportamentos disfuncionais.
Liese, BS; Franz Rb, 1996
Modelo cognitivo para
dependência química

Indivíduos iniciam o uso a partir de determinadas
exposições aos estímulos específicos, ativam-se
as crenças centrais.

As crenças centrais podem não ter uma relação
direta com a droga.

A partir das exposições e ativação das crenças
centrais desenvolve-se um segundo plano de
crenças relacionadas especificamente às drogas.
Liese, BS; Franz Rb, 1996
Técnica derivada: Prevenção de
Recaída – Marlatt &Gordon

Comportamentos adictos são hábitos hiperaprendidos que
podem ser analisados e modificados.

Com a exposições a certos ambientes e à substância há
ativação das crenças e dos pensamentos relacionados
especificamente à droga.

Objetivo é ensinar o indivíduo como mudar seu estilo de
vida, adquirindo novos hábitos e comportamentos mais
saudáveis.
Marlatt, GA; Gordon, JR; 1993
Prevenção de Recaída
Resposta de
enfrentamento
Probabilidade
diminuída de
recaída
Auto-eficácia
aumentada
Situação de Alto
Risco
Auto eficácia
Diminuída:
Resposta de
enfrentamento
ineficaz / ausente
Expectativas
positivas para
o uso inicial
da
substância
Uso inicial
da
substância
Efeito da
violação
da
abstinência:
Conflito de
dissonância
e
Auto-atribuição
Probabilidade
aumentada
de
recaída
Marlatt, GA; Gordon, JR; 1993
Psicoterapia Cognitiva
Estímulo elicitador


Ativação de crenças
relacionadas à drogas:
Externos

Antecipatórias

Orientadas no alívio
Internos)
Liese, BS; Franz, RA; 1996
Psicoterapia cognitiva
Ativação das crenças
relacionadas à drogas
Uso contínuo
ou recaídas
Foco nas
estratégias
instrumentais
Pensamentos
automáticos
relacionados à droga
Craving
Liese, BS; Franz, RA 1996
Psicoterapia cognitiva
Experiência durante o desenvolvimento
Desenvolvimento de esquemas e crenças
Exposição e experimentação da droga
Desenvolvimento de crenças relacionadas à drogas
Uso continuado da droga
Liese, BS; Franz, RA 1996
Psicoterapia cognitiva
Ativação das crenças
relacionadas à drogas
Uso contínuo
ou recaídas
Foco nas
estratégias
instrumentais
Pensamentos
automáticos
relacionados à droga
Craving
Liese, BS; Franz, RA 1996
Conceituação Cognitiva
História infantil relevante:__________
Esquemas básicos:__________________
Suposição regras condicionais: ___________
Estratégias compensatórias:__________________
Serra, AM; 2001
Conceituação Cognitiva
Estratégias compensatórias:__________________
Situação 3:______
Situação 1:______
Situação 2:______
P. autom 1:______
P. autom 2:______
P. autom 3:______
Emoção 1:______
Emoção 2:______
Emoção 3:______
Comportamento 1:_____
Comportamento 2:________
Comportamento 3:_________
Serra, AM; 2001
Psicoterapia Cognitiva
&
Prevenção de recaída
Prevenção de recaída

Pensamentos relacionadas à
droga.

Momento inicial do tratamento.

Psicoterapia cognitiva

Pensamentos automáticos
relacionados à droga, mas também
em esquemas e crenças que os
antecedem.
Estratégias comportamentais.

Explora fatores mantenedores.

Pode-se permanecer um fator
mantenedor do uso de droga.

Pode se explorar outras situações e
comportamentos disfuncionais.

Contribuição valiosa nas
crenças e pensamentos
relacionados à drogas.

Nunca perder o foco em outras
situações: na agenda do dia está
sempre a dependência química.
Prevenção de Recaída
Resposta de
enfrentamento
Probabilidade
diminuída de
recaída
Auto-eficácia
aumentada
Situação de Alto
Risco
Auto eficácia
Diminuída:
Resposta de
enfrentamento
ineficaz / ausente
Expectativas
positivas para
o uso inicial
da
substância
Uso inicial
da
substância
Efeito da
violação
da
abstinência:
Conflito de
dissonância
e
Auto-atribuição
Probabilidade
aumentada
de
recaída
Marlatt, GA; Gordon, JR; 1993
Conceituação Cognitiva
História infantil relevante:__________
Esquemas básicos:__________________
Suposição regras condicionais: ___________
Estratégias compensatórias:__________________
Serra, AM; 2001
Conceituação Cognitiva
Estratégias compensatórias:__________________
Situação 3:______
Situação 1:______
Situação 2:______
P. autom 1:______
P. autom 2:______
P. autom 3:______
Emoção 1:______
Emoção 2:______
Emoção 3:______
Comportamento 1:_____
Comportamento 2:________
Comportamento 3:_________
Serra, AM; 2001
Cláudio Jerônimo da Silva
UNIAD – UNIFESP/EPM - 011 5575 1708
CEAD – Jundiaí/SP – 011 4522 5898
E-mail: [email protected]
Colaboração: Prof. Dra. Ana Maria Serra
Instituto de Terapia Cognitiva – 019 255 4330