reação de hipersensibilidade do tipo i

REAÇÃO DE
HIPERSENSIBILIDADE
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Universidade Federal de Santa Maria
Conceito de reação de hipersensibilidade
“Reações de hipersensibilidade são uma resposta exacerbada
do sistema imune frente a um determinado estímulo.”
Tipos de reação de hipersensibilidade
(classificação de Gell & Coombs)
Reação de hipersensibilidade do tipo I (anafilaxia)
Reação de hipersensibilidade do tipo II (citotoxicidade)
Reação de hipersensibilidade do tipo III (por imunocomplexos)
Reação de hipersensibilidade do tipo IV (mediada por células)
Philip George Howthern - “Gell” (1914)
Robert Royston Amos - “Coombs” (1921)
imunologistas britânicos
REAÇÃO DE
HIPERSENSIBILIDADE
DO TIPO I
Conceito de reação de
hipersensibilidade do tipo I
“Reação de hipersensibilidade do tipo I é uma reação
imunológica que se desenvolve rapidamente pela
combinação de um antígeno com um anticorpo
ligado a mastócitos em um indivíduo previamente
sensibilizado a esse antígeno.”
Premissas da reação de
hipersensibilidade do tipo I
Desenvolver-se rapidamente (5-30 minutos).
Estar associada à desgranulação de mastócitos.
Ocorrer apenas após o conhecimento prévio de um dado antígeno.
Tipos de reação de
hipersensibilidade do tipo I
Anafilaxia sistêmica ou generalizada
Anafilaxia local
Tipos de reação de
hipersensibilidade do tipo I
Anafilaxia sistêmica ou generalizada
Pós-inoculação
Pós-ingestão
Pós-aspiração
Anafilaxia local
Tipos de reação de
hipersensibilidade do tipo I
Anafilaxia sistêmica ou generalizada
Anafilaxia local
Dermatopatias alérgicas
Gastrenterites alérgicas
Rinite e conjuntivite alérgicas
Asma brônquica
Tipos de reação de
hipersensibilidade do tipo I
Anafilaxia sistêmica ou generalizada
Anafilaxia local
Dermatopatias alérgicas
Dermatite atópica
Dermatite alérgica à picada de artrópodes
Alergia alimentar
Dermatite de contato alérgico
Urticária
Fases da reação de
hipersensibilidade do tipo I
Sensibilização
Resposta inicial (1a fase)
Resposta tardia (2a fase)
Reação imunológica normal
(não-sensibilização)
contato com antígeno desconhecido




apresentação do antígeno por CAA
apresentação do antígeno por CAA
a linfócitos T CD4 TA0
a linfócitos B


diferenciação dos linfócitos

T CD4 TA0 em T CD4 TA1



interação entre linfócito T CD4 TA1 e linfócito B
 IL-2, TNF- e interferon-
diferenciação do linfócito B em plasmócitos

secreção de IgG
Reação de hipersensibilidade do tipo I
(sensibilização)
contato com antígeno desconhecido




apresentação do antígeno por CAA
apresentação do antígeno por CAA
a linfócitos T CD4 TA0
a linfócitos B


diferenciação dos linfócitos

T CD4 TA0 em T CD4 TA2



interação entre linfócito T CD4 TA2 e linfócito B
 IL-4
diferenciação do linfócito B em plasmócitos

secreção de IgE  ligação com mastócitos
Reação de hipersensibilidade do tipo I
(resposta inicial ou 1ª fase*)
contato direto do alérgeno conhecido (reexposição) com IgE
presente na membrana plasmática dos mastócitos

desgranulação com liberação de mediadores pré-formados



histamina
histamina
histamina



contração do músculo
formação de lacunas
 da secreção
liso brônquico
intercelulares
por glândulas nasais



broncoconstrição
exsudação
congestão nasal



angústia respiratória
edema
dificuldade respiratória
*Desencadeamento rápido (5-30 minutos).
*Remissão rápida (60 minutos).
Aumento da permeabilidade vascular
Formação de lacunas intercelulares
histamina

contração das células endoteliais

exsudação

edema
Reação de hipersensibilidade do tipo I
(resposta inicial ou 1ª fase)
contato direto do alérgeno conhecido (reexposição) com IgE
presente na membrana plasmática dos mastócitos

desgranulação com liberação de mediadores pré-formados

triptase

sensibilização do
músculo liso

broncoconstrição

angústia respiratória

quimase

ativação da cascata
do complemento


edema e
vasodilatação

calicreína

cininogênio

bradicinina

edema e
vasodilatação
Reação de hipersensibilidade do tipo I
(resposta tardia ou 2ª fase*)
síntese com liberação de mediadores secundários
prostaglandina D2

contração do músculo
liso brônquico
e
 secreção de muco

broncoconstrição

angústia respiratória
leucotrienos C4 e D4
leucotrieno D4 e PAF
 ação 10.000x mais potente

formação de lacunas
quimiotaxia
intercelulares
de eosinófilos






exsudação



edema
eosinofilia
*Desencadeamento retardado (2-8 horas).
*Remissão retardada (dias).
Aumento da permeabilidade vascular
Formação de lacunas intercelulares
leucotrienos C4 e D4

contração das células endoteliais

exsudação

edema
Reação de hipersensibilidade do tipo I
(resposta tardia ou 2ª fase)
eosinofilia tecidual 



desgranulação dos eosinófilos



proteína básica principal (MBP)

peroxidase dos eosinófilos (EPO)

proteína catiônica dos eosinófilos (ECP)
formação de
neurotoxina derivada dos eosinófilos (EDN)
leucotrieno C4
proteína cristalina de Charcot-Leydin (CLCP)
e PAF


citotoxicidade
ativação direta
de mastócitos
Dermatopatias alérgicas em cães
(37,8% das DNTC)
Dermatite atópica (16,7%)
Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)
Alergia alimentar (3,2%)
Dermatite de contato alérgico (0,6%)
Furunculose eosinofílica da face (0,4%)
Urticária (0,4%)
Dermatopatias alérgicas em cães
(37,8% das DNTC)
Dermatite atópica (16,7%)
Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)
Alergia alimentar (3,2%)
Dermatite de contato alérgico (0,6%)
Furunculose eosinofílica da face (0,4%)
Urticária (0,4%)
Dermatite atópica
(epidemiologia)
Predisposição etária: 1-3 anos (70% dos casos).
média 1 ano e meio.
variação 2 meses a 8 anos.
raramente antes dos 6 meses.
Predisposição racial: Lhasa Apso, Shih-Tzu, Labrador, Golden,
Shar-Pei, Bichon Frisé, Boxer, Bull Terrier, Chihuahua,
Tibetan Terrier, Yorkshire Terrier, Cocker Spaniel, Springer
Spaniel e West Highland White Terrier.
Predisposição sexual: fêmeas?
Dermatite atópica
(epidemiologia)
Principais alérgenos: poeira doméstica, mofo, ácaro e pólen.
plantas (gramíneas)
Sazonalidade: pode ou não ocorrer.
80% dos cães são afetados na primavera.
20% dos cães são afetados no inverno.
sazonal  não sazonal
Dermatite atópica
(critérios para o diagnóstico)
Três dos cinco achados abaixo indica dermatite atópica
Prurido sensível ao corticoide.
Eritema de orelhas.
Pododermatite eritematosa cranial bilateral
Queilite
Aparecimento dos sinais entre 6 meses e 3 anos de idade.
Dermatopatias alérgicas em cães
(37,8% das DNTC)
Dermatite atópica (16,7%)
Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)
Alergia alimentar (3,2%)
Dermatite de contato alérgico (0,6%)
Furunculose eosinofílica da face (0,4%)
Urticária (0,4%)
Dermatite alérgica à picada de pulga
(epidemiologia)
Predisposição etária: média de 3-5 anos.
raramente antes dos 6 meses.
Predisposição racial: Chow-Chow, Labrador, Fox Terrier,
Pequinês, Brittany Spaniel, Setter Irlandês, Airedale Terrier,
Lhasa Apso e Golden.
Predisposição sexual: não há.
Dermatite alérgica à picada de pulga
(epidemiologia)
Principais alérgenos: proteínas da saliva da pulga.
Sazonalidade: pode ou não ocorrer.
Dermatopatias alérgicas em cães
(37,8% das DNTC)
Dermatite atópica (16,7%)
Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)
Alergia alimentar (3,2%)
Dermatite de contato alérgico (0,6%)
Furunculose eosinofílica da face (0,4%)
Urticária (0,4%)
Reações adversas ao alimento
alergia alimentar ou hipersensibilidade alimentar
versus
intolerância alimentar
Alergia alimentar
(epidemiologia)
Predisposição etária: menos de um ano de idade (33%-50%).
Predisposição racial: não há.
Predisposição sexual: não há.
Sazonalidade: não há.
Reação de hipersensibilidade do tipo I
(alergia alimentar)
Produtos de origem animal
Carnes
carne bovina
carne de frango
Produtos lácteos
Ovos
Produtos de origem vegetal
Grãos
trigo
milho
soja
Dermatopatias alérgicas em cães
(37,8% das DNTC)
Dermatite atópica (16,7%)
Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)
Alergia alimentar (3,2%)
Dermatite de contato alérgico (0,6%)
Furunculose eosinofílica da face (0,4%)
Urticária (0,4%)
Reação de hipersensibilidade do tipo I
(dermatite de contato alérgico)
Pólen
Fibras (lã, náilon e sintéticas)
Resinas
(gramas, árvores e ervas)
Detergentes
Medicamentos tópicos
(neomicina, tetracaína,
sabões e xampus)