Dor Bucofacial

Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Faculdade de Odontologia
Oclusão I
Dor Bucofacial
Nomes:
Helene Carvalho
Roberta de Moraes
Vanessa Vargas
Dor

É uma sensação física associada ao ferimento ou
doença. É percebida no córtex.
Sofrimento X Comportamento doloroso

Graduação da dor


O SNC tem habilidade para alterar ou graduar o
estímulo nociceptor antes que ele atinja o córtex para
reconhecimento.

Tipos de dor:


o
o
o
Dor primária
Dor heterotópica:
Dor central
Dor projetada
Dor reflexa

Efeitos excitatórios centrais

Mecanismo que ocorre a dor reflexa: tem sido
sugerido que neurônios conduzindo estímulos
nociceptivos do SNC podem excitar outros
interneurônios de duas maneiras.
Derramaneto de substâncias neurotransmissores
nas sinapses.
 Convergência


Hiperalgesia


Primária
Secundária
Dor Bucofacial


É uma condição de dor associada ao
tecidos da cabeça, face, pescoço e
estruturas da cavidade bucal.
Dores bucofaciais mais comuns:




Dor associada aos dentes
Dor associada à articulação
Dor associada aos músculos
Neuralgias

Dor associada aos dentes
Lesões inflamatórias nos dentes podem gerar
dores bucofaciais devido a dores heterotópicas.
Além disso, desequilíbrios funcionais dos dentes
podem causar dores, como, por exemplo, coroas
mal adaptadas.

Dor associada às articulações
temporomandibulares

As desordens temporomandibulares (DTM`s)
são a causa mais comuns de dores
bucofaciais ( 97% dos casos).

Sintomas das DTM`s:
 Dor nos músculos mastigatórios e/ou ATM`s
 Dor irradiada na face, pescoço ou ombro
 Clique doloroso, criptação ao abrir ou fechar a
boca.
 Outros sintomas como dor de cabeça, dor de
ouvido, tontura,problemas de audição, podem
estar relacionados com DTM.
+
- Tolerância
Evento
compensatória tecidual
•Trauma
•Estresse emocional
•Doença
DTM

Diagnóstico das DTM`s

Exames de imagem
Ressonância magnética
 Tomografia
 Panorâmica


Anamnese

Exame físico

Testes diagnósticos
Palpação das ATM`s
 Auscultação de ruídos articulares
 Observação de limitação ou travamento dos
movimentos de abertura ou fechamento da
boca
 Anestesiar as ATM`s


Dor associada a musculatura

Co-contração protetora:



é a primeira resposta dos músculos mastigatórios a um
evento.
O tratamento deve ser direcionado para o motivo da cocontração.
Mialgia não-inflamatória:


É uma desordem de dor primária não inflamatória. É
geralmente a primeira resposta do tecido muscular a uma cocontração prolongada.
O tratamento é diminuir os estímulos sensoriais do SNC,
como a dor ( o tratamento definitivo: recomendações ao
paciente; tratamento de apoio: medicação analgésica).

Mioespasmo:



É uma contração tônico muscular involuntária induzida pelo
SNC.
Tratamento definitivo: diminuição da dor ou eliminação de
fatores etiológicos quando são óbvios. Terapia de apoio:
fisioterapia.
Desordens miálgicas regionais:

Dor miofascial: é uma condição de dor miogência
caracterizada por locais de hipertonicidade. Essas áreas são
geralmente sentidas como áreas enrijecidas quando palpadas
as quais provocam dor.
-Tratamento definitivo: vaporização e alongamento, pressão
e massagem e etc. Terapia de apoio: terapia farmacológica
( não elimina os pontos álgicos).

Mialgia crônica mediada centralmente:



É uma desordem de dor muscular crônica contínua, originária
predominantemente nos efeitos do SNC.
Tratamento definitivo: recomendações ao paciente, tirar os
dentes de oclusão. Terapia de apoio: fisioterapia e
medicamento anti-inflamatório.
Fibromialgia:

É uma desordem de dor músculo esqueletal espalhada, em
que a dor é sentida em 11 ou mais 18 pontois específicos de
tensão por todo o corpo. Fibromialgia não é uma desordem
de dor mastigatória e portanto deve ser encaminhada para o
profissional médico adequado.

Diagnóstico:

Palpação muscular digital

Neuralgia do trigêmeo


É um distúrbio neuropático do nervo trigêmeo
que causa episódios de dor intensa nos olhos,
lábios, nariz, couro cabeludo, testa e
mandíbula.
Tratamento tem a base de seccionar partes
das raízes sensitivas do nervo dependendo do
local afetado.
Tratamentos




Para executar o correto tratamento das dores
bucofaciais é necessário o correto diagnóstico.
Tratamento definitivo: se refere a mátodos
dirigidos para controlar ou eliminar os fatores
etiológicos que criaram a desordem.
Terapia de suporte: dirigidos para alterar os
sintomas do paciente.
É importante lembrar que todo tratamento deve
ser direcionado para a origem e não para o local
da dor.
Bibliografia

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
www.wikipedia.org.br
www.portaleducacao.com.br/odontologia/artigos/2790/d
or-orofacial
Tratamento das desordens temporomandibulares e
oclusão. Jeffrey P. Okeson, Allison Lucas, ilustrador;
tradutor Milton. Edison Miranda. 4ª edição – São Paulo:
Artes Médica, 2000.
Patologia oral & maxilofacial / Brad W. Neville... [et al.];
[tradutoir e coordenador Luiz Carlos Moreira ;
TRADUTORES Andréia Moleri...et al.]. – [Reimpr.]. Rio de
Janeiro: Guanabra Koogan, 2008.