agentes antineoplásicos

ANTINEOPLÁSICOS
Prof. Marislei Costa Marcheti
ANTINEOPLÁSICOS
 A terapia antineoplásica medicamentosa
é uma modalidade de tratamento
sistêmico da doença, e pode ser
associada com a cirurgia e a radioterapia
(mais antigas e de atuação localizada). A
combinação medicamentosa irá
depender do tipo e do estágio do tumor.
ANTINEOPLÁSICOS
 Antineoplásicos são quimioterápicos usados
para a destruição seletiva de células tumorais.
 Neoplasma = câncer ou tumor;
 Tumor = Crescimento anormal dos tecidos;
 Tumor canceroso = tumor ou neoplasma
maligno ou potencialmente maligno .
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
 A quimioterapia é o método de tratamento primário
para algumas doenças neoplásicos.
 O objetivo do tratamento quimioterápico
Antineoplásicos é impedir que as células cancerosas
se multipliquem, invadam estruturas, venham a se
metastizar e, em última instância, matar o paciente.
 Os Antineoplásicos são agentes químicos usados no
tratamento do câncer para inibir o crescimento celular,
atuando sobre as moléculas que controlam a divisão e
o desenvolvimento das células.
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
 O grupo farmacológico dos
antineoplásicos incluem vários agentes
que atuam por mecanismos complexos,
através de interações destes com o
ácido desoxirribonucléico (DNA), ácido
ribonucléico (RNA) e proteínas.
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
 Esses agentes não destroem
diretamente as células cancerosas,
porém impedem e/ou diminuem a
habilidade de replicação do DNA, não
possuindo ação seletiva sobre os tecidos
neoplásicos e apresentando efeitos
cumulativos
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
 O efeito antineoplásico é depende da
ação cito tóxica,afetando indistintamente
tanto células normais quanto as células
alteradas, principalmente aquelas que
possuem grande “turnover” (células da
medula óssea, mucosas,epitélio).
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
 A classificação dos antineoplásicos é feita de
forma empírica, com base no mecanismo de
ação sobre o ciclo de reprodução celular.
 Estão distribuídos entre os grupos:Alquilantes,
Antimetabólicos, Antibióticos,Agentes Naturais
e Agentes Diversos.
 O Agente que atua em uma fase específica do
ciclo celular, é denominado Ciclo Celular
Específico, e quando sua ação é independente
de uma fase específica no ciclo celular, é
denominado Ciclo Celular Inespecífico.
Assistência Farmacêutica
ao paciente Oncológico
 A eficácia dos antineoplásicos é obtida mediante seu potencial
citotóxico. Isso indica que pequenas variações nas doses podem
gerar graves danos ao paciente.
 Doses menores poderão não produzir o efeito esperado, e doses
maiores podem gerar um quadro de toxicidade, que pode ser
letal.As doses prescritas devem ser rigorosamente atendidas.
 O farmacêutico que atende ao paciente oncológico poderá ajudar
na detecção de sintomas indicativos de sobreposição de
toxicidades.
 É aconselhável que o farmacêutico acompanhe a evolução clínica
do paciente, se inteirando das reações adversas significantes,
verificar se o medicamento esta sendo corretamente administrado
e a forma como está sendo acondicionado na clínica
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
 Agentes Alquilantes: Mostardas
nitrogenadas, nitrosuréias, sulfonato de
alquilas e triazenos.
 Os triazenos são os agentes de
segunda escolha e em associação para
tratamento de melanomas, sarcomas e
doença de Hodgking.
Ex. Dacarbazida, Temozolamina.
AGENTES ALQUILANTES
 Mecloretamina:
Indicações: Doenças de Hogdkin
M.A. Ligação cruzada com o DNA
Posologia: 0,4mg/kg ou 10 mg/m2 IV em
dose única ou dividida.
AGENTES ALQUILANTES
 Ciclofosfamida
Indicação: Leucemias, Linfomas, câncer de
mama, pulmão, neurobastoma, tumor de
Wilms.
M.A. Ligação cruzada com o DNA
Posologia: 2 a 3 mg/kg/dia VO ou IV.
AGENTES ALQUILANTES
 Clorambucil
Indicações: Leucemia linfática crônica.
Mecanismo de Ação: Logação cruzada
com o DNA.
Posologia: 0,1mg/kg V.O. por três a seis
semana.
AGENTES ALQUILANTES
 Melfalan
Indicações: Mieloma múltiplo, mama e
ovário.
Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com
o DNA.
Posologia: 6mg/dia V.O. por duas a três
semanas.
AGENTES ALQUILANTES
 Bussulfan
Indicações: Leucemia mielóide crônica.
Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com
o D.N.A.
Posologia: 2 a 8mg/dia V.O. ( 1 a 3 mg/dia
em doses de manutenção.)
AGENTES ALQUILANTES
 Dacarbazina
Indicações: Melanoma maligno, doença de
Hodgkin, sarcoma de partes moles.
Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com
o D.N.A.
Posologia:3,5 mg/kg/dia I.V. por 10 dias.
AGENTES ALQUILANTES
 Carmustina
Indicações: Doença de Hodgkin, linfomas,
tumores cerebrais primários.
Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com
o D.N.A.
Posologia: 100 a 200 mg/m2 I.V. em dose
única a cada 6 semanas.
AGENTES ALQUILANTES
 Lomustina
Indicações: Doença de Hogdkin, outros
linfomas.
Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com
o DNA.
Posologia: 130 mg/m2 V.O. em dose única
a cada 6 semanas.
AGENTES ALQUILANTES
 Semustina
Indicações: Gliomas malignos,
adenocarcinoma no trato gastrintestinal,
hipernefromas.
Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com
o DNA.
Posologia: 200mg/m2 em V.O. em dose
única cada 6 semanas
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
 Antimetabólicos: Análogos do ácido
fólico, análogos das primidinas, análogos
de purinas;
 Fludarabina: Análogo de nucleotídeo
fluorado.Utilizado para o tratamento de
leucemia linfocítica crônica;
ANTIMETABÓLITOS
 Metotrexato
Indicações: Leucemias agudas, linfomas
malignos, coricarcinomas, sarcoma
osteogênico.
Mecanismo de Ação: Inibe a síntese de
purinas. Inibe a redutase fólica.
Posologia: 2,5 a 10mg/dia V.O. ou 30
mg/m2 I.V. duas vezes por semana.
AGENTES ALQUILANTES
 Mercaptopurina
Indicações: Leucemias Agudas
Mecanismo de Ação: Inibe a síntese de
purinas. Inibe as interconversões de
nucleotídeos.
Posologia: 12mg/kg/dia I.V por quatro dias
ou 15 mg/kg semanalmente por seis
semanas.
AGENTES ALQUILANTES
 Fluorouracil
Indicações: Carcinoma de mama, ovário,
bexiga, pâncreas, cabeça e hepatomas.
Mecanismo de Ação: Inibe a enzima
timidilato sintetase e a síntese de DNA.
Posologia: 100 a 200mg/m2/dia, I.V. por
cinco a sete dias.
AGENTES ALQUILANTES
 Citarabina
Indicações: Leucemias agudas e linfomas.
Mecanismo de Ação: Inibe a síntese de
DNA e a função do RNA.
Posologia: 2,5mg/kg/dia, V.O.
 Inibidores de microtúbulos:
 Taxanos: Gênero Taxus, semi-sintético,
estabiliza os microtúbulos
citoplasmáticos em resultado de sua
ligação com a tubulina polimerizada.
Interrompem o ciclo celular na fase G2
final ou na mitose.
Produtos naturais
 Vincristina
Indicações: Doença de Hodgkin, outros
linfomas, leucemia linfática aguda, tumor
de Wilms, rabdmiosarcoma.
Mecanismo de Ação: Inibe a função dos
microtúbulos.
Posologia: 0,01mg/kg I.V. para adultos ou
2 mg/m2 semanalmente para crianças.
VINBLASTINA
 Vinblastina
Indicações: Tumores de testículos, doença
de Hodgkin, neuroblastoma, carcinoma de
mama.
Mecanismo de Ação: Inibe a função dos
microtúbulos.
Posologia: 0,1mg a 0,6mg/kg IV em dose
única.
AGENTES
ANTINEOPLÁSICOS
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Hormônios e Análogos:
Androgênios: Testosterona e Metiltestosterona;
Adrenocorticóides: Prednisona;
Antiestrogênios: Tamoxifeno;
Adrenocorticoides: Dexametazona e
Prednisona.
 Estrogênios: Dietilestilbestrol; fosfestrol;
 Progestagênios: Acetato de
Medroxiprogesterona, Megestrol.
HORMONIOS E
INIBIDORES
 Prednisona
Indicações: Leucemia linfocítica aguda e
crônica,doença de Hodgkin, câncer de
mama.
Mecanismo de Ação: Correção do balanço
hormonal devido ao hiperestrinismo e
competição com estrógeno ao nível do
receptor.
Posologia: 20 a 100mg/dia V.O, 50 a 100
mg/cada dois dias V.O.
HORMONIOS E
INIBIDORES
 Medroxiprogesterona
Indicações: Câncer de mama e
endométrio.
Mecanismo de Ação: Correção do balanço
hormonal devido ao hiperestrinismo e
competição com estrógeno ao nível do
receptor.
Posologia: 100 a 200 mg/dia, V.O.; 200 a 600
mg/duas vezes por semana.
HORMONIOS E
INIBIDORES
 Dietilestilbestrol
Indicações: Câncer de mama e próstata.
Mecanismo de ação: Inibição da produção
de andrógeno.
Posologia: 1,5 mg 3x/dia, V.O.
HORMONIOS E
INIBIDORES
 Tamoxifeno
Posologia: Câncer de mama
Mecanismo de Ação: Competição com o
estradiol a nível do receptor.
Posologia: 20 a 40mg V.O. por 4 a 10
semanas.
HORMONIOS E
INIBIDORES
 Aminoglutetimida
Indicações: Câncer de Mama
Mecanismo de Ação: Bloqueia a secreção
de cortisol e inibe parcialmente a produção
de testosterona, progesterona, etc.
Posologia: 250mg 4x/dia, V.O. com 40 mg
hidrocortisona.
“Como é por dentro outra pessoa
Quem é que o saberá sonhar?
A alma de outrem é outro universo
Com que não há comunicação possível,
Com que não há verdadeiro entendimento.
Nada sabemos da alma
Senão da nossa;
As dos outros são olhares,
São gestos, são palavras,
Com a suposição de qualquer semelhança
No fundo. “
Fernando Pessoa