Capacitação para uso do SITETB Sistema de Informação de tratamentos especiais da tuberculose Paraná Curitiba, 29 e 30 de setembro de 2014 Nome Categoria profissional Instituição Objetivos da capacitação • Explicar as ferramentas do SITETB e como elas devem ser utilizadas para a gestão de casos e de medicamentos • Praticar a entrada dos dados e a obtenção de informações • Utilizar o sistema como ferramenta de vigilância Agenda – 29/09 (manhã e tarde) • Introdução • Definições relevantes para o uso do sistema • Exercícios de gestão de casos • Exercícios de gestão de medicamentos Agenda – 30/09 (manhã e tarde) • Gestão de casos e de medicamentos (resgate) • Definições de fluxos do SITETB nas referências • Monitoramento e avaliação dos casos especiais e resistentes • Avaliação da capacitação • Encerramento Programa Nacional de Controle da Tuberculose Comitê Técnico Assessor – GT Informação (2009) • Fase de elaboração (2010) • Fase piloto (ES, BA, SC e PA) (2011) • Avaliação (2012) • Fase de implantação (2012/2013) Fase de consolidação (2013/2014...) ferramentas para o fortalecimento do controle da TB pela integração do gerenciamento dos casos, controle de medicamentos e vigilância em uma única plataforma Notificação e gerenciamento de casos Suprimento de medicamentos e controle de estoque Relatórios Vigilância epidemiológica Definições importantes SINAN Hepatotoxicide/alergia/intolerância... Mudança de esquema SITETB Classificação: TB SINAN Falência (em TDO, ainda sem TS) Falência SITETB Classificação: TB SINAN TB resistente TB multirresistente SITETB Classificação: TBDR SINAN MNT Mudança de diagnóstico SITETB Classificação: MNT Paciente em uso de EB, evoluindo com hepatite medicamentosa Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente em uso de EB, evoluindo com hepatite medicamentosa Tipo de encerramento no SINAN: Situação até 9º mês: Mudança de esquema Situação de encerramento: em branco (até o desfecho do caso no SITETB) Classificação no SITETB: caso de TB Tipo de paciente: mudança de esquema / hepatotoxicidade Paciente em falência do EB, em TDO, sem resultado do TS, com indicação de esquema de TBMDR Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente em falência do EB, em TDO, sem resultado do TS, com indicação de esquema de TBMDR Tipo de encerramento no SINAN: Situação até 9º mês: Falência Situação de encerramento: em branco (até o desfecho do caso no SITETB) Classificação no SITETB: caso de TB Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento ou ao retratamento Paciente em uso do EB, apresentando intolerância grave à Pirazinamida Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente em uso do EB, apresentando intolerância grave à Pirazinamida Tipo de encerramento no SINAN: Situação até 9º mês: mudança de esquema Situação de encerramento: em branco (até o desfecho do caso no SITETB) Classificação no SITETB: caso de TB Tipo de paciente: mudança de esquema / intolerância Paciente retorna à referência após abandono do tratamento com esquema SEO Tipo de entrada no SINAN: Situação até o 9º mês: Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente retorna à referência após abandono do tratamento com esquema SEO Tipo de entrada no SINAN: Retratamento após abandono Situação até o 9º mês: mudança de esquema Tipo de encerramento no SINAN: em branco (até o desfecho do caso no SITETB) Classificação no SITETB: caso de TB Tipo de paciente: retratamento após abandono de EE Paciente renal crônico em uso dos medicamentos do EB, separadamente, com dosagens e frequência diferentes Tipo de entrada no SINAN: Situação até o 9º mês: Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente renal crônico em uso dos medicamentos do EB, separadamente, com dosagens e frequência diferentes Tipo de entrada no SINAN: caso novo Situação até o 9º mês: mudança de esquema Tipo de encerramento no SINAN: em branco (até o desfecho do caso no SITETB) Classificação no SITETB: caso de TB Tipo de paciente: mudança de esquema / alterações renais Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição pela Rifabutina) Tipo de encerramento no SINAN Situação até o 9º mês: Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição pela Rifabutina) Tipo de encerramento no SINAN: segue em acompanhamento até o desfecho Classificação no SITETB: não notifica no SITETB Paciente com Aids, em uso de antirretroviral, incompatível com a Rifampicina (substituição pela Rifabutina) Tipo de encerramento no SINAN: mudança de esquema Classificação no SITETB: caso de TB / mudança de esquema / comorbidades / Aids + TARV Paciente com três abandonos de tratamentos para TB, com diagnóstico de resistência à HS Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente com três abandonos de tratamentos para TB, com diagnóstico de resistência à HS Tipo de encerramento no SINAN: TB Multirresistente Classificação no SITETB: caso de TBDR / polirresistente Tipo de paciente: caso novo de TBDR Paciente com falência de tratamento para TBMDR (*), iniciando um novo esquema Classificação no SITETB: Tipo de paciente: (*) Esse caso já estava encerrado no SINAN por TB Multirresistente, e não deve ser renotificado no SINAN Paciente com falência de tratamento para TBMDR, iniciando um novo esquema Classificação no SITETB: caso de TBDR / multirresistência Tipo de paciente: falência ao 1º tratamento de TBDR Paciente em uso de EB, evoluindo com falência e posterior diagnóstico de MNT Tipo de encerramento no SINAN: Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente em uso de EB, evoluindo com falência e posterior diagnóstico de MNT Tipo de encerramento no SINAN: Mudança de diagnóstico Classificação no SITETB: caso de MNT Tipo de paciente: caso novo de MNT Paciente em tratamento para TBMDR, apresentando resistência à R H E Am Ofx Classificação no SITETB: Tipo de paciente: Paciente em tratamento para TBMDR, apresentando resistência à R H E Am Ofx Classificação no SITETB: caso de TBDR / resistência extensiva Tipo de paciente: Mudança de padrão de resistência Tratamento anterior para TB • Relacionar os tratamentos anteriores para TB do paciente em questão: mês/ano do início do tratamento / medicamentos utilizados / desfecho • Registrar o tratamento anterior à indicação da notificação do caso no SITETB Exemplo: Paciente em uso do EB, evoluindo hepatotoxicidade, necessitando do esquema SEO. O EB deve ser relacionado como tratamento anterior. com Tipos de resistência • Resistência primária: paciente sem tratamento anterior para TB paciente que usou EB em TDO com posterior diagnóstico de TBDR paciente em uso de EB tendo realizado cultura e TS antes do início do tratamento, com posterior diagnóstico de TBDR • Resistência adquirida: paciente com tratamentos anteriores para TB, executando as situações descritas acima Data do diagnóstico • Data do conhecimento do evento que motivou a mudança do esquema Data do início do tratamento Data do início do tratamento atual Data da notificação • Data do registro do caso no sistema Data da consulta Data da consulta do paciente na referência Exemplos • Data do diagnóstico da hepatite medicamentosa: 02/02/2012 • Data do início do tratamento com SEO: 04/03/2012 • Data da notificação no SITETB: 06/03/2012 • Data da consulta 03/03/2012 Exemplos • Data do diagnóstico da multirresistência: 02/02/2012 • Data do início do tratamento com esquema TBMDR: 02/02/2012 • Data da notificação no SITETB: 02/02/2012 • Data da consulta 02/02/2012 Esquemas padronizados • Esquemas previstos no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose SVS/MS, 2010 Esquemas individualizados Esquemas especialmente elaborados de acordo com o caso, individualmente Lembrando... (2RZES5 / 4RES2) Nº de meses de cada fase Frequência semanal do uso do medicamento Esquemas padronizados Exemplos: Hepatotoxicidade ou Intolerância à Isoniazida (2RZES / 4RE) (2RZES5 / 4RES2) TBMR 2 (2S5ELfxZTrd - 4S3ELfxZTrd / 12ELfxTrd) TBMR 3 (2Am5ELfxZTrd - 4Am3ELfxZTrd / 12ELfxTrd) Esquemas individualizados Atualização das informações do caso sem necessitar de preenchimento fichas e validações Atualização das informações do caso sem necessitar de preenchimento fichas e validações Casos de TB com indicação de EE Casos de TBDR Casos de MNT Unidades de Referência para TB Notificação – SITETB Processo de validação PNCT equipe de validadores Processo de validação Pendente Validado Solicitação e envio de medicamentos às unidades de referência Tratamento acompanhamento clínico exames complementares evolução do tratamento Rotina de acompanhamento Exames complementares Consulta Informações adcionais Dispensação de medicamentos Monitoramento dos casos Validação do caso na notificação Avisos de não conformidade ou incompletude durante o tratamento (automáticos ou manuais) Exercícios de gerenciamento de casos 1- Notificar o caso 2- Processo de validação 3- Acompanhamento 4- Transferência de paciente entre referências 5- Alterações no esquema de tratamento (mudança de dose, de frequência, de período, interrupção do uso, e acréscimo de medicamento) 5- Encerramento do caso Exercícios de gerenciamento de casos Amarelo: hepatotoxicidade Azul: intolerância ou alergia medicamentosa Branco: monorresistência à R ou H Verde: multirresistência Vermelho: MNT Nome do paciente: o seu nome Data de início do tratamento: 01 de agosto de 2014 Data da próxima consulta: 01 de setembro de 2014 Exercícios de gerenciamento de medicamentos 1- Solicitação de medicamentos 2- Dispensação por paciente 3- Transferência de medicamentos 4- Relatórios 5- Fluxos Monitoramento e Avaliação Monitoramento dos casos em tratamento Pesquisa avançada dos casos notificados • Relatórios • Relatórios Evolução • Implementação da emissão de relatórios [email protected] 21 24486818 (Jorge - CRPHF) [email protected] 21 24486818 (Liamar – CRPHF) [email protected] 21 988941033 / 21 22865773 (Quilma - PNCT) [email protected] (Cristiane - PNCT) 61 32138234 [email protected] [email protected] 21 24486819 (Erica – CRPHF) OBRIGADO