Cláudia Michelon

PREFEITURA MUNICIPAL DE PARANAGUÁ
PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE À TUBERCULOSE
TUBERCULOSE E SAÚDE MENTAL
A importância do trabalho interdisciplinar no
diagnóstico e tratamento do paciente com TB
TB e Saúde Mental
 30 a 40% pacientes TB Pguá




Dependência química
e/ou TMC
Alcolismo/drogadicção
baixa imunidade,
desnutrição, fragilidade social, exposição a situações de
risco
importante fator de risco para pacientes TB
alta incidência , baixa adesão e tratamentos
prolongados/internamentos compulsórios
Problemas psíquicos
risco de doenças infecto
contagiosas
TB
fator estressor
morbidade psiquiátrica
Publicações sobre a relação TB e Saúde
Mental
Autor/local
Sujeitos
Instrumento
Resultados
Discussão
B.S. Adav et
al
India, 1980
227 pac TB
Avaliação
Psiquiátrica
80 sint psiq.
Gerais
18 ansiedade
53 depressão
Aumento dos
niveis de
ansiedade e
depressão
pac TB
Hunter L
New York,
1997
53 internados
TB
GHQ-30
Desordens
psiq em
30,2%
Aumento da
comorbidade
psiq. e TB.
Rej. familiar,
isolamento,
estigma
Ismail Orhan 42 TB
Aylin
recentes
Turquia, 2001 39 TB MDR
39 abandono
GHQ-12
Depressão e
ansiedade
25,5% MDR
21,6% aband
19% recentes
Niveis de
emoção e
stress assoc
com
resposta
imun. ,
reativação
bacilo ,
severidade
de sintomas
e ↑ tempo
hospitaliz.
Aware
Deribew et al
Etiópia, 2010
Kessler 10
scale
63,7%TMC
em TB/HIV+
46,7%TMC
em TB/HIV-
Percepção do
estigma e
discriminação
pode
contribuir para
depressão
155 TB/HIV+
464 TB/HIV-
Consequências TM/Dependência química no
diagnóstico e tratamento da TB
 Diminuição das respostas às intervenções de TB;
 Aumento da utilização dos serviços de saúde;
 Severidade dos sintomas;
 Tempo de tratamento;
 Piora do prognóstico;
 Elevação dos custos em saúde ;
 Diminuição do controle da TB;
 Redução da qualidade de vida.
Experiência com paciente adolescente
com TB e TMC
 Paciente: P.A.F., feminino, 15 anos, estudante
 Histórico familiar: Adotada aos 5 anos de idade, morando com os pais adotivos.
Estudava no período da manhã e o restante do ficava em casa com o irmão mais
velho. Os pais eram proprietários de uma lanchonete e só chegavam em casa por
volta das 11 hs da noite. P. Não se alimentava adequadamente, referia que fazia
apenas 1 refeição por dia quando a mãe trazia marmita no fim do expediente da
lanchonete. Apresentava relacionamento distante e difícil com os pais adotivos,
quadro depressivo e comportamento introvertido, falava pouco, parecia sempre muito
assustada e com medo.
 Apresentava-se no quarto mês ainda bacilífera, apesar da boa adesão ao TDO.
 A partir deste momento iniciei os atendimentos a domicilio pois a mãe alegava que
não tinha tempo para trazê-la até o setor.
 Vinculo estabelecido: paciente relata sofrer abuso do pai adotivo desde os 7 anos de
idade, vitima de maus tratos por parte da família.
 Inicio do tratamento psicoterápico
 Ministério público – denúncia
 Alta do tratamento da TB no nono mês.
 Retirada da família e encaminhada para o Lar das Meninas
Cláudia Michelon da Luz Wildner
Psicóloga do PMCT e CTA
Paranaguá
E-mail: [email protected]
Tel: 41 3420-6146