TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO DE RECEPTOR TRANSPLANTE RENAL O transplante renal é o melhor tratamento para quem tem insuficiência renal crônica terminal, contribuindo para melhor qualidade de vida e menor mortalidade quando comparado ao tratamento dialítico. Atualmente, a sobrevida do rim de receptores de doadores falecidos está próxima de 90% no final do primeiro ano e 95 % para doadores vivos. Estas perdas podem ser causadas por rejeição aguda, complicações cirúrgicas ou infecciosas. Por este instrumento, eu ____________________________________________ _____________________________, Identidade n.º ____________________, ou responsável, ______________________________________________________, identidade n.º _______________________, declaro que antes de assinar este termo fui informado que: 1. O transplante renal apresenta riscos cirúrgicos tais como: formação de coágulos na artéria ou veia renal , estreitamento da artéria renal, formação de linfocele (coleção líquida próxima ao transplante renal), formação de fístula urinária, obstrução do trato urinário, hematoma da loja renal, ruptura renal e ruptura da artéria renal. Estou ciente que para resolução destas situações podem ser necessários procedimentos médicos invasivos diagnósticos e terapêuticos, tais como biópsia e cirurgia. Estou ciente também que algumas destas complicações podem resultar em perda do rim transplantado. 2. Após o transplante renal será necessário tomar medicações imunossupressoras para diminuir as chances de rejeição . 3. Será necessário a realização de 2 punções biópsia renal de vigilância entre o 2.º e 3.º mês e no final do 12.º mês pós-transplante para detecção de episódios de rejeição aguda subclínica, ou seja, episódios de rejeição que não tem manifestação clínica mas que são deletérias para a função do rim a longo prazo. 4. A ação combinada das drogas imunossupressoras utilizadas para a prevenção e o tratamento de episódios de rejeição do transplante renal torna o paciente mais suscetível à infecções. Além das drogas imunossupressoras, a manipulação cirúrgica e a utilização de procedimentos invasivos (linhas intravenosas, sonda vesical e cateteres ureterais) no período pós-operatório aumentam a vulnerabilidade a infeções bacterianas hospitalares. 5. Os pacientes transplantados renais estão sujeitos a diversos tipos de complicações tardias que também estão relacionadas ao uso de medicações imunossupressoras. Estas complicações incluem um risco aumentado de desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica, doenças cardiovasculares, aumento do ácido úrico no sangue e gota, diabete melito, obesidade, dislipidemia, anemia, poliglobulia (aumento do número de hemácias), alterações da pele como surgimento de acne e aumento de pelos, inchaço da gengiva, surgimento de câncer. 6. Ao realizar a investigação para transplante renal as avaliações e os exames realizados revelaram as seguintes alterações e diagnósticos de meu estado de saúde:__________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________, e que as complicações associadas especificamente a este procedimento após o transplante renal são as seguintes:___________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 7. Estou ciente de que o rim que receberei para transplante apresenta as seguintes características:__________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Antes de dar meu consentimento tive a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas relativas ao procedimento, após ter lido e compreendido todas as informações deste documento. Por livre iniciativa, autorizo a equipe de transplante renal do Hospital Mãe de Deus de Porto Alegre a realizar o procedimento de transplante renal na forma como foi exposto no presente termo, assim como os procedimentos necessários para tentar solucionar as situações imprevisíveis ou emergenciais. Permite que esta equipe utilize seu julgamento técnico para que sejam alcançados os melhores resultados possíveis, através dos recursos conhecidos na atualidade pela Medicina e disponíveis no Hospital Mãe de Deus de Porto Alegre. Porto Alegre, _____ de __________________ de 20__. __________________________ Assinatura do Paciente ___________________________ Assinatura do Responsável Confirmo que expliquei detalhadamente para o paciente e/ou seu(s) familiar(es), ou responsável(eis), o propósito, os riscos e os benefícios para o procedimento acima descrito. Porto Alegre, ____ de __________________ de 20__. ___________________________ Assinatura do Médico