Isoenzimas e Diagnóstico de doenças do músculo esquelético.

Isoenzimas e Diagnóstico de
doenças do músculo
esquelético.
Monitores:
ISOENZIMAS
 Enzimas com uma estrutura primária
(sequencia de AA) diferente, catalisando a
mesma reação, codificadas por genes
diferentes
 Isoenzimas diferentes podem originar-se de
tecidos diferentes, e sua determinação
específica pode fornecer pistas à respeito do
local de alguma patologia
LDH
 Encontrada especialmente no miocárdio,
fígado, rim, hemácias e músculos
 Possui 5 diferentes isoenzimas:
H4
(LDH1)
H3M1 (LDH2)
H2M2 (LDH3)
H1M3 (LDH4)
M4 (LDH5)
Formas específicas de LDH em tecido
de rato
Situações em que encontra-se elevada
 Anemia hemolítica
 IAM
 Infarto pulmonar
 Doenças musculares
 Doenças hepáticas
 Pancreatite
CPK
 A creatinofosfoquinase (CPK) tem um
papel chave no transporte de energia nas
células musculares.
 Encontra-se em altas quantidades nos
músculos esqueléticos, no músculo
cardíaco e no cérebro.
 Quantidades mínimas estão presentes no
intestino e nos pulmões
CPK e suas isoenzimas
 A CPK contêm três diferentes isoenzimas: BB,
MB e MM.
 São encontradas no citosol ou associadas com
estruturas miofibrilares e são liberadas no
sangue posteriormente a um dano ao tecido
 A CPK dos músculos esqueléticos é quase
exclusivamente da fração MM, sendo o restante
composto pela fração MB
LOCAIS EM QUE AS ISOENZIMAS
ENCONTRAM-SE PRESENTES
CK-BB
%
CK-MB
%
CK-MM
%
Musculatura
Esquelética
0
1
99
Miocárdio
1
22
77
Cérebro
97-98
2a3
0
Estômago,
íleo e cólon
96
0
4
TECIDO
Causas de elevação transitória de CPK
na ausência de doença neuromuscular
 Exercício Físico
 Trauma muscular
 · Injeções intramusculares
 · Injeções subcutâneas
 · Eletromiografia de agulha
 · Síndrome compartimental
 · Esmagamento muscular
 Cirurgias
 Crises convulsivas
 Psicose aguda
 Comportamento violento
CPK NO INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIO
 Seguindo isquemia miocárdica aguda, a CPK
sérica total começa a aumentar em 4 a 8 horas,
atinge seu pico em 12 a 24 horas e declina aos
valores de base em 2 a 3 dias.
 Como uma pequena quantidade de CK-MB está
presente nos músculos esqueléticos, a elevação
percentual da CK-MB é mais importante que o
valor absoluto para o diagnóstico de IAM e
aumenta a especificidade do teste.
Elevações da CK-MB em doenças
neuromusculares
 Rabdomiólise
 Distrofia muscular de Duchenne
 Polimiosite
 Dermatomiosite
 Esmagamento muscular
 Corredores de maratona
Referências Bibliográficas

Gaw, Allan Bioquímica Clínica. 2. ed. Guanabara Koogan

Champe, Pamela C. Bioquímica Ilustrada
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CPK Disponível em: <http://www.emglab.com.br/html/cpk.html> acesso em 28/06/09

Devlin, Thomas M.. Manual de Bioquímica com Correlações Clínicas. 5. ed. São Paulo:
Edgard Blücher Ltda. 2003.
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Campbell, Mary K.. Bioquímica. 3. ed. Porto Alegre: Artmed Editora. 2000.

Siqueira, A.J. / Azevedo, A.M.P. / Remião, J.O. / Dutra, A.M.
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Berg, Jeremy M. / Tymoczko, John L. / Stryer, Lubert. Bioquímica. 5. ed. Rio de Janeiro:
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Baynes, John / Dominiczak, Marek H.. Bioquímica Médica. 1. ed. Espanha: Manole
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