DOENÇAS CAUSADAS POR Escherichia Doença Diarréica

Escherichia coli
CARACTERÍSTICAS GERAIS
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Anaeróbios facultativos
Microbiota de animais e seres humanos
108/g fezes
Cresce em meios simples
Móveis – flagelo
Fermentam lactose
Identificação das cepas: sorotipos O (+ de
150),H (50), K (90)
HABITAT
Mecanismos de Patogenicidade
• Adesinas – fímbrias
Aderência à mucosa (impedimento da fagocitose)
• Endotoxina - LPS
• Enterotoxinas – Afetam a função do trato
gastrointestinal
ST (Enterotoxina Termoestável); LT (Enterotoxina Termolábil)
• Verotoxina- Inibição da síntese protéica
Verotoxina-1 e Verotoxina-2
• Hemolisina
DOENÇAS CAUSADAS POR Escherichia
• DOENÇA DIARRÉICA
Principal causa de morte de recém-nascidos nos países em desenvolvimento
90% dos casos – diarréia aquosa
•
cepas ETEC (Enterotoxigênicas) – “ diarréia do viajante ” , crianças
desnutridas – diarréia aquosa
-
Produtoras das enterotoxinas LT e ST;
-
Sorotipos: O6:H16, O6H9, O25:H42, 078:H11, dentre outras
-
Colonizam o intestino delgado proximal – aderência: pili
-
Infecção: ingestão de alimentos e água contaminados com fezes
DOENÇAS CAUSADAS POR Escherichia
• Doença Diarréica
•
cepas EPEC (Enteropatogênicas)-
o Homem como único reservartório
o Transmissão:
contato
pessoal
e
ingestão
de
água
e
alimentos
contaminados
o Sorotipos: O55:H6, O86:H34, O111:H2, O119:H6, O127:H6, O142:H6 e
O142:H34
o Epidemias de diarréia entre crianças (hospitalizadas) – faixa etária de até 6
meses
o Causa da diarréia: Alterações na morfologia da célula epitelial, alterações
nas secreções de íons, abertura das junções epiteliais
o Diarréia aquosa com muco
Doenças causadas por Eschericia
•
Doença Diarréica
•
cepas EHEC (Enterohemorrágicas)
o
Diarréia sanguinolenta
o
Sorotipos: O26:H11, O103:H2, O157:H7, dentre outras
o
Produzem a toxina de Shiga (ou verotoxina) – interrompe a síntese protéica levando
à morte celular
o
Produzem hemolisinas
o
No. pequeno de bactérias necessárias para causar infecçào: 100 a 200
o
Aderem à mucosa colônica
o
Colite hemorrágica
o
Reservatório primário: gado
o
Contaminação: Ingestão de carne mal cozida contendo fezes bovinas
o
Características: diarréia com sangue (ausência de PMNs nas fezes)
DOENÇAS CAUSADAS POR Escherichia
•
Doença Diarréica
10% dos casos – diarréia aquosa seguida de disenteria com sangue e muco
•
cepas EIEC (Enteroinvasivas)
o
Interagem preferencialmente na mucosa do cólon
o
Estreitamente relacionadas com a Shigella , mas a dose infectante é maior (106
versus 102)
o
Sorotipos: O28:H-, O29:H-, 0121:H-, O112:H-, O121:H-, O124:H-, O135:H-, O136:H, dentre outras
o
Causam infecções no adulto
o
Contaminação: Ingestão de bactérias presentes em alimentos e água contaminadso
com fezes
o
Fator de Virulência: Invasivas (atravessam a mucosa colônica)
o
Características: diarréia aquosa que evoluiu para disenteria, febres escassas com
sangue e muco
Doenças causadas por Eschericia
• Sepse
TLR2
Proteoglicanos Gram+
LPS
Produtos virais
TLR4
CD14
manose
NFkB
Receptor de
manose
Ativação da transcrição de genes
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
ISOLAMENTO, CULTIVO E CARACTERIZAÇÃO
PREPARAÇÃO DA AMOSTRA EM LABORATÓRIO
∆
Isolamento de bactérias em amostras clínicas – Método de
Esgotamento do Inóculo (estria simples ou composta)
∆ Identificação bacteriológica – Estudo etiológico – Métodos baseados
em características morfológicas e Bioquímicas
PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
1º. – Cultura em meios apropriados – seletivos
Salmonella spp – meio Rambach
Microbiota comensal – meio SS
E. coli – meio de Mackonckey
Microbiota comensal – meio gelose
de sangue
PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
2º- Identificação (Características morfológicas e tintoriais)
Coloração de Gram
PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
3º- Diagnóstico diferencial
Provas para identificação de vias metabólicas utilizadas pelos
microrganismos:
-Teste da coagulase
- Teste da catalase
- Fermentação
- Amilase
- Citrato-permease
- Triptofanases
PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
3º- Diagnóstico discriminatório – Testes mais específicos
- BIOLOGIA MOLECULAR – PCR
- DETECÇÃO DE ANTÍGENOS BACTERIANOS
PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
4º- Diagnóstico CONFIRMATÓRIO –
- ELISA – Identificação sorológica de uma resposta de
anticorpos contra o agente infeccioso – Caracterização
de cepas
- Reação de Imunofluorescência Indireta
PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
5º- Susceptibilidade a antimicrobianos
Antibiograma
TRATAMENTO
• Reidratação adequada
• Antibioticoterapia
Prevenção
• Rigoroso método de assepsia nos
ambientes clínicos
• Água potável, alimentos cozidos,
pasteurização do leite, etc…