Dra Ceres - Resultados preliminares de uso unico

Uso único
resultados preliminares
Unidade de Balneário Camboriu
Enf.s Janete, Cinara e Paola
Nefrologistas Céres, Isadora e Elisangela
Experiência de 30 dias
• Inicio em 01 de maio;
• Desprezados capilares ainda com capacidade de reuso de
cerca de duas semanas;
• Preocupação de alguns pacientes com relação a sindrome do
primeiro uso (pacientes antigos);
• Mudança no processo de devolução do sistema, sendo
padronizado 500 ml a mais devido a devolução de todo o
sangue: ansiedade em relação ao peso seco.
• Redução da heparinização do paciente
Padronização inicial
• Não fazer bolus inicial de heparina;
• Divisão de pacientes em dois grupos: com 2.500UI (reduzida e
extrareduzida) e com 5.000UI (normal e aumentada) de
heparina;
• Não circular sistema antes de iniciar a dialise;
• Dois tipos de capilares: pacientes abaixo de 80 K ( Gambro 17
L ) e pacientes acima de 80 K ( Gambro 21 L). Posteriormente
veio o Gambro 14 L para pctes abaixo de 60 K.
Padronização atual
• Todos os pacientes recebem bolus inicial de heparina;
• Divisão dos pacientes em 3 grupos: 2.500UI, 5.000UI e
7.500UI de heparina;
Prescrição
Unidades
Bolus inicial
Taxa programada
Aumentada
7.500 UI
3.750 UI
937,5 UI
Normal
5.000 UI
2.500 UI
625 UI
Red e Ex Red
2.500 UI
1.250 UI
312,5 UI
Economia gerada
• Dois técnicos de enfermagem a mais nas salas (reusistas);
• Redução no consumo de heparina (média de 10 frascos dia
antes e agora 06 frascos dia, apesar do aumento do número
de pacientes)
HAS Pré e Pós
60
50
40
HAS Pré HD
30
HAS Pós HD
20
10
0
1
2
3
4
5
6
KTV
100
90
80
70
60
KTV > 2,0
KTV 1,2-2,0
50
KTV 1,0-1,19
40
KTv < 1,0
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
KTV
100
90
80
70
60
KTV > 2,0
KTV 1,2-2,0
50
KTV 1,0-1,19
40
KTv < 1,0
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
Hematócrito
100
90
80
70
60
Ht > 40
Ht 37-40
50
Ht 33-36,9
Ht 28-32,9
40
Ht < 28
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
Hemoglobina
100%
90%
80%
70%
60%
Hb > 13
50%
Hb 11-12,99
Hb < 11
40%
30%
20%
10%
0%
1
2
3
4
5
Intercorrências
Coagulação do sistema em 20 situações (11
pctes):
• Amado: 04x
• Lisiane, Marli: 03x
• Rosita, Sueli: 02x
• Nubar, Vilson, Betania, Genivar, Rodrigo N,
Geraldo: 1x