6ccsdmimt01-o

UFPB-PRG
XII Encontro de Iniciação à Docência
6CCSDMIMT01-O
DOENÇA DE WHIPPLE: RELATO DE CASO
Manuella Magalhães Vasconcellos¹; Maria Cecília Bernardes Pereira¹; Plúvia Cristalina de Góis
e Melo²; Larissa Negromonte Azevedo²; Monnara Lúcio da Silva Bezerra²; Fernando Jorge
Firmino Nóbrega²; Giza Mirian Bernardo Carlos²; Katyúcia Egito de Araújo²;
Heraldo Arcela de Carvalho Rocha³.
Centro de Ciências Médicas/Departamento de Medicina Interna/MONITORIA
RESUMO
Introdução: A doença de Whipple (DW) é uma afecção rara que afeta principalmente homens
entre os 30 e 60 anos. É provocada por uma infecção pelo microrganismo Tropheryma
whippleii, encontrado no solo, na água contaminada e na saliva de indivíduos saudáveis. O
revestimento mucoso do intestino delgado é sempre gravemente afetado, mas a infecção
também pode estender-se a outros órgãos, como fígado, coração, pulmões, cérebro,
articulações e olhos, cursando com infiltração por macrófagos com grânulo PAS positivos. Os
sintomas da DW incluem escurecimento da pele, articulações inflamadas e dolorosas e
diarréias. A má absorção grave provoca perda de peso e anemia. Outros sintomas freqüentes
são dor abdominal, tosse e dor pleurítica. Segue-se a descrição de um caso de paciente com
quadro clínico compatível com doença má-absortiva. Objetivo: Relatar caso clínico admitido no
Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW). Descrição Metodológica: Coleta de dados
clínicos através de anamnese. Relato de caso: LRB, masculino, pardo, 54 anos, casado,
natural e procedente de João Pessoa-PB, motorista, admitido em 21 de julho de 2009 no
HULW. Apresentou como queixa principal diarréia há cerca de um ano, que se iniciou com
evacuação de fezes líquidas, com um episódio diário. Esta piorou com aumento da freqüência,
passando a ocorrer até 10 episódios diários. As fezes são de consistência líquida e coloração
transparente a amarelada. Relata piora com a ingesta de leite e derivados. Queixa-se também
de dor tipo cólica em região inferior do abdome, contínua e de moderada intensidade. Teve
uma perda ponderal de aproximadamente 30Kg em 1 ano e perda de apetite. Recentemente
apresentou icterícia. Seu laboratório revelou anemia, aumento da fosfatase alcalina e da gamaGT, além de uma diminuição acentuada da albumina sérica. A pesquisa de gordura fecal foi
negativa. O diagnóstico foi confirmado através de exame histopatológico de amostras de
intestino delgado colhidas por via colonoscópica, revelando a presença de grânulos PAS
positivos, infiltrando a lâmina própria do intestino delgado. O paciente está fazendo
antibioticoterapia com sulfametoxazol 800mg e trimetropim 160mg, apresentando melhora de
seu quadro diarréico. Conclusão: A DW não tratada pode ser fatal, mas, uma vez iniciada a
antibioticoterapia, a maior parte dos doentes apresenta melhora clínica e laboratorial.
A
colonoscopia é uma importante arma diagnóstica já que possibilita a obtenção de amostras de
intestino delgado para exame histopatológico que sela o diagnóstico da doença.
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1)
Bolsista, (2) Voluntário/colaborador, (3) Orientador/Coordenador, (4) Prof. colaborador, (5) Técnico colaborador.
UFPB-PRG
XII Encontro de Iniciação à Docência
Palavras-chave: doença de Whipple; diarréia; colonoscopia.
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1)
Bolsista, (2) Voluntário/colaborador, (3) Orientador/Coordenador, (4) Prof. colaborador, (5) Técnico colaborador.