Farmacodependencia
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Farmacodependência A triste realidade do indivíduo que se torna um problema de saúde pública... Saúde Pública 2002 UNISA Dependência: O que é? • Álcool e Narcóticos: substâncias psicoativas que dependendo da dose e da freqüência em que são consumidas trazem graves problemas orgânicos, psicológicos e sociais levando a condição de dependência. • Alcoolismo pela OMS: É um conjunto de fenômenos fisiológicos ou comportamentais e cognitivos no qual o uso de uma substancia (álcool, neste caso) alcança uma prioridade muito maior que qualquer outro comportamento que antes tinha valor. Modelo Psicofarmacológico da Dependência Comportamento de busca da droga Efeito aversivos das drogas Estímulos condicionados aos efeitos das drogas Efeitos de reforço positivo das drogas Efeitos discriminatórios (de sugestão) das drogas Contexto social Afeto Positivo (euforia) Alívio da ansiedade Melhora Funcional Alívio da Abstinência Mecanismos Comportamentais Variáveis moduladoras Mecanismos Neuronais Monoaminas Neuropeptídeos Fatores genéticos História comportamental História Farmacológica Síndrome da dependência: • Forte desejo por consumir; • Dificuldades de controlar comportamento de consumir; • Síndrome de abstinência; • Alta tolerância; • Abandono de tarefas; • Usos seguidos; • Problemas conjugais, com amigos, no trabalho; Possíveis causas para o surgimento: • Estímulos ambientais: psicológicas e sociais; • Predisposição (loss of control); • Biológico não determina sozinho; Como as drogas circulam no organismo • Sistema Circulatório - vasculatura • Sistema Nervoso - psicoelementos • Trato Gastrointestinal - fígado O poder de cada droga Substâncias Acessibilidade Poder de vício** Nicotina Grande 80 Alta 15,5 Heroína Pequena 35 Média 19,5 Cocaína Média 22 Alta 21,9 Sedativos* Média 13 Média 19,5 Estimulantes* Média 12 Alta 19,3 Maconha Média 11 Baixa 18,4 Alucinógenos Grande 9 Baixa 18,6 Analgésicos* Média 7 Média 21,6 Álcool Grande 6 Média 17,4 Tranqüilizantes* Média 5 Média 21,2 Inalantes 3 Média 17,3 Grande Letalidade Precocidade*** * Uso não-médico de substâncias psicoativas ** % de usuários que se tornam dependentes ***idade do primeiro uso, em anos Fonte: Pesquisa Doméstica Nacional sobre Uso de Drogas 2001, do Departamento Saúde EUA Fases do alcoolismo: • Fase 1: social com dependência emocional; • Fase 2: social c/ dependência emocional – bebe-se mais que na fase 1; • Fase 3: problemática com dependência física e emocional; • Fase 4: idem fase 4 – bebe-se muito mesmos que na fase 1; 15% da população brasileira é alcoólatra!! • Homens e mulheres entre 35-45 anos •Proporção de 4:1 homens • Negros e não brancos; • Renda familiar baixa; • Baixa escolaridade; Conceitos em alcoolismo: • Uso nocivo • Síndrome da dependência • Abstinência: Leve; Moderada; Grave Álcool Nome: cerveja, destilados e vinhos Origem: grão e frutas Quantidade média ingerida: 350 ml, 45 ml, 90 ml Forma ingestão: oral Efeitos a curto prazo (quantidade média): relaxamento, quebra das inibições, euforia, depressão, diminuição da consciência Duração: 2-4 horas Efeitos a curto prazo (grandes quantidades): estupor, náusea, inconsciência, ressaca, morte Risco de dependência psicológica: alto Risco de dependência física: moderado Tolerância: sim Efeitos a longo prazo: obesidade, impotência, psicose, úlceras, subnutrição, danos cerebrais e hepáticos, morte Utilização médica: nenhuma Complicações do alcoolismo: • • • • • Intoxicação alcoólica; Síndrome da abstinência; Delirium tremens; Alucinação alcoólica; Depressão; Conseqüências do uso: Efeitos benéficos: -Ansiolítico; -Diminui agregado plaquetária; - Aumenta HDL; www.na.org.br Apresentações das Drogas Nicotina Nome: cachimbos, charutos, cigarro, rapé Origem: folhas de tabaco Quantidade média ingerida: variável Forma ingestão: inalável, oral Efeitos a curto prazo (quantidade média): relaxamento, contração dos vasos sangüíneos Duração: 1/2-4 horas Efeitos a curto prazo (grandes quantidades): dor de cabeça, perda de apetite, náusea Risco de dependência psicológica: alto Risco de dependência física: alto Tolerância: sim Efeitos a longo prazo: respiração prejudicada, doença pulmonar e cardiológica, câncer, morte Utilização médica: nenhuma (usado em inseticida) Maconha Nome: haxixe, erva, baseado Origem: pontas floridas da Cannabis sativa (delta-9-tetraidrocanabinol - THC) Tolerância: pequena Quantidade ingerida: não se sabe, manipulada por laboratório – SKANK Formas de Ingestão: fumada ou injetada (IV) Efeitos a curto prazo: relaxamento e bem estar; aguçamento da percepção sensorial (som e visões) Duração do efeito: 2-3 horas Dependência psicológica: pequena Dependência física: pequena Efeitos Negativos Cérebro – Alterações na bioquímica Neuronal – Influem na atividade da ACh central. Alterações na concentração e no Aprendizado de informações complexas – Memória deficiente Coração – Aumento do débito e do ritmo Assemelha-se ao estresse. Pulmões – muito irritante Câncer de pulmão, cabeça e pescoço Sexo – reduz o número e a qualidade dos espermas alterando sua mobilidade Vascularização – reduz o volume Sangüíneo para as extremidades - Causas de amputações Efeitos Positivos Dor – Aumento da euforia, minimiza a Sensação de dor (tumores) Olhos – reduz a pressão intraocular (glaucoma) Espasticidade – melhora a condição espasmódica pós trauma medular Estômago – melhora o apetite Dos pacientes com perda de peso, Câncer e AIDS Ação Antiemética – usado em pacientes quimioterápicos Revista TIME – 4, Novembro 2002 Cocaína Nome: coca, pó, branquinha, farinha. Origem: arbusto Erythroxylon coca (América do Sul) Quantidade Ingerida: 50-100mg (Crack) a U$100,00 Formas de Ingestão: inalada, IV, misturada ao álcool Efeitos a curto prazo: midríase, hipertenção, taquicardia, taquidispnéia, irritabilidade, anorexia, apoplexia e hipertermia Efeitos a longo prazo: AVCI, AVCH, Convulsões e Infartos do Miocárdio Duração do Efeito: 30-60 minutos Risco de dependência física e psicológica: moderado-alto Tolerância: presente Utilização Clínica: nenhuma. Cocaína no Sistema Nervoso Central - PETScan Utilização de Glicose pelo SNC - interferência da droga. Cocaína - Ação sobre o SNC Tratamento: • Recuperação é lenta; • Desintoxicação; • Prevenção da recaída: enfrentamento e mudança de hábitos; • Auxilio de psicólogos; • Freqüência a grupos de apoio; • Uso de ansiolíticos e outras drogas se haver síndrome de abstinência; • Apoio da família; Avaliação psicológica: • • - Avaliação neuropsicológica; Comportamento do alcoólatra: obcessão pelo copo; medo do copo vazio; negação; Blackouts; Sono instável; Trabalho Prático Visita ao grupo de apoio do AA” Renascer dos Pimentos • Localizado na cidade de guarulhos; • 16 membros; • 1 ano e 10 meses de existencia; • Nenhum participante precisou de tratamento medicamentoso; • Desconhece-se recaidas dos membros; Teste de Sobriedade usado no AA * Já tentou parar de beber por uma semana ( ou mais ), sem conseguir atingir seu objetivo? * A bebida Já criou problemas no seu lar ? * Ressente-se com os conselhos dos outros que tentam fazê-lo parar de beber ? * Nas Reuniões onde as bebidas são limitadas, você tenta conseguir doses extras ? * Já tentou controlar sua tendência para beber demais, trocando uma bebida alcoólica por outra ? * Apesar de prova em contrário, você continua afirmando que bebe quando quer e pára quando quer ? * Tomou algum trago pela manhã nos últimos doze meses ? * Faltou ao serviço, no último ano, por causa da bebida ? * Inveja as pessoas que podem beber sem criar problemas ? * Já experimentou alguma vez "apagamento" durante uma bebedeira? * Seu problema de bebida vem se tornando cada vez mais sério nos últimos doze meses ? * Já Pensou alguma vez que poderia aproveitar muito mais a vida, se não bebesse ? Alcoolismo ocorre em transição: Principal sinal: “Beber mais que o habitual em quaquer oportunidade ” Depende de: Sexo, idade, grupos étinicos, grau de instrução e religião Trabalho Prático - NA • • • • • • • • Visita às clínicas de recuperação; Localização: São Paulo, Pinheiros. Abordagem: farmacoterapia e psicoterapia Terapia em grupo 60 pessoas em média Tempo de Internação: máximo 28 dias Recaídas e reinternações Pós alta: freqüência em grupos de apoio (NA) + reuniões quinzenais. Critérios de alta: • Abstinência pelo menos há dois anos; • Readaptação à família, trabalho e lazer; • Retomada plena da capacidade física e mental; Narcóticos Anônimos - NA • Parte 1 – Chegando ao fundo do poço • Parte 2 – Decisão • Parte 3 – Pressão familiar e social • Parte 4 – Problemas familiares • Parte 5 – Mensagens de esperança Narcóticos Anônimos - NA • “Só por hoje” meus pensamentos estarão concentrados na minha recuperação, em viver e apreciar a vida sem drogas. • “Só por hoje” terei fé em alguém do NA que acredita em mim e quer ajudar na minha recuperação. • “Só por hoje” terei um programa, tentarei seguí-lo o melhor que puder. • “Só por hoje” tentarei conseguir uma melhor perspectiva da minha vida através do NA. • “Só por hoje” não sentirei medo, pensarei nos meus novos companheiros, pessoas que não estão usando drogas e que encontram uma nova maneira de viver. Enquanto eu seguir este caminho, não terei nada a temer. Mitos e Verdades 1. Mito: maconha não é prejudicial porque vêm de uma planta; é totalmente natural. Verdade: o fumo da maconha contém os mesmos elementos cancerígenos que o cigarro, às vezes em quantidades maiores. 2. Mito: não há problemas em fumar maconha só de vez em quando. Verdade: o uso ocasional conduz ao uso freqüente. 3. Mito: Cheirar cocaína não é tão perigoso quanto injetar a droga. Verdade: a cocaína é perigosa de qualquer forma, uma vez viciado, o usuário pode passar a injetá-la. 4. Mitos: drogas não são tão perigosas quanto os adultos dizem, eu posso controlar o uso. Verdade: o uso de drogas é totalmente imprevisível e afeta as pessoas de maneiras diferentes. Qualquer pessoa esta sujeita a se viciar. 5. Mito: Todo mundo usa ou pelo menos experimenta. Verdade: pesquisas mostram que, apesar de o número de usuários ser alto, há Uma enorme quantidade de jovens que nunca experimentam drogas. www.antidrogas.com.br
