Tireopatias na Gestação

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Fluxograma de Atendimento – TIREOPATIAS NA GESTAÇÃO
HIPOTIREOIDISMO PRÉVIO
Pacientes com hipotireoidismo, em tratamento com levotiroxina, quando
engravidam, geralmente precisam AUMENTAR a dose de levotiroxina em cerca
de 30-50% na primeira metade da gestação.
Assim que a gestação for confirmada:
AUMENTAR a dose de T4 em 25-30%
Exemplo: em uso prévio de 75mcg/dia  aumentar imediatamente para 100mcg/dia.
Em uso prévio de 100mcg  aumentar para 125mcg.
PEDIR NOVO TSH E T4 LIVRE PARA COLHER EM 30-40 DIAS;
ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
HIPOTIREOIDISMO DETECTADO NA GESTAÇÃO
TSH > 4,0 no primeiro trimestre, ou
TSH 2,5 – 4,0 com T4 livre baixo:
Prescrever LEVOTIROXINA, na dose de 1,5mcg por kg de peso/dia
Exemplo: paciente com 70kg  iniciar imediatamente 100mcg/dia.
PEDIR NOVO TSH E T4 LIVRE PARA COLHER EM 30-40 DIAS;
ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
HIPERTIREOIDISMO NA GESTAÇÃO
Hipertireoidismo prévio com ou sem tratamento; ou
TSH < 0,1, ou TSH 0,1 a 0,3 com T4 livre alto, durante a gestação:
Prescrever PROPILTIOURACIL, na dose de
100mg (1 comprimido) 8/8 horas;
Associar PROPRANOLOL em dose baixa
(20mg 12/12 horas) se muito sintomática
PEDIR NOVO TSH, T4 LIVRE E T3 PARA COLHER EM 30 DIAS;
ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO