BENZODIAZEPÍNICOS NÃO BARBITÚRICOS

TRANQUILIZANTES OU
ANSIOLÍTICOS
WILSON KIOSHI MATSUMOTO
PSIQUIATRA DO CENTRO DE ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E DROGAS
INTRODUÇÃO
• São as drogas mais usadas em todo o mundo - um problema da saúde
pública nos países mais desenvolvidos.
• Ansiolíticos - "destroem" (lise) a ansiedade.
• Os Benzodiazepínicos são ansiolíticos e nada mais que isso, não são
antineuróticos, antipsicóticos ou antiinsônia, como pensam muitos clínicos e
pacientes.
• Relatos de uso da medicação desde a década de 70 e ainda nessa década
já foi observada potencial de uso nocivo e risco de dependência entre os
usuários de tais substâncias.
• Estima-se
que 50 milhões de pessoas façam uso diário de
benzodiazepínicos, sendo a maior prevalência entre as mulheres acima de
50 anos, com problemas médicos e psiquiátricos crônicos.
• Os benzodiazepínicos são responsáveis por cerca de 50% de toda a
prescrição de psicotrópicos.
INTRODUÇÃO
• CEBRID – 1997 – levantamento sobre o uso não
•
•
médico de drogas psicotrópicas - estudantes em
dez capitais brasileiras – terceiro lugar na
preferência geral.
Causam dependência física e psíquica.
A melhor indicação para os Benzodiazepínicos é
para os casos onde a ansiedade NÃO faça parte
da personalidade do paciente ou seja, para os
casos onde a ansiedade tiver um início bem
delimitado no tempo e uma causa bem definida.
EFEITOS PSÍQUICOS
• Os ansiolíticos produzem uma depressão da
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•
atividade do nosso cérebro que se caracteriza
por: 1) diminuição de ansiedade; 2) indução de
sono; 3) relaxamento muscular; 4) redução do
estado de alerta.
Dificultam os processos de aprendizagem e
memória.
Prejudicam, em parte, as funções psicomotoras.
EFEITOS FÍSICOS
• São drogas muito específicas em seu modo de agir: têm
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predileção quase que exclusiva pelo cérebro.
Em doses terapêuticas não produzem efeitos dignos de
nota sobre os vários outros órgãos.
São drogas bastante seguras, pois são necessárias
grandes doses (20 a 40 vezes) para trazer efeitos mais
graves: a pessoa fica com hipotonia muscular ("mole"),
dificuldade grande para ficar de pé e andar, a pressão do
sangue cai bastante e pode desmaiar. Com doses
maiores a pessoa pode entrar em coma e morrer.
O uso de benzodiazepínico e bebida alcoólica causa
intoxicação grave, pois há grande diminuição da
atividade do cérebro podendo levar ao estado de coma.
Suspeita que estas drogas tenham um poder
teratogênico razoável, isto é, que possam produzir lesões
ou defeitos físicos na criança por nascer.
EFEITOS COLATERAIS
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Sonolência excessiva diurna (“ressaca”);
Piora da coordenação motora fina;
Piora da memória (amnésia anterógrada);
Tontura, zumbidos;
Quedas e fraturas;
Reação paradoxal: Consiste de excitação, agressividade
e desinibição, ocorre mais freqüentemente em crianças,
idosos e em deficientes mentais;
“Anestesia emocional” – indiferença afetiva a eventos da
vida; Idosos: maior risco de interação medicamentosa,
piora dos desempenhos psicomotor e cognitivo
(reversível), quedas e risco de acidentes no trânsito;
EFEITOS FÍSICOS
• 50% dos pacientes que usam benzodiazepínicos por mais de 12
meses evoluem com síndrome de abstinência. Os sintomas
começam progressivamente dentro de 2 a 3 dias após a parada de
benzodiazepínicos de meia-vida curta e de 5 a 10 dias após a
parada de benzodiazepínicos de meia-vida longa, podendo também
ocorrer,
após
a
diminuição
da
dose.
• Síndrome de abstinência: irritabilidade, ansiedade acentuada,
tremores,
visão
turva,
palpitações,
confusão
mental,
hipersensibilidade a estímulos externos, insônia excessiva, sudorese,
dor pelo corpo todo e em casos extremos, convulsões.
• Ela deve ser diferenciada dos sintomas de rebote, que se
caracterizam pelo retorno dos sintomas originais para os quais os
benzodiazepínicos
foram
prescritos,
numa
intensidade
significativamente
maior.
ANSIOLÍTICOS BENZODIAZEPÍNICOS
DISPONÍVEIS NO BRASIL
• ALPRAZOLAM: Apraz, Frontal, Tranquinal
• BROMAZEPAM: Brozepax, Deptran, Lexotam, Nervium, Novazepam,
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Somalium, Sulpam
BUSPIRONA**: Ansienon, Ansitec, Bromopirim , Brozepax, Buspanil,
Buspar
CLOBAZAM: Frizium, Urbanil
CLONAZEPAM: Rivotril
CLORDIAZEPÓXIDO: Psicosedim
CLOXAZOLAM*: Elum, Olcadil
DIAZEPAM: Ansilive, Calmociteno, Diazepam, Diazepan, Kiatriun,
Noam, Somaplus, Valium
LORAZEPAM*: Lorium, Lorax, Mesmerin
*-ansiolíticos usados também como hipnóticos devido a grande
sonolência e sedação.
**- considerado ansiolítico não-benzodiazepínico
SITUAÇÃO LEGAL E
BUROCRÁTICA
• Na manipulação das fórmulas para emagrecer, é comum associar
benzodiazepínicos com as drogas que tiram o apetite (Anfetaminas).
Essa associação tem como objetivo diminuir a ansiedade e
"nervosismo" produzido pelas anfetaminas. Atualmente a legislação
não permite mais essa mistura.
• Os atuais problemas de saúde pública, referentes ao abuso dos
benzodiazepínicos, podem ser devido ao abuso nas indicações
desses medicamentos. Não se deve pretender que resolvam todos
os problemas gerados pela ansiedade cotidiana, pelas tensão da
vida diária e para minimizar o mal estar das dificuldades naturais do
dia-a-dia.
• Os benzodiazepínicos são controlados pelo Ministério da Saúde, isto
é, a farmácia só pode vendê-los mediante receita especial do
médico, chamada de Receita tipo B, em cor azul e padronizada pelo
Ministério da Saúde, a qual fica retida na farmácia para posterior
controle das autoridades sanitárias.