Apresentação do PowerPoint
Propaganda
Aula 2: Aneurisma de Aorta e outros Aneurismas Prof. Sergio Belczak Dilatação permanente, localizada de uma artéria, tendo pelo menos 50% de aumento comparando ao diâmetro normal esperado para esta artéria Isolados ou múltiplos; verdadeiros ou falsos (pseudo-aneurismas) Fusiformes ou saculares Todas as artérias podem desenvolver aneurisma. Localização mais comum é a aorta (principalmente abdominal) , depois artéria poplítea Os tipos de aneurisma são: degenerativos, inflamatórios, micóticos ou infecciosos; congênito, traumáticos. O aneurisma degenerativo principalmente da aterosclerose. é o mais frequente decorrente Fatores de risco: sexo masculino, tabagismo, idade avançada, história familiar positiva, HAS, a hipercolesterolemia, a presença de doença arterial obstrutiva crônica. DM tem correlação negativa ao desenvolvimento de aneurisma de aorta. Aneurismas de Aorta São na grande parte dos casos assintomáticos, sendo o diagnóstico realizado com exame físico ou de imagem. Exame físico para avaliar o diâmetro da aorta faz a palpação do abdome delimitando a pulsação de um lado a outro, sendo mais fácil a avaliação no paciente magro. Sinal de DeBakey Outros sintomas podem ser decorrentes de compressão de estruturas adjacentes, como o ureter e duodeno, podendo levar à hidronefrose, náuseas, vômitos e trombose de cava, ilíacas ou femorais. O quadro clínico clássico de aneurisma roto, presente em 30% dos pacientes é representado pela tríade dor abdominal; hipotensão e massa abdominal pulsátil. Os ATA ou AT são em geral assintomáticos e apresentam sintomatologia pouco específica, como dor vaga em tórax, dorso, abdome e flanco. Pode haver sintomas compressivos da traqueia e principalmente brônquio esquerdo, repercutindo clinicamente como tosse e dispneia e sibilos. Ocorre também disfagia, hematêmese e hemoptise. Pode causar sintomas medulares e também rouquidão devido à compressão do nervo laríngeo recorrente. Ultrassonografia é exame de triagem. A angiotomografia é o principal exame utilizado. Esta e a angiorressonância são úteis para o planejamento cirúrgico. * ATENÇÃO ! AAA Correção cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da artéria aorta abdominal com interposição de enxerto Correção cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da artéria aorta abdominal com implante de endoprótese Aneurismas de Artéria poplítea Geralmente são assintomáticos, sendo o diagnóstico realizado com exame físico ou de imagem. Os primeiros sintomas podem ser deocorrentes de insuficiência arterial devido trombose ou embolia do aneurisma Representam 70% dos aneurismas periféricos São seguidos, em frequência, pêlos aneurismas femorais e, juntos, constituem 90% dos aneurismas periféricos 50% são bilaterais 75% dos pacientes com aneurismas femorais e 33% daqueles com aneurismas poplíteos também têm um aneurisma aórtico associado Melhor exame para planejamento é angiotomografia Raros sintomas compressivos de estruturas adjacentes e rotura aneurismática Massa pulsátil na fossa poplítea deve levantar suspeita de seu diagnóstico e a solicitação de exames de imagem é imperativa. Indicações cirúrgicas: isquemia aguda de membro inferior êmbolos distais aneurismas poplíteos com transversal maior que 2 cm diâmetro Correção cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da artéria poplítea com interposição de enxerto Correção cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da artéria poplítea com implante de stent revestido
