TIREÓIDE

TIREÓIDE
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É controlada pelo hormônio tireoestimulante
(TSH) da adenohipófise
Origina-se de uma envaginação do assoalho da
faringe
Situada na face anterior do pescoço, à frente da
traquéia, entre a quinta e sétima vértebra cervical
Peso varia de 20 a 30 gramas
Tem a forma de um H
Consiste de 2 lobos (direito e esquerdo), ligados
por um istmo
Anatomia
Fisiologia
TIREÓIDE
 Cada
lobo é composto de grande
número de lóbulos menores
 Um
lóbulo é constituído de 20 a 40
ácinos ou folículos
TIREÓIDE
É uma glândula endócrina que contém hormônios
tireoideanos
Ações principais dos hormônios tireoideanos
Aumentam a proporção de oxidação intra-celular
 São essenciais para atingir a idade adulta
 Influenciam o metabolismo eletrolítico, o protéico e
o dos glicídios
 São essenciais para o desenvolvimento normal
 Controlam a irritabilidade do Sistema Nervoso
 Aumentam a freqüência cardíaca

GLANDULA TIREÓIDE
Hormônio tireoidiano:

são aminoácidos que tem propriedade única de conter moléculas de iodo
Captação e metabolismo do iodo

o iodo reage com a tirosina para formar os hormônios (T3 e T4).

Função dos hormônios tireoidianos

T3 e T4 : acelerar os processos metabólicos.
aumentam a síntese protéica
Influenciar a replicação celular
importantes no desenvolvimento do cérebro fetal e infantil
Estimulam o crescimento e o metabolismo dos carboidratos
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Mecanismo dos hormônios esteróides e da tireóide
Hormônio
passa pela
membrana
Entrada no
núcleo
Ativação de
receptores
citoplasmáticos
Síntese de uma proteína que
medeia o efeito biológico
Mecanismo de Ação Hormonal
1. Nuclear

RNA POL II
T3
T4
h RNA
T3
mRNA
PROTEÍNA
Anormalidades da função tireoidiana
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
Hipotireoidismo = diminuição ou ausência de
tiroxina (T4)
Diminuição da atividade celular até cerca da
metade
Hipertireoidismo = aumento de tiroxina
Aumento da atividade celular até cerca do
dobro do normal
TIREÓIDE

A formação de quantidades normais de hormônios
tireoideanos, depende da quantidade de iodo exógeno

O balanço de iodo é mantido por fontes dietéticas ou
através de medicamentos e alimentação suplementar

O iodeto penetra na glândula tireóide por transporte
ativo – mecanismo de captação de iodeto ou bomba de
iodeto

Formação dos hormônios tireoideanos –
Tetraiodotirosina (Tireoxina) T4 e Triiodotirosina T3
HIPOTIREOIDISMO ( MIXEDEMA)
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CAUSAS:
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SINAIS E SINTOMAS:
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* Hipofisárias (MIXEDEMA HIPOFISÁRIO)
* Moléstia da glândula tireoideana
Redução de temperatura corpórea
Cabelos ásperos
Pele seca e amarelada
Bradicardia
Respiração lenta
Edema
Redução do metabolismo
Atividade mental lenta
Sonolência
Movimentos musculares lentos
HIPOTIREOIDISMO ( MIXEDEMA)
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Crianças com hipotireoidismo desde o nascimento são
denominadas Cretinas (cretinismo) e apresentam as
seguintes características:
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Anões
Retardo Mental
Língua grande e contraída
Causas : 1. Deficiência de iodo
2. Hipotireoidismo Congênito
Hipertireoidismo
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CAUSAS: disfunção da glândula por tumores
benignos ou malignos
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SINAIS E SINTOMAS:
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Nervosismo
Emagrecimento
Intolerância ao calor
Aumento da pulsação
Tremor fino nos dedos
Elevação do metabolismo
Aceleração dos movimentos respiratórios
Diarréia
Insônia
Sudorese
Elevação da temperatura corpórea
Bócio Endêmico
CAUSAS: ingestão alimentar de iodo deficiente
Um aumento do volume não inflamatório e
não neoplásico da glândula tireóide é
denominado bócio
 O bócio é endêmico em certas partes do
mundo onde o solo e a água são deficientes
em iodo

Bócio Endêmico
CAUSAS: ingestão alimentar de iodo deficiente
* Ocorre quando a ingestão de iodo cai abaixo
de 20mg/dia, a secreção de tireoxina (T4)
diminui e sua síntese torna-se inadequada.
Como resultado do aumento da secreção do
TSH, a tireóide hipertrofia-se produzindo o
bócio por deficiência iódica.
Hipertireoidismo-Tratamento
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Cirurgia, Iodo radioativo, Drogas antitireoidianas
Iodo radioativo (I¹³¹) : Administrado por via oral, captado pela
tireóide provocando lesão nas células.
Emite radiação β de baixa intensidade (só afeta as células dos
folículos da tireóide).
Quadro evolui para Hipotireoidismo
Uso: Hipertireoidismo (1ª linha ou recidiva), após terapia com
Tioureilenos ou cirurgia.
Iodo radioativo- I ¹³¹
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Destrói células da tireóide
Tratamento : 6 – 8 semanas p/ surtir efeito e
dependendo da gravidade dos sintomas
administra-se metimazol ou propranolol p/
alívio dos sintomas.
Efeito adverso: hipotireoidismo
Hipertireoidismo-Tratamento
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Drogas antitireoidianas (Tioureilenos): Carbimazol,
Metimazol e Propiltiouracil
Inibem a oxidação do Iodo captado pela tireóide (iodo
inorgânico em orgânico), impedindo a síntese de
horm.tireoideanos.
Não se observam efeitos clínicos por vários dias (10 –
14 dias)
Resposta clínica idêntica dos dois fármacos
Administrados por VO
Hipertireoidismo na gravidez
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Drogas antitireoideanas: menor dose possível
Atravessam a placenta, podendo causar
hipotireoidismo
Doses mínimas detectadas no leite
Usar doses menores que: 200 mg (PTU), 20 mg
(Metimazol)
Não usar I ¹³¹ (tireóide fetal concentra I a partir
da 12º semana)
Hipotireoidismo- Tratamento
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Tiroxina (T4): dose é individual (0,05 a 0,15 mg / dia)

Controle do tratamento: dosagem de TSH, que deve se manter
normal
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Farmacocinética
80% da dose é absorvida
T½ = 7 DIAS
Dose única diária
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PARATIREÓIDES
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No homem geralmente aparecem 4; 2 nos polos
superiores e 2 nos polos inferiores da glândula
tireóide

O paratohormônio tem como função elevar o
nível de cálcio plasmático, mobilizando cálcio dos
ossos e aumentando a excreção urinária de fosfato
(excreção de fosfato e uma reabsorção de cálcio)
HIPOPARATIREOIDISMO
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Sinais de hiperexitabilidade neuromuscular
Tetania hipocalcêmica (espasmos intensos de
musculatura esquelética), afetando extremidades
e laringe
Sinal de Chvostek – contração dos músculos
faciais provocados pela percussão do nervo facial
no ângulo da mandíbula
Sinal de Trousseau – espasmos dos músculos da
extremidade superior, produzindo flexão do
punho e polegar e extensão dos demais dedos da
mão – mão de parteira
HIPERPARATIREOIDISMO
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CAUSA : tumores
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CARACTERIZAÇÃO:
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HIPERCALCEMIA
HIPOFOSFATEMIA
DESMINERALIZAÇÃO DOS OSSOS
HIPERCALCIÚRIA
FORMAÇÃO DE CÁLCULOS RENAIS POR
CÁLCIO