Pele

Doenças Infectoparasitárias
da Pele
Guilherme Bueno de Oliveira
R1 Dermatologia
Infecções da Pele
Bacterianas ou Piodermites
Dermatoviroses
Ectoparasitoses
Micoses Superficiais
Pele
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Estrutura da Pele:
–
–
–
–
Epiderme
Derme
Hipoderme ou tecido celular subcutâneo
Anexos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas)
Pele
A pele é o maior órgão do corpo humano, constituindo cerca de 10% do peso
corporal. Está constantemente exposta a agressões físicas, químicas e mecânicas,
que podem ter conseqüências físicas permanentes ou não.
As principais funções da pele são:
- Proteção
- Sensibilidade
- Termorregulação
- Excreção
- Metabolismo
- Imagem Corporal
Infecções Bacterianas
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Piodermites (Impetigo, Foliculite e Ectima)
Erisipela
Celulite
Impetigo
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É uma infecção da epiderme superficial, localizada na
região subcórnea.
Pode ser primária ou secundária a uma dermatose prévia.
Predomina
em
ambientes
de
baixa
condições
sócio-econômicas e higiene precária.
Transmissão ocorre de pessoa a pessoa.
Pico de incidência ocorre nos meses quentes e úmidos do
ano.
Predomínio em crianças.
Impetigo
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Forma Crostosa:
– AGENTE  Streptococcus pyogenes
– lesões ocorrem em áreas expostas e lesadas
– Complicação: Nefrite Aguda*
– Tratamento*: Limpeza, ATB tópico ou sistêmico
“É caracterizado inicialmente como pequenas vesículas que se
transformam em pústulas. Logo se rompem, ocorrendo ressecamento do
pus, com formação de crosta amarelada (crostas melicéricas), sem a
presença de bordas circinadas. Pode haver linfadenopatia satélite, febre e
leucocitose. NÃO deixam cicatrizes.”
Impetigo
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Forma Bolhosa:
– AGENTE  Staphylococcus aureus
– acomete preferencialmente crianças
– lesões ocorrem em áreas expostas (íntegra)
– Tratamento: Limpeza, ATB tópico ou sistêmico
“É caracterizado inicialmente como lesões bolhosas entre 1 e 5cm de
diâmetro, com o conteúdo turvo. Logo se rompem, ocorrendo
ressecamento do líquido, com formação de crosta fina de cor verniz
(crostas em barro) e com bordas circinadas. Linfadenopatia satélite é
rara. Pode ocorrer febre e leucocitose. NÃO deixam cicatrizes.”
Ectima
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É uma variante do Impetigo Crostoso que compromete a pele
mais profundamente, chegando à Derme Superficial e com
maior tendência à cronicidade.
Localiza-se nas pernas, coxas e nádegas.
Associada
à
higiene
precária,
má
nutrição
e
imunocomprometimento.
AGENTE  Streptococcus pyogenes (S. aureus é secundário)
Tratamento: Limpeza, ATB tópico ou sistêmico.
“É caracterizada inicialmente por vesículas, pústulas ou bolhas que
evoluem para múltiplas úlceras recobertas por crostas espessas e
aderentes. DEIXAM cicatrizes.”
Foliculite
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É uma piodermite causada pela infecção supurativa de um
ou mais folículos pilossebáceos.
AGENTE  Staphylococcus aureus
São bem demarcadas e localizam-se exatamente no folículo
piloso.
Podem ser superficiais ou profundas (estas deixam
cicatrizes).
Foliculite
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Foliculite Superficial  Exposição Ocupacional (elaioconiose);
Adesivos Oclusivos; Traumática (depilação= Psudofoliculite).
Foliculite Profunda  Sicose da Barba; Hordéolo (Terçol).
Tratamento: Limpeza, ATB top. Usar ATB sistêmico se lesões
disseminadas.
“É caracterizada por lesões únicas ou múltiplas agrupadas, de
aproximadamente 5mm de diâmetro, com base eritematosa e centro
pustuloso, localizada exatamente no folículo pilossebáceo.”
Furúnculo e Carbúnculo
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Furúnculo  nódulo supurativo na derme profunda que se
instala a partir de uma foliculite.
Carbúnculo  lesão mais extensa e profunda, atingindo
gordura subcutânea e se manifestando como múltiplos
abscessos separados por septos conjuntivos.
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AGENTE  Staphylococcus aureus
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Tratamento: Limpeza local, NUNCA espremer, Fazer
compressas úmidas locais. Avaliar necessidade de ATB caso
a caso.
Erisipela
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Infecção da derme superficial e profunda, acometendo vasos
linfáticos, se superficializando e atingindo a epiderme.
Deve haver uma porta de entrada para iniciar a infecção.
AGENTE  Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus
para a forma bolhosa.
Lesão tem preferência pelos membros inferiores (75% casos)
e pela face (região malar).
“É caracterizada por lesões francamente eritematosas, bordos bem
definidos e levemente elevados. A lesão é quente e dolorosa. Após 2 a 3
dias do início pode desenvolver formação bolhosa. Paciente encontra-se
com febre elevada, com calafrios e muitas vezes toxêmico .”
Erisipela
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Complicações  Linfedema e Sepse.
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Tratamento: depende do agente
– Penicilina G Cristalina
– Cefalexina
– Clindamicina
– Oxacilina
– Vancomicina
– Linezolida
Celulite
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É uma infecção do tecido subcutâneo (derme profunda e
gordura subcutânea).
A infecção possui uma porta de entrada identificável.
AGENTE  Staphylococcus aureus
e eventualmente
Streptococcus pyogenes.
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Tratamento:
– Cefalexina, Clindamicina, Oxacilina, Vancomicina e Linezolida.
“É caracterizada por lesões pouco eritematosas (rosas), bordos sem
definição e planas. A lesão é quente, dolorosa e edematosa. Paciente
encontra-se com febre elevada, com calafrios e muitas vezes toxemia.”
Dermatoviroses
Herpes Simples
Varicela
Herpes Zoster
Herpes Simples
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Infecções pelo HSV-1: Forma Oro-labial (reativação herpética)
– transmitido por contato pessoal através de secreções corpóreas,
principalmente através da saliva.
– o vírus penetra facilmente em mucosas ou áreas de solução de
continuidade da pele.
– na pele o vírus se multiplica e permanece na forma latente em corpos
neuronais.
– é a forma mais comum do adulto.
– pode ser desencadeada por exposição solar ou IVAS.
– Tratamento*: Aciclovir Tópico ou Sistêmico.
“É caracterizado por um pródromo de uma queimação em região labial
24 horas antes das lesões. Então surgem vesículas agrupadas, com base
eritematosa. Não há sintomas sistêmicos e duram em média 5 dias.”
Varicela
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Causada pelo Vírus Varicela-Zoster.
É a primo-infecção viral, ficando latente em neurônios
ganglionares.
Transmissão ocorre por perdigoto infectado da nasofaringe e
através das lesões ativas.
Complicações  Piodermite, Pneumonia, Encefalite, Ataxia.
“É caracterizada por pródromo de 1-2 dias de mal-estar e febre, posterior
erupção eritematosa escarlatiforme fugaz e, então surgem lesões papulovesico-pustulosas circundadas por halo eritematoso que, ao se romperem,
formam lesões crostosas. Todas as lesões ocorrem ao mesmo tempo –
Lesões Pleomórficas.”
Herpes Zoster
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É a reativação do Vírus Varicela-Zoster, que geralmente ocorre
em adultos num momento de imunodepressão.
Complicações  Piodermite, Neuralgia Pós-Herpética,
Amaurose.
Tratamento*: Aciclovir + Prednisona
“É caracterizada por pródromo de 1-2 dias de dor em queimação na área
do dermátomo unilateral acometido. Depois aparecem lesões vesiculosas
agrupadas, com base eritematosa e dolorosas. Ao se romperem deixam
lesões crostosas. Tem evolução em 2-4 semanas.”
Lembrete...
1) É uma Emergência Dermatológica...
... “se não tratar logo... complica”
2) Só Creminho de Corticóide NÃO resolve.