Epidemiologia

Epidemiologia
Tásio Lessa
EPI = Sobre; DEMO = População; LOGOS = Tratado
“Epidemiologia” - Estudo do que afeta a população
Conceito antigo: Definições limitadas a
preocupação com doenças transmissíveis
 Conceito atual: “É o campo das ciências
que estuda nas populações os vários fatores
e condições que determinam a ocorrência e
a distribuição dos eventos relacionados com
a saúde”.
No sentido mais amplo – estudo do
comportamento coletivo da saúde e doença

Epidemiologia

É o estudo da distribuição e dos
determinantes
dos
estados
ou
acontecimentos relacionados à saúde em
populações específicas, e a aplicação destes
estudos para controle dos problemas de
saúde.
Epidemiologia

Epidemiologia é o estudo da freqüência, da
distribuição e dos determinantes dos
estados ou eventos relacionados à saúde
em específicas populações e aplicação
desses estudos no controle dos problemas
de saúde (J. Last, 1995).
Premissas básicas da
Epidemiologia
OS AGRAVOS À SAÚDE DA POPULAÇÃO
NÃO OCORREM POR ACASO
 A distribuição desigual dos agravos à saúde
é fruto da ação de fatores que se distribuem
desigualmente na população.
 O conhecimento dos fatores determinantes
das doenças permite a aplicação de medidas
preventivas e curativas.
Aspectos Históricos
Evolução da epidemiologia até o século XIX
Nos Primórdios do pensamento ocidental na Grécia
Antiga, as duas filhas do deus Asclépios:
 Panacéia - padroeira da medicina curativa,
realizada por meio de manobras, encantamentos,
preces e uso de pharmakon
 Higéia - apregoava a saúde como resultante da
harmonia dos homens e dos ambientes,por ações
preventivas e coletivas
Hipócrates
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Doença: enquanto um produto da relação
complexa.
Constituição do indivíduo X Ambiente que o cerca.
Sempre considerar na avaliação do paciente: o
clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber;
Estudou doenças epidêmicas e as variações
geográficas das endemias;
Seu Juramento: a ética médica e a importância do
exame minucioso para correto diagnóstico e fiel
descrição da história natural da doença.
Teoria miasmática: Mal + Ar
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até a metade do século XIX
atribui a origem das doenças a emanações
oriundas da decomposição de animais e
plantas.
John Graunt
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“Pai” das estatísticas vitais ou demografia.
Publicou um tratado sobre as tabelas
mortuárias de Londres, analisando a
mortalidade por sexo e região.
Século XIX
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Revolução industrial (deslocamento de
populações);
Revolução francesa (positivismo);
Epidemias de cólera, febre amarela e febre
tifóide (preocupação com a higiene e
condições sanitárias nas cidades).
Teoria miasmática X Teoria dos germes
Pierre Louis
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Introduziu e divulgou o método estatístico
(“Pai” da epidemiologia - Francês).
Analisou a letalidade da sangria como
tratamento de pneumonia.
Louis Villermé
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Pioneiro nos estudos sobre etiologia social
das doenças. Investigou sobre a pobreza, as
condições de trabalho e suas influências
sobre a saúde.
William Farr
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Descreveu as leis das epidemias (Lei de
Farr)
Ascensão rápida no início, elevação lenta até
o ápice e uma queda mais rápida.
Coleta e análise sistemática das estatísticas
de mortalidade na Inglaterra e País de Gales.
Pai da estatística vital e da vigilância.
John Snow
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Conduziu inúmeras investigações no intuito
de esclarecer a origem das epidemias de
cólera em Londres no período de 1849 1854.
Maneira de Transmissão da Cólera (1855).
Estudo da freqüência e distribuição dos
óbitos segundo a cronologia dos fatos e os
locais de ocorrência, além de procurar outros
fatores relacionados aos casos – tudo isso
com o objetivo de elaborar hipóteses
causais.
Louis Pasteur
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“Pai” da bacteriologia
Descoberta do microscópio – 1675: Van
Leeuwenhoek
Principio da pasteurização
Vacina anti-rábica
Teoria do germe - unicausal
A primeira metade do século XX
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Influência da microbiologia (Osvaldo Cruz e a
Escola de Manguinhos);
Saneamento ambiental, vetores e
reservatórios de agentes;
Ecologia – teoria multicausal das doenças.
A abordagem ecológica
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Amplia o enfoque para além dos germes,
incluindo o agente, hospedeiro e meio
ambiente – modelo multicausal - complexa
interação de múltiplos fatores;
Ampliam-se as possibilidades de prevenção;
A saúde passa a ser vista como uma
resposta adaptativa do homem ao meio
ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa
adaptação.
Especificidade da
epidemiologia
Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas
para estudos populacionais, no campo da
saúde.
 Como a doença se distribui segundo as
características das pessoas, lugares e épocas
consideradas?
 Que fatores estão relacionados à ocorrência da
doença e sua distribuição na população?
 Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir
e controlar a doença?
 Qual o impacto das ações de prevenção e controle
sobre a distribuição da doença?
Divisões da epidemiologia
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Doenças infecciosas e enfermidades carenciais;
Doenças crônico-degenerativas e outros danos à
saúde;
Os Serviços de Saúde (cobertura e qualidade dos
serviços);
Epidemiologia Ambiental e Ocupacional;
Epidemiologia do Adolescente (idoso, criança,
mulheres...);
Epidemiologia Comunitária ou Hospitalar;
Epidemiologia Clínica ou Social...
Bases da pesquisa
epidemiológica atual
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A Epidemiologia é interdisciplinar, envolvendo vários
outros saberes, destacando-se três eixos básicos:
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AS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS – contribuem para melhor
descrever e classificar as doenças (a Clínica, a Patologia,
Microbiologia, Imunologia);
 AS CIÊNCIAS SOCIAIS – para compreensão da
determinação social da doença (Sociologia, Antropologia,
Demografia, Psicologia, Economia);
 A ESTATÍSTICA – fornece o instrumental necessário à
quantificação das informações de saúde e sua
interpretação. Em associação com a Informática.
Aplicações da epidemiologia
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Descrever o aspecto clínico das doenças e sua
história natural.
Identificar fatores de risco e grupos de risco.
Prever tendências.
Avaliar os serviços de saúde.
Testar a eficácia e o impacto de estratégias de
intervenção.
Propostas da epidemiologia
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Identificar e entender o agente causal e fatores
relacionados aos agravos à saúde.
Identificar e explicar os padrões de distribuição
geográfica das doenças.
Estabelecer metas e estratégias de controle.
Estabelecer medidas preventivas.
Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de
serviços de saúde.
Prover dados para a administração e avaliação
dos serviços de saúde.