Telemedicina
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Telemedicina Profa. Magdala de Araújo Novaes, PhD Departamento de Medicina Clínica Setor de Bioinformática do LIKA UFPE Roteiro Telemedicina – O que é – Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências Roteiro Telemedicina – O que é – Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências O que é Telemedicina ? Uso das tecnologias da informação e de comunicações para apoiar a assistência médica a pacientes em locais distantes TELESAÚDE Transferência eletrônica de informações médicas entre sites remotos Tratamento de informações em saúde a longa distância Telesaúde ... Instituições de ensino e pesquisa Indústria e comércio Instituições governamentais Mídia Convênios Rede de Assistência à Saúde •Médicos •Para-médicos •Administração •Apoio Técnico (enfermeiros, farmacêuticos, ...) •Pacientes A história da Telemedicina Anos 20 – o uso do rádio para conectar médicos em estações costeiras com navios durante emergências médicas Anos 60 – no Alaska com o uso do satélite para conectar vilas rurais a cidades grandes. Uso de vídeo. – em consultas de psiquiatria na Universidade de Nebraska fazendo da tecnologia de microondas em circuitos fechados de TV Roteiro Telemedicina – O que é – Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências Áreas de atuação Atendimento médico ao paciente Educação continuada : aulas, preceptoria, reuniões clínicas, etc. Educação do paciente/população Áreas de atuação Saúde pública (epidemiologia, planejamento) Pesquisa em saúde Administração de serviços Roteiro Telemedicina – O que é – Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências Serviços : o teleatendimento atendimento a pacientes em serviços de saúde – marcação de consultas – procedimentos – informações gerais Hospital de Olhos de Pernambuco - HOPE http://www.hope.com.br/ Serviços : a teleconsulta Consulta ao registro do paciente para fins de troca de conhecimento entre médicos Consultas a bases de informação especializadas Neuro-Eye Diagnostic, P.A ., Houston, Texas Serviços : o telediagnóstico Consultas remotas, atendimento médico ao paciente para fins de diagnóstico – troca de texto, áudio, imagens e vídeo Consulta Pediátrica com especialistas da Universidade da Flórida Telemedicine Today, Ago/98 Serviços : a telemonitoração Monitoração de pacientes a distância – acompanhamento de gravidez de risco – pacientes deficientes Internação (EUA) – 4-16 semanas de internação – US$ 1.250/dia HomeCare : – US$ 80/visita Telemonitoração : – US$ 35/visita Serviços : a telecirúrgia realização de procedimentos cirúrgicos remotamente – troca visual, auditiva, tátil e manipulação de instrumentos Project on Image Guided Surgery, MIT AI Lab and Brigham and Women's Surgical Planning Laboratory Serviços : o ensino à distância Uso da vídeo-conferência, acesso a bancos de informação em saúde para o ensino e a educação continuada Serviços : CHIN´s Community Health Information Networks Serviços Comunidade Telemedicina está mais relacionada a assistência Internet médica enquanto que as CHIN´s envolvem também /CHINs serviços para troca de informações administrativas e financeiras Profissionais Melhor capacidade de compartilhamento de recursos CHIN´s : vantagens Acompanhamento e planejamento de ações em saúde Economia e organização da saúde para reorganização da oferta e controle da distribuição dos serviços de saúde, sejam hospitais, laboratórios ou domiciliar Melhorar a troca de informações entre os prestadores de serviços (convênios !) CHIN´s : vantagens Consulta e atualização de bases de informação epidemiológicas Serviços de Telemedicina : atendimento remoto a pacientes evitando deslocamentos Formação e atualização profissional Implantação de serviços : o que devemos considerar... Problemas culturais Definir os atores e processos do sistemas, ou seja, quem vai usar e para que Capacitação de recursos humanos para utilização adequada do sistema Implantação de serviços : o que devemos considerar... Infra-estrutura de telecomunicações Adequar tecnologia X necessidade de atendimento/informação Alto custo de implantação e manutenção Agendamento de sessões X custos Infra-estrutura necessária Linhas digitais de comunicação de dados – conexões discadas, dedicadas (T1), ATM, RDSI, Internet, CHIN´s Equipamentos Recursos humanos – administrativo, médicos, paramédicos – pacientes, experts, professores Linhas de Comunicação Conexões discadas – User Dial-up 33.6 Kbps (depende da rede telefônica, modem), não são indicadas para usar multimídia Internet Linhas de Comunicação Conexões discadas – RDSI-Redes Digitais de Serviços Integrados (ISDN-Integrated Service Digital Network) 64 Kbps, 128 Kbps suporta a transmissão de diversas mídias, (mas não é ideal para vídeo nesta faixa) compartilhamento de recursos serviço não disponível em todo lugar RDSI-FL - Faixa Larga, alta qualidade de serviço, suporte a multimídia, não disponível comercialmente Linhas de Comunicação Conexões dedicadas – LPCD’s - linhas privadas de comunicação de dados 64Kbps, 128 Kbps, 512 Kbps, 2Mb pode-se utilizar multimída (vídeo depende da banda passante) serviço disponível comercialmente Linhas de Comunicação Conexões dedicadas – Ethernet 10 Mbps a 100 Mbps (Fast Ethernet) rede local, usa-se para Intranets pode-se utilizar multimída Linhas de Comunicação Conexões dedicadas – ATM-Asyncrono Transfer Mode 10 a 100 Mb ou mais preferencial para transmissão de mídias como áudio e vídeo tecnologia ainda incipiente Custo da transmissão nos EUA Dial-up – estabelecimento do serviço US$ 15 – mensal US$ 10 LPCD 56 Kbps – estabelecimento do serviço : não fornecido – mensal US$ 200 ISDN - sem valor estabelecido Ethernet (10 Mbps) : – estabelecimento do serviço: US$ 3.000 – mensal US$ 1.750 Custo da transmissão nos EUA Fast Ethernet (100 Mbps) – estabelecimento do serviço : US$7.500 – mensal US$ 2.000 ATM - Fast Ethernet em geral é em cima de ATM, de modo que os valores são equivalentes Custo no Brasil Dial-up 56 Kbps : mensal US$ 20 + instalação LPCD 64 Kbps : mensal US$ 400 + instalação ISDN, Ethernet, Fast Ethernet, ATM - custo não liberado ou não definido Esses valores não incluem os equipamentos necessários para cada conexão, como os roteadores e modems !!!! Equipamentos Equipamentos Microscópio Estetoscópio Recepção/Tratamento de imagens Tensiômetro Otoscópio/Laringoscópio Redes comunitárias de saúde (CHIN´s) e a Internet para comunicação e informação em saúde 2400 - 28800 FAX 56Kb, T1 ou ISDN Ponto a Ponto ou TCP/IP ISDN
