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DR. FLÁVIO MISTRETTA RAGHI DE ALMEIDA - TiSBU
FRATURAS PÉLVICAS:
- TERCEIRO TIPO MAIS COMUM DE LESÃO TRAUMÁTICA EM
ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS
- 20 % - TRAUMAS COMPLEXOS COM ENVOLVIMENTO DE
OUTROS ÓRGÃOS E HEMORRAGIAS PÉLVICAS MACIÇAS
- 50 % DE MORTALIDADE QUANDO ASSOCIADAS A FRATURA
EM LIVRO ABERTO
- DIAGNÓSTICO PRECOCE DE LESÕES ASSOCIADAS : MENOR
MORTALIDADE E MENOR MORBIDADE
-
ETIOLOGIA :
ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO : 50-60%
ACIDENTE MOTOCICLÍSTICO : 10-20%
ATROPELAMENTO : 10-20%
QUEDAS : 8-10%
ESMAGAMENTO :3-6%
- AVALIAÇÃO INICIAL:
- EXAME FÍSICO:
- COMPRESSÃO AP e LL PARA AVALIAÇÃO DE
INSTABILIDADE E DOR
- INSPEÇÃO, TOQUE RETAL E VAGINAL
AVALIAÇÃO DA LOJA PROSTÁTICA
- PRESENÇA DE URETRORRAGIA E LESÕES DE
MUCOSA
- FAST
- AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
- RX SIMPLES DE BACIA
- 50 % DA FRATURAS SACRAIS SEM
DIAGNÓSTICO
- PACIENTE ESTÁVEL – TC x RX WORLD JOURNAL OF EMERGENCY2008,3:11
- TC HELICOIDAL x MULTISLICE (AVALIAÇÃO DE
LESÕES ASSOCIADAS ABD E PELVE)
-
AVALIAÇÃO ESPECÍFICA UROLÓGICA :
- URETRORRAGIA
- TOQUE RETAL , AVALIAÇÃO DA LOJA PROSTÁTICA
- AVALIAÇÃO DE LESÕES URETRAIS
- SVD – HEMATÚRIA !
- AVALIAÇÃO DE LESÕES VESICAIS
-
URETROGRAFIA RETRÓGRADA :
- LESÕES DE URETRA POSTERIOR
- LESÕES ACIMA DO DIAFRAGMA PÉLVICO
- TRATAMENTO DAS LESÕES COM DERIVAÇÃO
-
CISTOGRAFIA + TC CISTOGRAFIA :
- LESÕES VESICAIS :
- CONTUSÃO
- EXTRA-PERITONEAL – 2/3
- INTRA-PERITONEAL – 1/3
- 70-80% ASSOCIADOS A FRATURA PÉLVICA
- 20 % ASSOCIADOS A LESÃO DE URETRA POST.
-
AVALIAÇÃO ESPECÍFICA VASCULAR :
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
- AUSÊNCIA DE SANGRAMENTO INTRA-ABDOMINAL
- ARTERIOGRAFIA
- EMBOLIZAÇÃO SELETIVA
-
TRAUMA PERINEAL :
- LESÃO ESCROTAL :
- TRAUMA CONTUSO OU PENETRANTE
- TRAUMA POR QUEDA A CAVALEIRO
- INSPEÇÃO – HEMATOMA
- EXPOSIÇÃO
- PALPAÇÃO – INTEGRIDADE TESTICULAR
- ULTRASSONOGRAFIA
- LESÃO URETRAL :
- TRAUMA CONTUSO – QUEDA A CAVALEIRO
TRAUMA DIRETO
- TRAUMA PENETRANTE
- INSPEÇÃO – LESÃO EM ASA DE BORBOLETA
- URETRORRAGIA
- URETROGRAFIA
- LESÕES DE RETO E CANAL ANAL :
- TRAUMAS CONTUSOS E PENETRANTES
- INSPEÇÃO - LACERAÇÕES
- TOQUE RETAL – PRESENÇA DE SANGUE
- RETOSSIGMOIDOSCOPIA
DIAGNÓSTICO PRECOCE E PRECISO
REDUÇÃO DA MORTALIDADE REDUÇÃO DA MORBIDADE