Métodos de Avaliação
Osteomioarticular
Caso Clínico: Ombro – Respostas
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João
Ft. Beatriz Souto Fabro
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Anamnese
Qual o mecanismo de lesão?
Como ocorreu a lesão?
Qual o tipo de tratamento ?
Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos?
O paciente sofreu imobilização?
Se sim, por quanto tempo?
Quais movimentos causam dor?
Houve estalido quando a lesão ocorreu?
Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso?
Existe algum movimento que não consegue realizar?
O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa?
Há história de lesão pregressa em qualquer um dos membros inferiores?
Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma?
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Anamnese
Avaliação da dor:
Apresenta dor constante, episódica ou periódica?
Apresenta dor em repouso?
A dor é localizada ou generalizada?
Como é esta dor?
Qual a intensidade da dor?
EVA
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Anamnese
Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente?
Se sim, por quanto tempo?
Se não, por quê?
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Exame Clínico
Inspeção
Como o paciente chega à terapia?
O paciente mantém o membro superior em uma posição antálgica?
Há uso de tipoias?
Apresenta hipotrofia/atrofia muscular?
Há espasmos ou deformidades?
Qual a coloração da pele?
Há edema?
Apresenta cicatrizes? De que coloração?
Qual tipo de calçado o paciente utiliza?
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Exame Clínico
Inspeção
Apresenta ulcerações?
As outras articulações dos membros superiores estão normais?
Avaliação Postural
Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais:
Coluna cervical
Cabeça
Ombros
Escápula
Clavícula
Cotovelos
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Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
FACE ANTERIOR:
Articulação esternoclavicular
Clavícula
Processo coracóide
Articulação acromioclavicular
Acrômio
Tubérculo maior do úmero
Sulco intertubrcular
FACE POSTERIOR:
Espinha da escápula
Escápula
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Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
Manguito rotador
Mm. da cintura escapular:
Ssupra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor
Esternocleidomastoideo, m. peitoral maior, m. bíceps braquial, tendão da cabeça longa do
m. bíceos braquial no sulco intertubercular, m. deltoide, m. trapezio, m. Romboide maior,
m. romboide menor;
Mm. da região da axila:
Porção anterior: m. peitoral maior, m. peitoral menor
Porção média: m. serrátil anterior
Porção lateral: m. coracobraquial, m. bíceps braquial
Porção posterior: m. grande dorsal, m. redondo maior, m. subescapular
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Exame Clínico
Goniometria
Extensão de ombro
Flexão de ombro
Rotação medial de ombro
Rotação lateral de ombro
Abdução
Adução horizontal
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Exame Clínico
Movimentos ativos
Extensão de ombro
Flexão de ombro
Rotação medial de ombro
Rotação lateral de ombro
Abdução
Adução horizontal
Circundução
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Exame Clínico
Movimentos passivos
Extensão de ombro
Flexão de ombro
Rotação medial de ombro
Rotação lateral de ombro
Abdução
Adução horizontal
A movimentação passiva será realizada levando-se em conta a dor do paciente.
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Exame Clínico
Testes musculares manuais (TMMs)
Supra espinal
Deltóide (porção anterior, média e posterior)
Infra espinal
Redondo Menor
Redondo Maior
Peitorais Maior e Menor
Grande Dorsal
Subescapular
Rombóides
Elevador da Escápula
Trapézio
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Exame Clínico
Testes clínicos especiais
Teste de Apley
Teste de Neer
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Exame Clínico
Avaliação funcional
Atividades de vida diária (vestuário, cuidados pessoais, alimentação, trabalho
doméstico)
Recreação/ Lazer
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Referências Bibliográficas
Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003.
Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010.
Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto
Alegre:Artmed, 2012.
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